徐 震

慢性腎衰竭血液透析患者合并感染的臨床分析

徐 震

目的對慢性腎衰竭血液透析患者合并感染進(jìn)行臨床分析。方法選取2008年5月至2010年6月在我院住院治療及門診行維持性血液透析的患者共60例，按照實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)將其分為兩組，分別是非感染組和感染組，每組各30例，對兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查（肝、腎功能、C反應(yīng)蛋白、病原學(xué)檢查、血常規(guī)）和臨床資料進(jìn)行記錄觀察，并統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果兩組患者具有較為明顯的差異，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)該對CRF透析患者的全身營養(yǎng)狀況進(jìn)行積極改善，充分透析，將原發(fā)病進(jìn)行有效控制，同時(shí)對疑有感染的患者進(jìn)行及時(shí)的病原學(xué)檢查和CRP早期檢測，以便能夠大幅度提高CRF患者的長期生存率。

慢性腎衰竭；血液透析；感染

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，很多慢性腎衰竭（CRF）患者都通過血液透析而使其生存時(shí)間得到了較為明顯的延長，但感染仍是其死亡的主要原因之一[1]。據(jù)報(bào)道[2]，心血管并發(fā)癥和CRF合并感染的發(fā)生率差異不大，本文就慢性腎衰竭血液透析患者合并感染進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2008年5月至2010年6月在我院住院治療及門診行維持性血液透析的患者共60例，其中男36例，女24例，年齡21～80歲，平均年齡（49.5±23.8）歲，平均透析齡為（22.9±13.1）個(gè)月。腎衰原發(fā)病：4例患者為多囊腎，5例患者為痛風(fēng)，8例患者為高血壓腎損害，15例患者為糖尿病，28例患者為慢性腎小球腎炎。按照實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)將其分為非感染組和感染組，各30例，兩組患者在透析時(shí)間、病情程度、年齡、病史程度上都沒有較為顯著的差異，具有可比性[3]。

1.2 方法對兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查（肝、腎功能、C反應(yīng)蛋白、病原學(xué)檢查、血常規(guī)）和臨床資料進(jìn)行記錄觀察，并統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表 1可見，兩組患者具有較為明顯的差異，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本組資料顯示，慢性腎衰竭血液透析患者主要是泌尿道、靜脈導(dǎo)管、肺部等處很出現(xiàn)感染，其中有41.6%的患者在肺部出現(xiàn)感染，發(fā)病率最高。與此同時(shí)，慢性腎衰竭血液透析患者合并感染的死亡率是普通人群的2倍，主要是由于這些患者心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、肺泡纖維蛋白滲出物、慢性支氣管炎、呼吸道濃稠分泌物增多等因素有關(guān)[4-7]。在本組病例中，糖尿病患者的肺部感染比率明顯高于其它原發(fā)病，提示CRF的原發(fā)病是感染的內(nèi)在因素。感染組C反應(yīng)蛋白（CRP）明顯增高，特別是在感染早期血常規(guī)尚無改變時(shí)，CRP是炎癥反應(yīng)急性時(shí)相蛋白的主要組成部分，有助于臨床感染的早期診斷和預(yù)后評估總之，應(yīng)該對CRF透析患者的全身營養(yǎng)狀況進(jìn)行積極改善，充分透析，將原發(fā)病進(jìn)行有效控制，同時(shí)對疑有感染的患者進(jìn)行及時(shí)的病原學(xué)檢查和CRP早期檢測，以便能大幅度提高CRF患者的長期生存率。

表1 實(shí)驗(yàn)室檢查資料

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