古增輝劉 艷鄭全芳姚維成

微創(chuàng)手術(shù)治療重癥高血壓腦出血療效分析

古增輝1,2劉 艷2鄭全芳2姚維成3

目的探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除手術(shù)治療重癥高血壓腦出血臨床效果。方法將我院收治的重癥高血壓腦出血患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用微創(chuàng)手術(shù)治療，對照組采用保守治療法治療。結(jié)果觀察兩組治療效果P＜0.05，有明顯差異，觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論微創(chuàng)手術(shù)治療重癥高血壓腦出血有較好的效果，值得繼續(xù)應(yīng)用。

微創(chuàng)手術(shù)；高血壓腦出血；療效

近年來，隨著生活水平的提高和不注意健康飲食的人群增多，患高血壓的人數(shù)逐年增加，且具有繼續(xù)增加的趨勢。高血壓會帶來心、腦、腎的并發(fā)癥，尤其以高血壓腦出血最為嚴重，且重癥高血壓腦出血的病死率較高[1]。高血壓病易導(dǎo)致腦底小動脈發(fā)生病理性變化，且患者因體力勞動、過度腦力、情緒激動或其它因素引起血壓劇烈升高，導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血[2]。采用保守治療效果并不理想和發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)死亡，故采用微創(chuàng)手術(shù)治療挽救生命，減輕患者痛苦。本文就微創(chuàng)手術(shù)治療重癥高血壓腦出血效果探究，以能獲得更好的治療技術(shù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2011年3月～2013年3月收治的76重癥高血壓腦出血患者。根據(jù)不同治療方法分為觀察組和對照組各38例，觀察組其中男23例，女15例，年齡35～76歲，平均年齡（55.25±4.67）歲；對照組中男20例，女18例，年齡32～71歲，平均年齡（54.38±3.52）歲，兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法觀察組根據(jù)頭顱 CT掃描結(jié)果，確定穿刺位置，消毒，局部麻醉后使用一次性顱內(nèi)血腫穿刺針進行穿刺，將針芯換成塑料鈍頭針芯直接推進血腫腔內(nèi)，拔下針芯蓋好帽蓋，側(cè)管連接引流管和注射器直接將血腫抽出。對照組則采用保守治療法治療。1個月分析治療效果。

1.3 療效評定標準記錄患者治療前、后的情況，根據(jù)神經(jīng)功能恢復(fù)情況進行評定。無效：功能恢復(fù)為健康狀態(tài)的18%以下或死亡；有效：功能恢復(fù)到18%～45%；顯效：功能恢復(fù)到45%以上的。總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，無差異；P＜0.05，有差異；P＜0.01為差異，非常顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效比較觀察組總有效率為76.32%；對照組總有效率為47.37%。兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討論

高血壓是現(xiàn)在人群中發(fā)病率較高的一種疾病，嚴重者會導(dǎo)致高血壓腦出血。高血壓腦出血指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血[3]。起病急驟、死亡率非常高，是最嚴重的急性腦血管疾病之一，也是目前中老年人致死性疾病之一。絕大多數(shù)是由高血壓病伴發(fā)的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所導(dǎo)致的[4]。在采用保守治療前，內(nèi)科治療要求患者臥床，穩(wěn)定情緒。而且密切關(guān)注患者生命體征和加強護理。而外科治療上，治療后的恢復(fù)情況與患者治療前的意識水平有著密切的關(guān)系。對于昏迷中的患者手術(shù)的治療效果不理想。由此可見，無論是內(nèi)科還是外科治療，效果均不明顯，無法達到患者的期望。故微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展是非常有必要的。

微創(chuàng)手術(shù)進行血腫清除，有效的降低顱內(nèi)壓，避免了顱內(nèi)壓變化太大而出血給患者帶來致命的危險。對于重癥高血壓腦出血患者，微創(chuàng)手術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于保守治療，及時挽救了患者的生命，也降低死亡人數(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有操作方便，恢復(fù)快，對患者的傷害較小和適用范圍較廣的優(yōu)點。微創(chuàng)手術(shù)治療術(shù)后最重要的是穩(wěn)定好血壓以防止再出血。但患者及其家屬很難接受微創(chuàng)手術(shù)，必須要與其積極溝通交流，使患者接受微創(chuàng)手術(shù)治療。從表 1可見微創(chuàng)手術(shù)治療總有效率明顯高于保守治療，所以微創(chuàng)手術(shù)具有較好的發(fā)展前景。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用范圍廣，治療效果較理想，應(yīng)積極應(yīng)用。但引導(dǎo)患者保持良好的心情，穩(wěn)定血壓也是極其重要的。

[1] 劉亞升.高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療分析[J].陜西醫(yī)藥雜志, 2011,7(7):42-42.

[2] 陸仁君.高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(24):227-228.

[3] 宋運田,陳建華.微創(chuàng)手術(shù)與內(nèi)科保守療法治療高血壓腦出血療效分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,8(4):29-32.

[4] 劉增強.微創(chuàng)手術(shù)治療重癥腦出血患者臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,7(7):25-27.

R473.2;R473.34

A

1673-5846(2014)01-0268-02

1 山東省青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，山東青島 266003

2 五蓮縣人民醫(yī)院外一科，山東日照 262300

3 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，山東青島 266003