孫 濤

淺析2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特點(diǎn)

孫 濤

目的探討2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特點(diǎn)。方法選取2011年10月～2012年11月在我院接受治療的60例2型糖尿病患者，所有患者都進(jìn)行甲狀腺B超檢查，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，40例患者甲狀腺超聲異常，并對(duì)其進(jìn)行甲狀腺超聲結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分析，取所有患者的血，采用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)，檢查患者的甲狀腺功能，常規(guī)生化法檢測(cè)血生化指標(biāo)，還需采用高壓液相法檢測(cè)患者的糖化血紅蛋白，最后和甲狀腺超聲異常者做對(duì)比。結(jié)果超聲異常組患者的甲狀腺功能與正常組進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），超聲異常患者多表現(xiàn)出亞臨床甲亢、亞臨床甲減以及甲亢；而且甲狀腺超聲異常組患者出現(xiàn)腺瘤的幾率明顯大于其他超聲異?；颊摺＝Y(jié)論2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常，出現(xiàn)腺瘤的幾率較大，超聲異常者易合并甲狀腺功能異常。

2型糖尿病；甲狀腺；超聲異常

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)取得了很大的進(jìn)步，人們對(duì)疾病有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，糖尿病患者常常伴有甲狀腺疾病，主要原因是這兩者存在的一定的共同點(diǎn)，但是，臨床上對(duì)于 2 型糖尿病伴甲狀腺形態(tài)結(jié)構(gòu)并未做深入的研究。本研究對(duì)選取2011年10月～2012年11月在我院接受治療的60例2型糖尿病患者，均進(jìn)行狀腺B超檢查，對(duì)甲狀腺超聲異?；颊咴龠M(jìn)行采用電化學(xué)發(fā)光法、生化法等進(jìn)行檢測(cè)，研究 2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年10月～2012年11月在我院接受治療的60例2型糖尿病患者，所有患者都符合2010年WHO的2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男32例，女28例，根據(jù)患者的超聲檢查結(jié)果將所有患者分為研究組（超聲檢查異常組）和對(duì)照組（超聲檢查正常組），研究組 40例患者，年齡 32～76歲，平均（58.61±10.43）歲；對(duì)照組 20例患者，年齡 31～74歲，平均（58.18±10.29）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)為，無(wú)嚴(yán)重的自身免疫性甲狀腺疾病以及肝腎疾病家族史、外其他內(nèi)分泌疾病、接受抗甲狀腺藥物、接受替代治療的甲狀腺功能減退（甲減）治療的患者、糖尿病合并妊娠者與亞急性甲狀腺炎患者。兩組患者在年齡等各方面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)所有患者進(jìn)行甲狀腺B超檢查，然后第二天清晨去患者的血液，采用電化學(xué)發(fā)光法來(lái)檢查患者的甲狀腺功能情況，隨后采用高壓液相法與常規(guī)生化法，分別檢測(cè)患者的糖化血紅蛋白、血糖及血脂情況，分析兩組患者的檢查結(jié)果[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 12.0，計(jì)量資料主要是使用（±s）表示，組間對(duì)比則通過(guò)t檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)，患者在空腹進(jìn)行血糖等測(cè)試時(shí)，與患者在餐后2h進(jìn)行檢測(cè)，所得到的血糖、三酰甘油、膽固醇及 HbAIc結(jié)果差異都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1所示。但是在超敏 C-反應(yīng)蛋白上，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而亞臨床甲亢、甲亢、甲減患者進(jìn)行比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并對(duì)患者的年齡進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者的年齡與甲狀腺超聲異常患者所表現(xiàn)出的臨床癥狀，存在一定的聯(lián)系，而甲狀腺超聲異?；颊吲c糖尿病的病程，卻不具有關(guān)聯(lián)性。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

組別 超敏C-反應(yīng)蛋白 空腹血糖 膽固醇 三酰甘油 HbAIc對(duì)照組 2.5±1.4 8.2±2.0 6.2±1.3 2.9±1.0 8.5±1.9研究組 4.2±1.2 7.9±1.9 5.6±1.0 2.2±1.0 9.0±2.4 t 2.14 1.04 3.05 2.05 0.95

3 討論

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，近年來(lái)，由于糖尿病到醫(yī)院就診的人數(shù)越來(lái)越多，而多數(shù)患者出現(xiàn)的2型糖尿病發(fā)病，患上此病后，患者體內(nèi)代謝出現(xiàn)混亂，而且血糖水平與正常人相比，在空腹時(shí)會(huì)偏高。若患者不予重視，不及時(shí)進(jìn)行治療，導(dǎo)致代謝異常物質(zhì)無(wú)法控制，則會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥，威患者的生命安全。本研究對(duì)2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常進(jìn)行研究探討，發(fā)現(xiàn)研究組與對(duì)照組患者在血糖、血脂以及糖化血紅蛋白上，差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。但是在超敏 C-反應(yīng)蛋白上，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由于看來(lái)，2型糖尿病伴甲狀腺與糖尿病以及超聲異常，并不存在聯(lián)系。超敏C-反應(yīng)蛋白是一種炎癥反應(yīng)多產(chǎn)生的標(biāo)志物，可采用各種方式參與到免疫與炎癥的反應(yīng)當(dāng)中，但是，補(bǔ)體活化若是出現(xiàn)問(wèn)題，則會(huì)對(duì)宿主細(xì)胞造成一定的損害。兩組患者的超敏C-反應(yīng)蛋白差異明顯，說(shuō)明研究組患者已將出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，會(huì)體現(xiàn)出異常效果。另外，本研究對(duì)患者甲狀腺超聲檢測(cè)結(jié)果與患者的年齡做了分析，發(fā)現(xiàn)兩組存在著一定的聯(lián)系，年齡越大的患者，出現(xiàn)超聲檢查結(jié)果異常的幾率越大，主要原因是老年人的器官已將衰老，甲狀腺功能明顯下降，還會(huì)出現(xiàn)纖維化及細(xì)胞侵潤(rùn)等現(xiàn)象[3]。除此之外，兩組患者在甲狀腺功能上，存在很大的差異，對(duì)照組患者的甲狀腺結(jié)構(gòu)中，出現(xiàn)明顯的腺瘤，由于免疫反應(yīng)的原因，在進(jìn)行超聲檢查時(shí)，出現(xiàn)異常。

本研究給予2011年10月～2012年11月在我院接受治療的60例2型糖尿病患者，進(jìn)行超聲等各項(xiàng)檢查，并進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者的甲狀腺功能與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），超聲異常患者多表現(xiàn)出亞臨床甲亢、亞臨床甲減及甲亢；而且甲狀腺超聲異?；颊叱霈F(xiàn)腺瘤的幾率明顯大于其它超聲異?；颊??？梢?jiàn)，2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常與患者的病程、年齡及炎癥等，都存在關(guān)系。

綜上所述，給予2型糖尿病患者進(jìn)行甲狀腺功能檢查，以及甲狀腺 B超檢查，可為臨床提供重要的治療參考信息，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣與使用。

[1] 李俐,夏世勤.老年2型糖尿病合并甲狀腺功能減退5例臨床分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(1):177-178.

[2] 曉蕾,鞠巍.糖尿病患者甲狀腺超聲檢查改變的臨床觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,7(7):143.

[3] 邱明才,孟春梅.糖尿病并發(fā)癥發(fā)病過(guò)程中的補(bǔ)體活化作用田[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,17(03):303-305.

R587.1;R581

A

1673-5846(2014)01-0256-02

內(nèi)蒙古包頭市土默特右旗醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古包頭 014100