姚 芳

ICU住院患者家屬焦慮狀況調(diào)查分析

姚 芳

ICU；患者家屬；焦慮；調(diào)查分析

在日常工作中護(hù)理人員常忽略患者家屬的焦慮心理，缺少與患者家屬溝通。為更好地給ICU患者提供家庭及社會支持，了解家屬的焦慮狀況的相關(guān)因素，本研究分析了ICU住院患者家屬焦慮狀況，并探討相應(yīng)的護(hù)理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年1～12月80例入院48h的ICU患者家屬進(jìn)行非實驗性調(diào)查研究。與患者的關(guān)系：配偶28人、父母21人、子女23人、兄弟姐妹8人，例數(shù)按家屬與患者1:1選取。

1.2 方法內(nèi)容包括患者姓名、年齡、診斷，入院時間、發(fā)病情況，患者家屬的年齡、性別、與患者的關(guān)系、醫(yī)療費用來源等。對疾病認(rèn)知、應(yīng)對態(tài)度用分級記分法。對疾病認(rèn)知設(shè)計8個相關(guān)問題：病因及影響因素、治療護(hù)理方法、各種檢查的目的、疾病的預(yù)后、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、疾病的分期和癥狀、家屬配合要點、用藥情況等，以知道（2分）、部分知道（1分）、不知道（0分）回答，其評分方法為：8分及8分以上為多；8分以下為少。對焦慮情緒應(yīng)對態(tài)度設(shè)計 10個方式[1]，以是（1分）和否（0分）回答，其評分方法為5分及5分以上為積極；5分以下為消極。

1.2.1 狀態(tài)焦慮問卷 由Spielberger等編制，共20題。采用4級（1～4分）計分，累計最低20分，最高80分，分值越高表明焦慮程度越高[2]。①完全沒有；②有些；③中等程度；④非常明顯，對患者家屬進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問卷法向入院 48h后的 ICU患者家屬發(fā)放問卷。共發(fā)放問卷80份，回收有效問卷80份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對結(jié)果進(jìn)行處理，統(tǒng)計方法采用t檢驗，P＜0.05則認(rèn)為具有差異。

2 結(jié)果

2.1 ICU住院患者家屬與正常人群焦慮評分比較80例患者家屬狀態(tài)焦慮為（50.03±8.35），與正常人群（38.97±8.45）[2]比較，有顯著差異（t=8.3272，P＜0.01）。

2.2 患者家屬焦慮程度又因家屬性別、患者年齡、患者的發(fā)病情況、患者的醫(yī)療費用支付方式、家屬對疾病認(rèn)知程度、應(yīng)對態(tài)度的不同而呈現(xiàn)出差異（P＜0.05），見表1。

表1 各組間的家屬焦慮評分比較

3 討論

3.1 由于ICU多采用封閉式管理，特別是限制探視制度缺乏了解；先進(jìn)儀器設(shè)備的應(yīng)用，高額的醫(yī)療費用支出；以及患者病情進(jìn)展與治療及預(yù)后不了解，都會讓家屬產(chǎn)生焦慮。因此，應(yīng)重視對家屬的身心護(hù)理，找出其焦慮的相關(guān)因素，給予針對性的護(hù)理。

3.2 ICU患者家屬焦慮水平與家屬性別、患者年齡、患者的發(fā)病情況、患者的醫(yī)療費用支付方式、家屬對疾病認(rèn)知程度、應(yīng)對態(tài)度的不同等有關(guān)。

3.2.1 關(guān)注不同家屬的心理護(hù)理 本調(diào)查表明，女性家屬焦慮評分高。應(yīng)主動與女性家屬溝通，用真誠、和藹的語言關(guān)心、耐心傾聽其陳述，可安排“ICU護(hù)士接待日時段”，針對個體有方矢的進(jìn)行疏導(dǎo)、宣教，并盡量教會女性家屬重視自我心理調(diào)節(jié)，不斷提高心理承受能力。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者較年輕者其家屬焦慮評分高。年輕的患者突然病情危重，家屬較難以接受。因此，要經(jīng)常換位思考，應(yīng)讓家屬更多地了解其病情，并增加信任感，安慰家屬患者年輕身體狀況好，預(yù)后會更好。并且做到及時告之病情的好轉(zhuǎn)，使其進(jìn)一步樹立信心。

3.2.2 加強(qiáng)ICU護(hù)士培訓(xùn)本調(diào)查表明ICU患者多為突發(fā)，患者發(fā)病急、病情變化快、病情預(yù)后不良或危篤，加上家屬無心理準(zhǔn)備，其焦慮程度更為嚴(yán)重。所以ICU護(hù)理人員必須加強(qiáng)ICU護(hù)士培訓(xùn)。一方面以嫻熟的技術(shù)、有條不紊的進(jìn)行救治，讓家屬信任醫(yī)護(hù)人員正在全心全意的救治患者。另一方面將搶救過程及效果如實告訴家屬，使其心中有數(shù)，同時要講解重癥監(jiān)護(hù)的重要性和必要性，安慰家屬面對現(xiàn)實，正確對待患者病情。

3.2.3 規(guī)范收費標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)非醫(yī)療保險治療患者家屬焦慮評分明顯高于有醫(yī)療保險治療者。這就要求醫(yī)護(hù)人員規(guī)范收費標(biāo)準(zhǔn)，避免多收、重復(fù)收費的現(xiàn)象。在施治患者時應(yīng)合理選擇最適宜治療和護(hù)理的途徑，以降低、節(jié)約患者的醫(yī)療費用，利用有限的醫(yī)療資源獲得最大的療效，并對家屬做好治療、檢查項目意義的解釋工作。結(jié)合實際的情況打出每日費用明細(xì)表，使家屬了解賬目，減少焦慮癥狀。

通過對本調(diào)查分析，增強(qiáng)ICU護(hù)士有針對性的對家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有利于減輕家屬的焦慮心理，有利于ICU患者疾病早日康復(fù)。

[1] 王君俏.白血病患兒父母心理健康狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(11):845-847.

[2] 往向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:238-241.

R395.1

A

1673-5846(2014)01-0282-02

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