趙素德

83例慢性支氣管炎患者臨床護(hù)理路徑分析

趙素德

目的分析慢性支氣管炎的護(hù)理路徑，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)選取83例慢性支氣管炎患者，將其分為兩組，觀察組實(shí)施護(hù)理路徑干預(yù)，對照組實(shí)施一般護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意率及治療依從性均明顯高于對照組，醫(yī)療費(fèi)用及住院時間少于對照組，護(hù)理效果優(yōu)于對照組，兩組對比有差異（P＜0.05）。結(jié)論對慢性支氣管炎患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可有效提高患者滿意率，縮短住院時間，提高患者治療配合度。

慢性支氣管炎；護(hù)理路徑；效果

慢性支氣管炎是臨床常見慢性疾病，主要由于氣管發(fā)生非特異性炎癥所致，患者一般年齡較大，臨床癥狀包括胸悶氣短、咳痰、咳嗽，可反復(fù)發(fā)作，在冬季和早晨癥狀更為明顯。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，慢性支氣管病例逐漸增長，嚴(yán)重威脅人類健康。對慢性支氣管患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可有效縮短住院時間，減少醫(yī)療成本，提高患者滿意率，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于各類疾病的護(hù)理。本文以我院收治的83例慢性支氣管炎患者為研究對象，對其中42例患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，并以另外41例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者作為研究對照，探討臨床護(hù)理路徑對于慢性支氣管炎患者的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取我院2012年4月～2013年4月收治的83例慢性支氣管炎患者，男48例，女35例，最小年齡54歲，最大年齡85歲，平均（55.6±12.4）歲，平均病程（8.2±1.4）年。其中36例喘息型，12例呼吸衰竭，35例單純支氣管炎。臨床癥狀包括喘氣、咳痰、咳嗽等，并伴隨不同程度的頭暈、胸悶、惡心等癥狀，發(fā)病誘因包括過敏、抵抗力下降、畏寒怕冷、感染、感冒等；所有患者均經(jīng)檢查診斷確診為慢性支氣管炎患者。將其隨機(jī)分為對照組 41例和觀察組 42例，兩組患者在臨床癥狀、年齡、性別等比較無明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者實(shí)施一般護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑措施，具體方法如下。

1.2.1 健康指導(dǎo) 根據(jù)患者的實(shí)際情況，制訂科學(xué)合理的護(hù)理方案。首先，針對患者的文化程度、從事職業(yè)、年齡段等進(jìn)行健康指導(dǎo)，向患者介紹關(guān)于慢性支氣管炎的預(yù)防方法、常見并發(fā)癥以及相關(guān)健康知識等，使患者充分認(rèn)識疾病，避免過度悲觀，提高其治療依從性[1]。對于吸煙患者，應(yīng)向其強(qiáng)調(diào)吸煙對疾病治療所產(chǎn)生的不利影響，勸導(dǎo)患者戒煙，另外，囑咐患者保持口腔的衛(wèi)生健康，定時清潔口腔，多咳痰，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，盡量避免與感染源接觸。保持規(guī)律的作息，確保睡眠充足，在運(yùn)動的同時，避免激烈運(yùn)動和過度疲勞。

1.2.2 日常護(hù)理 保持病房干凈整潔，注意通風(fēng)，盡量使室內(nèi)濕度和溫度處于舒適狀態(tài)。觀察患者的痰液性狀、痰液量、痰液顏色以及體溫變化，若患者出現(xiàn)高熱癥狀，可采用藥物降溫或物理降溫等方式進(jìn)行處理。囑咐患者多飲水，以便排除毒素，并嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)體征變化和呼吸情況，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時給予對癥處理。

1.2.3 飲食護(hù)理 飲食對慢性支氣管炎的治療具有重要作用。應(yīng)根據(jù)患者的病情及飲食習(xí)慣，制訂個性化飲食方案。以高纖維、高蛋白、高維生素的易消化飲食為主，多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，多食豆制品、魚類、牛奶、瘦肉、雞蛋等食物，多進(jìn)食蓮子、蓮藕、百合、梨等有利于化痰的食物，同時，注意控制蛋白質(zhì)及熱量攝入，確保營養(yǎng)充足[2]。禁止進(jìn)食刺激性食物，如辛辣、油炸食品、咖啡等，糾正不良飲食習(xí)慣，堅(jiān)持清淡飲食，少量多餐。

