龔興平 陳 蓮 夏伶俐

追蹤回訪式健康教育在1型糖尿病患者管理中的應(yīng)用

龔興平 陳 蓮 夏伶俐

目的探討追蹤回訪式健康教育在1型糖尿病患者管理中的應(yīng)用。方法將已出院的40例1型糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例，觀察組進(jìn)行連續(xù)動態(tài)的追蹤回訪式健康教育，對照組進(jìn)行常規(guī)出院回訪，1年后評價健康教育效果。結(jié)果觀察組1型糖尿病患者的遵醫(yī)行為明顯高對照組患者遵醫(yī)行為。結(jié)論在1型糖尿病患者管理中應(yīng)用連續(xù)動態(tài)追蹤回訪式健康教育效果明顯，值得推廣。

1型糖尿??；健康教育；追蹤回訪；遵醫(yī)行為

1型糖尿病，又名胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）或青少年糖尿病，易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）目前診斷的1型糖尿病中約75%年齡小于18歲[1]，主要發(fā)病年齡在13～14歲[2-3]。因其有別于成人，自我管理能力差，易引起多種情緒變化，乃至認(rèn)為前途渺茫，自暴自棄，不配合治療，可產(chǎn)生多種并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量和生存壽命，故需長期自我教育管理。我院安排經(jīng)驗豐富健康教育者將追蹤回訪式健康教育應(yīng)用在1型糖尿病患者管理中，對出院患者進(jìn)行全方位回訪，并連續(xù)動態(tài)追蹤回訪健康教育，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年1月我院內(nèi)分泌科收治住院1型糖尿病患者40例，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；男18例，女22例；年齡最小7歲1例，最大55歲1例，年齡在12～28歲38例。出院時患者血糖控制在正常范圍，隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例。兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

1.2 方法對照組進(jìn)行常規(guī)出院回訪即患者出院 2周內(nèi)對患者進(jìn)行回訪一次。對觀察組1型糖尿病患者進(jìn)行連續(xù)動態(tài)的追蹤回訪式健康教育，1年后評價健康教育效果，包括正確注射胰島素、堅持糖尿病飲食、掌握運動療法、血糖檢測、保持樂觀心態(tài)、低血糖的處理及對醫(yī)院的滿意度，具體方法為以下幾點。

1.2.1 追蹤回訪健康教育回訪的方式 電話回訪、短信回訪、上門回訪。

1.2.2 教育人員要求 選擇專科理論知識、臨床經(jīng)驗豐富；交流技巧及語言表達(dá)能力強(qiáng)的?？平逃o(hù)士專門負(fù)責(zé)回訪。

1.2.3 設(shè)備 配備專用一部外線電話或手機(jī)以方便回訪；建回訪登記本，建立患者健康檔案，內(nèi)容包括患者的姓名、性別、文化程度、家庭住址、聯(lián)系電話、出院小結(jié)、回訪內(nèi)容及相應(yīng)指導(dǎo)措施，有特殊情況隨時進(jìn)行回訪[4]。

1.2.4 回訪時間 回訪于患者出院當(dāng)天由回訪護(hù)士對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)（糖尿病飲食、運動、落實胰島素注射、低血糖反應(yīng)的應(yīng)對措施、心理、血糖監(jiān)測；注意事項及有關(guān)保健知識、本科聯(lián)系電話等；并與家屬溝通，共同制訂方案）。出院后每周開始進(jìn)行一次短信回訪和電話回訪；每 2周進(jìn)行門診隨訪；每月進(jìn)行一次上門回訪，詳細(xì)記錄回訪內(nèi)容，下次回訪前要評估上次回訪效果。

1.2.5 回訪的評估 對出院后患者心理健康狀況，糖尿病飲食堅持情況、合理運動、胰島素注射的掌握情況、血糖監(jiān)測情況、異常表現(xiàn)及時就診情況、低血糖發(fā)生情況、不良生活方式的主動改變情況、戒煙、戒酒和定期門診情況等；患者滿意度及合理化建議。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)SPSS 15.0方法用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

開展追蹤回訪1年，對1型糖尿病健康教育效果評價P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 追蹤回訪效果評價(n)

3 討論

3.1 追蹤回訪教育提高了患者的遵醫(yī)行為1型糖尿病是一種胰島素依賴性慢性疾病，目前終身需要注射胰島素治療，因患者大部分為兒童和青少年，部分因糖尿病知識缺乏，有不科學(xué)的健康觀，自控能力差，部分患者因經(jīng)濟(jì)困難，家屬對疾病知識掌握和對患者的關(guān)注等影響其遵醫(yī)行為。通過連續(xù)動態(tài)追蹤回訪教育，提高了 1型糖尿病的遵醫(yī)行為，合理科學(xué)糖尿病飲食、正確用藥注射胰島素、測血糖、處理低血糖。

3.2 關(guān)注患者心里健康發(fā)展1型糖尿病患者年齡較小病程長，易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼不安、憂慮，乃至認(rèn)為前途渺茫，自暴自棄等心理情緒，要求健康教育人員有豐富的心理、生理、社會文化等方面的知識，并有愛心和耐心；通過短信、電話、上門回訪的方式針對不同的情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，和家屬共同商討制訂方案，使患者擺脫心理干擾，正確對待疾病及學(xué)習(xí)、生活和增加社會適應(yīng)能力。同時可提高護(hù)士的自身價值。

3.3 延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容，提升醫(yī)院形象，提高社會效益連續(xù)動態(tài)出院追蹤回訪式健康教育使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸向家庭、社會，使患者在生理、心理、社會方面得到了全面護(hù)理，延緩或預(yù)防了并發(fā)癥，使患者在思想上重視，積極行動，提高患者自我管理能力，提高患者生命質(zhì)量；減少住院次數(shù)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高社會效益。患者對醫(yī)院滿意，大大了提升醫(yī)院形象。

[1] 吳莉.林漢華兒童 1型糖尿病的診斷與治療[J].實用兒科臨床雜,2007,22(8):638-640.

[2] 寇慶河,錢聰.沈陽市1985～2000年0～14歲兒童1型糖尿病的發(fā)病率調(diào)查[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2006,23(5):442-445.

[3] 冰燕,米杰.北京市19593名兒童青少年糖尿病患病現(xiàn)況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2007,28(7):631-634.

[4] 李碧娟,黃少.電話回訪糖尿病出院患者的體會[J].實用糖尿病雜志,2005,1(6):28.

R587.1

A

1673-5846(2014)01-0336-02

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北十堰 442000