平 欣 顧連芬 賈志華 羅 勛 楊蘭芝 葛金婷

老年糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防及護理措施

平 欣 顧連芬 賈志華 羅 勛 楊蘭芝 葛金婷

目的探討老年糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防和護理措施，降低其低血糖的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。方法隨機選取曾在我院住院治療的2型糖尿病者62例的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果62例患者發(fā)生低血糖7例次，發(fā)生率為 11.3%。經(jīng)正確處理，血糖均恢復(fù)正常，癥狀消失，未出現(xiàn)低血糖相關(guān)并發(fā)癥，無死亡病例，全部好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論護理人員及老年糖尿病患者要對低血糖有正確的認(rèn)識，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，避免造成嚴(yán)重后果。

老年糖尿病；夜間低血糖；預(yù)防；護理措施

老年糖尿病是老年人內(nèi)分泌代謝疾病中常見的疾病，這類患者極易出現(xiàn)夜間低血糖，即血糖值≤3.9

mmol/L[1]。臨床表現(xiàn)為心悸、出冷汗、面色蒼白、全身乏力、手足顫抖、頭暈、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠、

神智不清等，甚至出現(xiàn)精神、行為異常、昏睡甚至昏迷等，也有極少數(shù)病例無任何癥狀。若不能被及時發(fā)現(xiàn)及處理，則會引起一些重要器官的損傷，甚至患者的生命都會受到威脅，選取 2012年 1月至2013年6月在我院住院治療的62例患者的臨床資料，采取科學(xué)的護理干預(yù)，降低了低血糖的發(fā)生率，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年1月至2013年6月在我院住院治療的62例患者，年齡64～80歲，平均72.5歲，均為2型糖尿病，診斷符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病史 2～25年。應(yīng)用胰島素治療41例，口服降糖藥物治療21例?；颊呔鶠樯裰厩逍?、生活可自理。1.2 處理措施根據(jù)低血糖反應(yīng)癥狀輕者囑患者即刻進食果糖、甜牛奶、面包、點心、餅干或口服葡萄糖等。對病情嚴(yán)重如抽搐、神志不清者遵醫(yī)囑給予50%高滲葡萄糖注射液40～100ml靜脈推注，嚴(yán)密觀察病情變化，直至血糖恢復(fù)正常，病情穩(wěn)定。1.3 護理措施1.3.1 心理護理 護士主動熱情地與患者溝通交流，建立良好的護患關(guān)系，消除患者的恐懼心理，充分了解患者的病情、心理狀態(tài)、文化程度、個人喜好、社會背景等，制訂個性化的護理方案。1.3.2 加強老年糖尿病患者病情監(jiān)測 掌握患者睡前血糖監(jiān)測值，對于血糖值小于6mmol/L患者作為重點觀察對象。對低血糖的臨床表現(xiàn)要熟練掌握，嚴(yán)密觀察患者的神志和表情，加強夜間巡視，注意患者的主訴。1.3.3 健康教育1.3.3.1 對疾病要有正確的認(rèn)識 讓患者和家屬都要了解糖尿病的相關(guān)知識，了解并發(fā)癥的危害，掌握低血糖的臨床表現(xiàn)，例如頭暈、視力模糊、出冷汗等表現(xiàn)。對低文化、未發(fā)生過低血糖及初發(fā)低血糖患者要重點宣教。1.3.3.2 飲食的健康教育 糖尿病的治療重點在于控制飲食，因此，要對患者要做好宣教工作。講解戒煙、戒酒的重要性，根據(jù)患者的體重及生活狀況制訂完善的熱量攝入計劃，并指導(dǎo)患者遵循少食、多餐的進食原則[2]。飲食要定時、定量，三餐飲食搭配均勻。對于腎功能不全者要限制蛋白質(zhì)的攝入，對冠心病、高血壓的患者要低鹽飲食，每日不超過 6g。多食新鮮蔬菜、水果、粗糧及豆類、低糖飲食，嚴(yán)格限制各種甜食的攝入。少食含膽固醇高的食物，如蟹黃、動物內(nèi)臟、魚子、鵪鶉蛋等，既要控制糖分的攝入，又要保證機體的正常營養(yǎng)需求。在進食很少或基本未進

食的情況下應(yīng)推遲服用或停服降糖藥。1.3.3.3 用藥的健康教育 告知患者的用藥量并嚴(yán)格遵醫(yī)囑，藥物種類和劑量切勿隨意更改，一般藥物從小劑量開始，逐漸增加劑量，同時使用多種藥物時，注意藥物之間的相互作用。向患者講解服用降糖藥物的方法和注意事項，嚴(yán)密觀察用藥后的不良反應(yīng)。教會患者血糖自測方法，學(xué)會發(fā)生低血糖的自救措施。老年患者外出時隨身攜帶卡片，卡片上寫清姓名、疾病、家庭住址、聯(lián)系電話等，以防意外時能及時搶救[3]。1.3.3.4 適當(dāng)運動 適當(dāng)運動對老年糖尿病患者意義重大，可直接降低血糖、增強胰島素的作用，可增強老年人的機體免疫力，但要注意千萬不能空腹運動，每次運動的時間不可超過半小時，運動量不可過大，體力較差、有合并癥者以散步、太極拳、體操、掃地、澆花等為主，無合并癥者可選擇慢跑、快走、打乒乓球、騎自行車、登山等有氧運動。

2 結(jié)果

3 討論

近年來老年糖尿病發(fā)病率逐年增高，在治療過程中常會發(fā)生低血糖反應(yīng)，其常見原因有用藥不當(dāng)、進食過少、進食過遲、漏餐、晚餐前運動量過大、睡前未及時加餐、肺部感染、急性胃腸炎、藥物配伍所致等。再有老年患者本身的年齡因素也增加了低血糖的風(fēng)險，夜間發(fā)生低血糖時患者癥狀不明顯，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。在護理工作中，護士應(yīng)正確分析低血糖發(fā)生的原因，加強病情觀察，重視預(yù)防工作，做好健康教育工作，積極采取科學(xué)有效的護理措施，降低低血糖的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。老年糖尿病患者低血糖死亡的最直接原因是不能及時發(fā)現(xiàn)與處理，因此，護士一定要按時巡視病房，認(rèn)真觀察，尤其是對老年人更應(yīng)提高警惕，對低血糖的癥狀做到早期發(fā)現(xiàn)，早期給予正確有效的處理，保證患者的生命健康。

[1] 盧紅.老年糖尿病患者低血糖的臨床觀察與護理[J].華夏醫(yī)學(xué),2013,26(1):176-179.

[2] 程楊.老年糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防及護理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(8):141-142.

[3] 馬越.老年糖尿病病人健康教育效果評價[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(1):91-92.

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1673-5846(2014)01-0353-02

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