1.2.4 呼吸道護(hù)理 觀察患者的呼吸情況，避免出現(xiàn)呼吸道阻塞，保持呼吸順暢。對于可自行咳痰的患者，應(yīng)囑咐多咳痰，若痰液粘稠，可采取霧化治療稀釋痰液，以便患者排痰。指導(dǎo)患者進(jìn)行咳痰，鼓勵患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練及有氧運(yùn)動，以便促進(jìn)痰液排出。

1.2.5 心理護(hù)理 慢性支氣管炎可反復(fù)發(fā)作，治療時間較長，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、不安等消極情緒，對治療造成不良影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，主動與患者溝通，關(guān)心患者，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心解答患者的疑慮，及時糾正不良心理狀態(tài)?？上蚧颊哒f明疾病的治療方案，強(qiáng)調(diào)治療效果，增加患者的治療信心，消除心理負(fù)擔(dān)，使其以良好的心態(tài)面對治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1 滿意率及治療依從性對比經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的護(hù)理滿意率及治療依從性均明顯優(yōu)于對照組，兩組對比有差異（P＜0.05），詳見表1。

2.2 醫(yī)療費(fèi)用及住院時間對比經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組在醫(yī)療費(fèi)用及住院時間均明顯少于對照組，兩組對比有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者滿意率及治療依從性對比情況[%(n)]

表2 兩組患者的醫(yī)療費(fèi)用及住院時間對比情況(±s)

表2 兩組患者的醫(yī)療費(fèi)用及住院時間對比情況(±s)

注：兩組對比P＜0.05

組別 例數(shù) 醫(yī)療費(fèi)用(元) 住院時間(d)觀察組 42 2165.8±283.4 7.4±2.5對照組 41 3196.5±517.2 9.1±3.2

3 討論

慢性支氣管炎是一種由呼吸系統(tǒng)感染所引起的慢性疾病，具有反復(fù)性，中老年人群是該疾病高發(fā)人群，始發(fā)于冬季。慢性支氣管炎患者可出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，并伴隨喘息、胸悶、氣短等癥狀，容易引發(fā)合并肺源性心臟病、肺動脈高壓及阻塞性肺水腫等，嚴(yán)重者甚至可引發(fā)心力衰竭。慢性支氣管炎誘發(fā)因素較為復(fù)雜，肺部微血管、免疫因子、分子生物學(xué)、炎性因子等皆可成為誘發(fā)因素。目前對于慢性支氣管炎主要采取藥物治療，但由于治療周期較長、病情反復(fù)等原因，患者治療依從性容易受到影響[3]。因此，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施健康指導(dǎo)、日常護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及心理護(hù)理等臨床護(hù)理路徑，有效提高患者的治療依從性，消除負(fù)面情緒，使患者以良好的心態(tài)接受治療，積極配合護(hù)理工作。在本研究中，觀察組采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，滿意率高達(dá)95.2%，對照組滿意率為73.2%，兩組患者治療依從性分別為92.9%、68.3%。觀察組治療費(fèi)用及住院時間明顯少于對照組，兩組對比有差距（P＜0.05）。由此可見，臨床護(hù)理路徑具有針對性、科學(xué)性及高效性，可有效縮短住院時間，減少治療費(fèi)用，從而提高患者治療依從性和滿意率。對慢性支氣管炎實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可有效提高護(hù)理效果。

綜上所述，對慢性支氣管炎患者實(shí)施一系列的臨床護(hù)理措施，可提高患者治療依從性及護(hù)理滿意率，減少治療時間，降低治療花費(fèi)，使患者掌握疾病相關(guān)知識，降低復(fù)發(fā)率，對患者的生活質(zhì)量及治療效果均具有重要的積極意義。

[1] 肖成華.慢性支氣管炎健康教育及護(hù)理干預(yù)對策[J].中外婦兒健康,2011,12(09):124-125.

[2] 薛娟.慢性支氣管炎患者的護(hù)理措施和策略[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,10(02):216-217.

[3] 李三英,石素珍,林能波.老年慢性支氣管炎吸入法治療的臨床護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,14(11):182-183.

R473.5

A

1673-5846(2014)01-0131-02

吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司道清礦醫(yī)院，吉林白山 134309