胡翠娟

慢性阻塞性肺疾病患者綜合性呼吸康復(fù)護理67例效果觀察

胡翠娟

目的就慢性阻塞性肺疾病患者綜合性呼吸康復(fù)護理效果進(jìn)行觀察。方法選取我院自2008年1月至2011年1月所收治的67例慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者作為研究對象，對其進(jìn)行綜合性呼吸康復(fù)護理。結(jié)果與護理前相比，護理后PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV1、FVC等值都出現(xiàn)了較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明慢性阻塞性肺疾病患者在經(jīng)過呼吸康復(fù)護理后，肺功能得到了較為明顯的改善。呼吸康復(fù)護理前ADL評分＞60分0例，40～60分49例，＜40分18例，而在呼吸康復(fù)護理后ADL評分＞60分29例，40～60分38例，＜40分0例，表明慢性阻塞性肺疾病患者在經(jīng)過呼吸康復(fù)護理后，日常生活能力得到了較為明顯的改善。結(jié)論呼吸康復(fù)護理對于對慢性阻塞性肺疾病患者的治療極為有效，能幫助患者消除術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，效果較為顯著，也能大幅度緩解醫(yī)患矛盾，值得在臨床上深入推廣應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾??；呼吸；康復(fù)護理

據(jù)國內(nèi)外統(tǒng)計，50%以上的慢性阻塞性肺疾病患者中都存在著營養(yǎng)不良問題，營養(yǎng)不良又通常會造成患者對感染缺乏抵抗能力、力量和呼吸肌群功能下降[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，會進(jìn)一步加大氣道阻力，呼吸道感染嚴(yán)重，再加上發(fā)熱等現(xiàn)象，會使患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸衰竭[2]。因此，對慢性阻塞性肺疾病患者行綜合性呼吸康復(fù)護理極為重要，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2008年1月至2011年1月所收治的67例慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者作為研究對象[3]，男45例，女22例，年齡40～80歲，平均年齡為（60.20±3.45）歲；病史在1～5年者37例，6～10年者30例。均符合：①未應(yīng)用血液制品；

1.2 方法

1.2.1 綜合性康復(fù)護理方法

1.2.1.1 健康教育 應(yīng)對慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)放綜合性呼吸康復(fù)護理手冊，從護理措施、康復(fù)治療、病理特征、病因、生活注意事宜等方面進(jìn)行指導(dǎo)宣傳，應(yīng)勸吸煙患者在治療期間停止吸煙，避免病情進(jìn)一步惡化[3]。

1.2.1.2 多為患者考慮 慢性阻塞性肺疾病患者來醫(yī)院治療的目是希望病情得以恢復(fù)。因此，對慢性阻塞性肺疾病患者行綜合性呼吸康復(fù)護理時，應(yīng)基于X片檢查、臨床檢查、癥狀特征、年齡、病程、病史等多方面進(jìn)行綜合考慮[4]，選擇適宜的治療方案。同時，對過敏體質(zhì)、且同時并發(fā)有免疫功能低下、腫瘤、心血管疾病、糖尿病等一系列慢性系統(tǒng)性疾病的老年人，醫(yī)護人員要務(wù)必小心，為減少術(shù)后反應(yīng)，應(yīng)在術(shù)前、術(shù)后及時提醒患者服用抗生素等藥物[5]。

1.2.1.3 應(yīng)該減少空氣中致病菌含量，大幅度提高病房內(nèi)空氣潔凈度。另外，還有一些呼吸內(nèi)科老年患者由于長時間行霧化吸入、吸氧，若霧化罐、濕化瓶及管道未經(jīng)過及時更換和消毒，即便只有很少細(xì)菌被吸入到肺部，也會使感染的危險性大幅度增加。所以，對呼吸內(nèi)科老年患者住院病房應(yīng)嚴(yán)格加強空氣及管道消毒，嚴(yán)格無菌操作，對陪護和探視人員出入頻率要進(jìn)行嚴(yán)格控制。此外，還應(yīng)避免塵土飛揚、保持空氣濕度、擴大床間距、減少患者間接觸[6]。

1.2.1.4 心理護理 慢性阻塞性肺疾病患者在治療過程中易精神緊張、焦慮、煩躁，護理人員要注意做好其心理護理，同時注意交談溝通的藝術(shù)和技巧?；颊叩膬A訴是維持心理平衡、減輕心理壓力及病痛的一種手段，護士要耐心傾聽患者對疾病的陳述，與患者說話時要采用面部表情和身體姿勢等非語言信息給予響應(yīng)，表明自己在認(rèn)真傾聽，必要的插話要簡明而適時，當(dāng)患者將話題扯太遠(yuǎn)時，應(yīng)用適當(dāng)?shù)恼Z言使之歸入正題，和患者溝通時，充分發(fā)揮語言的治療作用[7]。

1.2.2 效果觀察指標(biāo) 對患者的日常生活能力（ADL）評分、肺功能指標(biāo)改變情況進(jìn)行觀察。日常生活能力（ADL）評分：測試內(nèi)容包括10項，如淋浴、進(jìn)食等，滿分為 100分，分值越高則越好。肺功能指標(biāo)：呼氣峰值流速（PEF）、肺活量（FVC）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）、第1秒用力呼氣量占肺活量比率（FEV1/FVC）、第 1秒用力呼氣量（FEV1）；

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 11.5軟件包處理數(shù)據(jù)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)由表 1可以看出，與護理前相比，護理后PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV1、FVC等值都出現(xiàn)了較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分表明，慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)呼吸康復(fù)護理后，肺功能得到了較為明顯的改善。

2.2 日常生活能力（ADL）評分由表2可以看出，呼吸康復(fù)護理前較護理后差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計意義，這充分表明慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)呼吸康復(fù)護理后，日常生活能力得到了較為明顯的改善。

表1 呼吸康復(fù)護理前、后肺功能指標(biāo)比較(±s)

表1 呼吸康復(fù)護理前、后肺功能指標(biāo)比較(±s)

注：＊與護理前比較，P＜0.05

時間 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%) MMEF(L/s) PEF(L/s)護理前 1.52±0.40 1.01±0.06 44.90±21.38 0.85±0.16 2.81±0.47護理后 2.45±0.37＊1.40±0.23＊ 62.21±12.91＊1.58±0.44＊4.82±0.25＊t 10.68 11.99 7·92 5.49 6.31

表2 呼吸康復(fù)護理前后ADL評分比較(n)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的慢性肺部疾病，在合理的藥物治療基礎(chǔ)上配合綜合性康復(fù)護理措施，COPD患者肺功能和生活質(zhì)量可得到改善。本研究中，通過對慢性阻塞性肺疾病患者實施綜合性康復(fù)護理措施，與護理前相比，護理后PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV1、FVC等值都出現(xiàn)了較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），呼吸康復(fù)護理前ADL評分＞60分0例，40～60分49 例，＜40分18例，而在呼吸康復(fù)護理后ADL評分＞60分29例，40～60分38例，＜40分0例。充分說明，慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)呼吸康復(fù)護理后，肺功能得到了較為明顯的改善。慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)呼吸康復(fù)護理后，日常生活能力得到了較為明顯的改善。

總之，呼吸康復(fù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者的治療極為有效，能幫助患者消除術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，效果較為顯著，也能大幅度緩解醫(yī)患矛盾，值得在臨床上深入推廣應(yīng)用。

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1673-5846(2014)01-0339-02

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