呂 洋

肝炎檢測的臨床意義和用藥指導(dǎo)

呂 洋

目的深入研究對肝炎患者進(jìn)行檢測的臨床意義及用藥指導(dǎo)。方法收集2012年3月～2013年6月在我院進(jìn)行治療的26例肝炎患者，其中甲肝患者有8例，乙肝患者10例，丙肝患者8例。在根據(jù)對其檢測的臨床意義和用藥指導(dǎo)進(jìn)行深入的探究。結(jié)果本組病例中需要使用肝炎藥物包括23種，其中抗病毒藥物2種，免疫調(diào)節(jié)藥物3種，護(hù)肝藥物13種，其它藥物5種。結(jié)論根據(jù)肝炎相關(guān)的檢測標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行檢測，并具有重要的臨床意義。對于肝炎患者的病因不同，藥物治療的方式中也存在較大的差異，對于甲肝患者一般表現(xiàn)為急性自限性經(jīng)過，常選用支持療法和對癥治療。乙肝和丙肝患者病因主要為慢性肝炎，主要采用抗病毒的治療方式，服用免疫調(diào)節(jié)的藥物以協(xié)同抗病毒，保護(hù)肝細(xì)胞，防止纖維化。

肝炎；檢測；臨床意義；用藥指導(dǎo)

近年來，病毒肝炎廣泛的傳播，使人們的身體健康受到了嚴(yán)重的威脅。因此如何有效控制肝炎病毒的傳播已成為社會公共衛(wèi)生問題。病毒性肝炎是由于嗜肝臟病毒感染引起，病變主要包括肝臟炎癥損傷、換死病變等，屬于全身性的反應(yīng)。在肝炎病毒侵犯了人體的肝臟后，在肝細(xì)胞中復(fù)制增殖，最終導(dǎo)致病毒性肝炎。本文主要講述了在2012年3月～2013年6月在我院進(jìn)行治療的26例肝炎患者，并深入分析了肝炎監(jiān)測的臨床意義和用藥指導(dǎo)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2012年3月～2013年6月在我院進(jìn)行治療的26例肝炎患者，其中男14例，女12例；年齡18～47歲，平均年齡34歲；甲肝8例，乙肝10例，丙肝8例。

1.2 檢測方法

1.2.1 甲型肝炎檢測方式 用生物素對甲型肝炎病毒抗體進(jìn)行標(biāo)記在結(jié)合辣根過氧化物標(biāo)記親和素共同建立相應(yīng)的甲型肝炎病毒抗原的 BA-ELISA檢測法?；蚴褂美备^氧化物酶標(biāo)記的HAV-Ab的一種放大的系統(tǒng)建立雙抗體夾心的甲型肝炎病毒抗原的一種ELISA相應(yīng)檢測試劑[1]。

1.2.2 乙型肝炎檢測方式 對乙型肝炎進(jìn)行全套檢查，主要是針對乙型肝炎病毒的血清標(biāo)志物進(jìn)行檢測，其中包括乙型肝炎表面抗原，乙型肝炎表面抗體，乙型肝炎e抗原，乙型肝炎e抗體，乙型肝炎核心抗體等。通過全套檢查能有效了解到機(jī)體是否已經(jīng)感染乙肝病毒。

1.2.3 丙型肝炎檢測方式 丙肝病毒基因檢測是病毒存在的最為直接的一種指標(biāo)，能將基因擴(kuò)增放大，就可測出結(jié)果。PCR是一種擴(kuò)增基因的方法，并具有一定的特異性和靈敏性，有效擴(kuò)大了丙型肝炎病毒的檢測范圍?？?HCV檢測方法需要在1～7個月內(nèi)才能檢測出，相應(yīng)的PCR技術(shù)能有效提高抗-HCV的診斷率。通常狀況下，HCV-RHA陽性能說明其中含有丙肝病毒[2]。

1.3 肝炎的用藥指導(dǎo)抗病毒藥物包括阿糖腺苷、單磷阿糖腺苷；免疫調(diào)節(jié)的藥物包括左旋咪唑特、異性免疫核糖核酸、腎上腺皮質(zhì)激素；護(hù)肝藥物包括葡醛內(nèi)酯、輔酶A、三磷酸腺苷、肌苷、肝制劑及水飛薊素等[3]。

2 結(jié)果

在本組病例中需要使用到的肝炎藥物包括23種，其中抗病毒藥物2種，免疫調(diào)節(jié)的藥物3種，護(hù)肝藥物13種，其它藥物5種，詳見表1。

表1 肝炎檢測成功率及用藥指導(dǎo)

3 討論

甲型肝炎病毒的抗體是一種IgM抗體。甲型肝炎患者，在感染病毒后在血清中就會出現(xiàn)這種抗體?？贵w的是一種HAV衣殼抗體。當(dāng)感染該病毒后，在血液中就能檢測出這種抗體，在7天內(nèi)這種抗體將會占45%。將近35%的患者在發(fā)病的2周內(nèi)出現(xiàn)陽性。約為10%的患者會在2～4周內(nèi)出現(xiàn)陽性，幾乎在1個月內(nèi)所有甲肝患者均會顯示陽性。乙型肝炎的DNA能夠充分的反映出乙肝患者感染狀態(tài)和治療的效果。現(xiàn)對于HBV的臨床檢驗(yàn)已經(jīng)從傳統(tǒng)的免疫學(xué)方法演化為生物學(xué)方法?，F(xiàn)在對于各種定量檢測的方法都已成熟，比如利用熒光基因探針技術(shù)融匯PCR基因擴(kuò)增技術(shù)和DNA探針雜交技術(shù)，可直接對PCR過程中的熒光信號的變化進(jìn)行探測。對于丙肝病毒進(jìn)行檢測，需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分析[4]。對于現(xiàn)癥的HCV感染來說，HCV-RNA具有確認(rèn)性的意義。其中抗-HCV陽性能有助于對丙型肝炎進(jìn)行診斷，但是對于單純的抗-HCV陽性卻不能確診為丙型肝炎，也可能是已經(jīng)痊愈的丙型肝炎患者。對于病毒性肝炎的檢測方法和診斷試劑，最重要的是不能漏檢。盡管肝炎的危害性較大，但是通過先進(jìn)的技術(shù)進(jìn)行治療及患者自身的調(diào)養(yǎng)，能有效提高患者的抵抗力。治療肝炎是一個長久的過程，患者應(yīng)具有充分的思想準(zhǔn)備并保持一個積極的心態(tài)。

[1] 黃力毅,玉艷紅.慢性乙型肝炎患者血清 HBeAg與病毒含量及BCP變異關(guān)系的臨床研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2004(05).

[2] 胡桂華,楊錚,饒日春,等.慢性乙型肝炎血清e系統(tǒng)與HBV DNA的相關(guān)性[J].臨床軍醫(yī)雜志,2001(03).

[3] 王國華,張賀秋,李少波,等.丙型肝炎病毒核心抗原檢測試劑的研制及初步應(yīng)用[J].中國輸血雜志,2004(05).

[4] 王文,楊方,趙汝欽.22例急性甲型肝炎并發(fā)腹水臨床分析[J].臨床肝膽病雜志,2003(02).

R512.6

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1673-5846(2014)01-0250-02

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