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        短暫性腦缺血發(fā)作短期預(yù)后相關(guān)性分析

        2014-06-09 12:36:27趙黎明孫紅日
        關(guān)鍵詞:短暫性腦缺血進(jìn)展

        趙黎明 逄 緞 孫紅日

        短暫性腦缺血發(fā)作短期預(yù)后相關(guān)性分析

        趙黎明 逄 緞 孫紅日

        目的探討短暫性腦缺血發(fā)作短期內(nèi)發(fā)展為腦梗死與其危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析。方法選取152例短暫性腦缺血發(fā)作病例,依據(jù)7天內(nèi)是否發(fā)生癥狀性腦梗死。將其分為兩組,詳細(xì)記錄患者的年齡、性別、每次發(fā)作時(shí)間及次數(shù)、ABCD2評(píng)分,顱腦MRDWI是否有新發(fā)病灶。結(jié)果TIA是否進(jìn)展與ABCD2評(píng)分、發(fā)作次數(shù)和頻率、DWI高信號(hào)相關(guān),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論ABCD2評(píng)分、是否有DWI高信號(hào)是預(yù)測(cè)短暫性腦缺血發(fā)作的重要指標(biāo)。

        短暫性腦缺血發(fā)作;ABCD2;預(yù)后

        短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)發(fā)生后會(huì)進(jìn)展腦梗死,對(duì)TIA患者的評(píng)估尤為重要,應(yīng)引起足夠重視,本研究對(duì)常見(jiàn)評(píng)估指標(biāo)與TIA預(yù)后進(jìn)行研究,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料152例患者均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除低血糖,除外伴有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全及嚴(yán)重精神疾病、出血傾向者。152例短暫性腦缺血發(fā)作,入院后7天內(nèi),未進(jìn)展組131例,進(jìn)展組21例。

        1.2 方法所有患者入院后給予常規(guī)抗血小板藥物、抗凝藥物,依達(dá)拉奉組采用依達(dá)拉奉治療。對(duì)合并糖尿病、冠心病的給予規(guī)范化治療。給予 1.5T磁共振檢查。

        1.3 觀察指標(biāo)記錄性別、年齡、CT或MRI表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查、ABCD2評(píng)分法,其中A為年齡,B為血壓,C為臨床特點(diǎn),D為腦缺血癥狀持續(xù)時(shí)間和糖尿病。總分為7分,危險(xiǎn)分層為低危(0~3)分,中危(4~5)分,高危(6~7)分[1]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0給予統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        分別按ABCD2評(píng)分分組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05(表1、2)。

        表1 兩組ABCD2評(píng)分法比較

        表2 兩組間治療效果評(píng)價(jià)

        3 討論

        短暫性腦血發(fā)作TIA與缺血性卒中有著相同的病理生理基礎(chǔ)[2],同時(shí)TIA也是缺血性卒中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病機(jī)制目前主要有:①微栓子學(xué)說(shuō);②血流動(dòng)力學(xué)低灌注學(xué)說(shuō)。顱腦DWI對(duì)急性腦缺血的敏感性優(yōu)于CT和常規(guī)MRI。目前文獻(xiàn)報(bào)道,伴有DWI異常高信號(hào)的TIA患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高[3]?;颊甙l(fā)作較頻繁或發(fā)作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)預(yù)示著TIA病情不穩(wěn)定,血流動(dòng)力學(xué)改善不佳,易出現(xiàn)病情進(jìn)展[4-5]。從常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素入手結(jié)合以往的研究,考慮ABCD2評(píng)分、發(fā)作次數(shù)和頻率、是否有DWI高信號(hào)是預(yù)測(cè)短暫性腦缺血發(fā)作的重要指標(biāo)[6]。為進(jìn)一步制訂更為準(zhǔn)確的TIA危險(xiǎn)評(píng)分量表提供數(shù)據(jù)支持[7]。

        [1] 許冬梅,孫懷軍,李昆,等.短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)展至腦梗死危險(xiǎn)因素的分析[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2006,19(3):207-209.

        [2] 王擁軍. "缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作血糖管理"的歷史、現(xiàn)實(shí)和未來(lái)——"缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作血糖管理的中國(guó)專家共識(shí)"解讀之中外指南的比較[J].中國(guó)卒中雜志,2010,5(4): 308-314.

        [3] 他汀類藥物預(yù)防缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作專家組.他汀類藥物預(yù)防缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作的專家建議[J].中華內(nèi)科雜志,2007,46(1):81-83.

        [5] 龔濤,王新德.72例短暫性腦缺血發(fā)作患者長(zhǎng)期隨訪研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志(英文版),2001,14(12):1270-1272.

        [6] 王擁軍.短暫性腦缺血發(fā)作的新概念[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(腦血管疾病分冊(cè)),2005,13(2):81-88.

        [7] 盧潔,李坤成,杜祥穎.CT腦灌注成像在短暫性腦缺血發(fā)作的初步研究[J].中華放射學(xué)雜志,2002,36(4):330-333.

        Analysis of the Short-term Prognosis of Transient Ischemic Attack

        Zhao Liming Pang Duan Sun Hongri

        ObjectiveTo investigate the development of transient ischemic attack shortly developed cerebral infarction and its risk factors in the analysis.Methods152 cases of patients with transient ischemic attack , according to seven days of the occurrence of symptomatic cerebral infarction. Divided into two groups, a detailed record the patient's age, sex, time of each episode, and frequency, ABCD2 score, new lesions fended in brain MR DWI.ResultsTIA whether progress with ABCD2 score, intracranial artery stenos is, whether DWI high signal correlation was statistically significant.ConclusionABCD2 score ,DWI high signal and time of each episode , and frequency are important indicators which predict transient ischemic attack.

        Transient ischemic attack;ABCD2;The prognosis

        R743.31

        A

        1673-5846(2014)01-0198-02

        昌邑市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科,山東濰坊 261300

        趙黎明,E-mail:zhaoliming1974@126.com。

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