張建華 王 瑩 余延峰 王景慧

丹參注射液抗肝炎肝纖維化效果的量效研究

張建華 王 瑩 余延峰 王景慧

目的就丹參注射液抗肝炎肝纖維化效果的量效進行研究。方法選擇2008年6月～2013年6月我院收治的慢性乙肝患者142例，將其分為中劑量組（35例）、低劑量組（36例）、高劑量組（35例）、對照組（36例）。對照組常規(guī)治療，低劑量組在此基礎上注射10ml丹參注射液，中劑量組注射20ml丹參注射液，高劑量組注射30ml丹參注射液。結果對照組在降低肝纖四項指標方面都劣于高、中、低劑量組，低劑量組劣于中劑量組，中劑量組劣于高劑量組，具有較為明顯的差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論高劑量的丹參注射液對于抗肝炎肝纖維化效果較佳，值得深入推廣。

量效關系；病毒性肝炎；丹參注射液；肝纖維化

據(jù)國內(nèi)外醫(yī)學界統(tǒng)計，大部分慢性乙型肝炎患者都會出現(xiàn)肝纖維化，進而出現(xiàn)肝硬化[1]。因此，對于肝硬化治療而言，必須要采取行之有效的措施來對肝纖維化的發(fā)展和發(fā)生進行逆轉或阻斷?；谥嗅t(yī)學理論來見，血瘀的病理狀態(tài)與肝纖維化密切相關[2]，本文就丹參注射液抗肝炎肝纖維化效果的量效積極性研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2008年6月～2013年6月我院收治的慢性乙肝患者142例，男84例，女58例，年齡26～78歲，平均年齡（51.5±11.2）歲；病程平均（3.7±1.2）年。將其分為中劑量組35例、低劑量組36例、高劑量組35例、對照組36例。

1.2 方法對照組給予常規(guī)治療，低劑量組在此基礎上注射10ml丹參注射液，中劑量組注射20ml丹參注射液，高劑量組注射30ml丹參注射液[3]。

1.3 診斷標準 本組患者符合中華醫(yī)學會肝病學分會、傳染病與寄生蟲病學會聯(lián)合修定的肝硬化、肝炎的診斷標準。中醫(yī)辨證，均屬于肝血瘀阻型。

1.4 排除標準資料不全、治療依從性差、哺乳期、孕期婦女、腹腔大量積液、肝昏迷、肝功能C級（分級標準為Child分級）[4]。

1.5 統(tǒng)計學處理用 SPSS 11.5統(tǒng)計軟件分析。以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

由表1可見，四組患者在治療前的各項參數(shù)具有可比性，不存在著明顯的統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。高、中、低劑量組治療后與治療前相比，IV-C、PC Ⅲ、LN、HA都出現(xiàn)了較為明顯的下降，具有較為明顯的差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而對照組患者IV-C、LN、HA無較大差別，只有PC Ⅲ下降較為明顯。分組比較顯示，對照組在降低肝纖四項指標方面都劣于高、中、低劑量組，低劑量組劣于中劑量組，中劑量組劣高劑量組，具有較為明顯的差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

表1 各組HA、LN、IV-C和PC Ⅲ比較(μg/L±s)

表1 各組HA、LN、IV-C和PC Ⅲ比較(μg/L±s)

注：與同組治療前比較*P＜0.05；與高、中、低劑量組治療后比較#P＜0.05；與中、低劑量組治療后比較△P＜0.05；與低劑量組治療后比較▲P＜0.05

分組 n 時間 PC Ⅲ IV-C LN HA中劑量組 35 治療后 112.26±54.32*△ 99.56±37.92*△ 126.37±60.27*△ 154.36±101.28*△治療后 157.84±48.27* 129.65±57.56* 168.56±52.78* 203.96±145.95*低劑量組 36 治療前 189.36±60.15 180.23±60.28 260.54±70.13 270.25±173.62治療后 146.84±50.91* 112.34±17.18*▲ 148.69±59.17*▲ 173.24±150.36*▲高劑量組 35 治療前 196.27±47.22 179.36±54.17 247.63±62.36 256.24±168.50治療后 187.65±60.17*# 175.65±68.20# 254.27±67.05# 253.95±160.58#治療前 205.36±53.91 175.61±50.91 240.36±66.35 264.18±188.17對照組 36 治療前 201.07±54.37 186.24±62.46 263.25±71.09 266.08±158.46

對于肝纖維化治療而言，丹參注射液的療效較好，但是臨床上對于丹參注射液的使用劑量卻沒有定論，多則40ml，少則8ml，本文分別采用三種劑量（30ml、20ml、10ml）進行研究比較，以期找出最佳劑量來提高治療有效性，指導臨床用藥[5-8]。中藥丹參入腎、肝、脾、心，性微寒、微辛、味苦；具有多種功效，如止痛涼血、安神養(yǎng)血、祛瘀活血。現(xiàn)代藥理顯示，丹參主含兒茶酸、丹參素、丹參醇、丹參酮等化學成分。本組資料顯示，四組患者在治療前的各項參數(shù)具有可比性，不存在明顯的統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。高、中、低劑量組治療后與治療前相比，IV-C、PC Ⅲ、LN、HA都出現(xiàn)了較為明顯的下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而對照組患者IV-C、LN、HA無較大差別，只有PC Ⅲ下降較為明顯。分組比較顯示，對照組在降低肝纖四項指標方面都劣于高、中、低劑量組，低劑量組劣于中劑量組，中劑量組劣高劑量組，具有較為明顯的差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察中除高劑量組2例、低劑量組1例出現(xiàn)皮膚瘙癢輕微過敏反應外，余均未發(fā)現(xiàn)其它不良反應?？傊?，高劑量的丹參注射液對于抗肝炎肝纖維化效果較佳，值得深入推廣。

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