夏 軍 徐培紅 汪佳偉

品管圈活動(dòng)提高手術(shù)室巡回護(hù)士在位率

夏 軍 徐培紅 汪佳偉

目的探討品管圈活動(dòng)在提高手術(shù)室巡回護(hù)士在位率的作用。方法成立品管圈活動(dòng)小組，選定提高巡回護(hù)士在位率作為主題，進(jìn)行現(xiàn)況把握，設(shè)定目標(biāo)，分析原因及制訂對(duì)策，比較品管圈活動(dòng)前、中、后巡回護(hù)士的在位率。結(jié)果巡回護(hù)士在位率由活動(dòng)前的50.48%升至活動(dòng)后的84.96%。結(jié)論品管圈活動(dòng)對(duì)提高巡回護(hù)士在位率效果顯著，且提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)護(hù)關(guān)系更加融洽，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感。

品管圈；提高；巡回護(hù)士；在位率

品管圈（Quality Control Circle,QCC）是指同一單位或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)的人員，自動(dòng)自發(fā)組織起來(lái)，科學(xué)運(yùn)用品管工具，持續(xù)地進(jìn)行效率提升、降低成本、提高產(chǎn)品質(zhì)量等活動(dòng)的小組。我院手術(shù)室于2012年6月～12月將品管圈運(yùn)用于提高手術(shù)室巡回護(hù)士的在位率，取得了滿意的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年6月～12月品管圈活動(dòng)前、后巡回護(hù)士填寫(xiě)在位率調(diào)查表，對(duì)比活動(dòng)前、后的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.2 方法

1.2.1 品管圈組成 根據(jù)自愿參加原則，自發(fā)成立“品管圈”組織。圈員7名，平均工作年限15年，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織開(kāi)展圈內(nèi)的活動(dòng)，進(jìn)行活動(dòng)內(nèi)容的監(jiān)控，設(shè)有1名會(huì)議記錄員，擔(dān)任圈會(huì)的記錄工作。以民主投票方式?jīng)Q定圈名、圈徽。取名為“芒果圈”，寓意忙碌而有成果，正如手術(shù)室的工作忙而不亂，急而不躁。

1.2.2 主題選定、活動(dòng)計(jì)劃的擬定 由圈員采用頭腦風(fēng)暴的方法選出若干主題，根據(jù)綜合評(píng)定結(jié)果，最后確定“提高巡回護(hù)士在位率”為本次品管圈活動(dòng)的主題。活動(dòng)計(jì)劃：2012年6月第2～4周進(jìn)行現(xiàn)況把握；7月進(jìn)行目標(biāo)設(shè)定、原因解析、對(duì)策擬定；8～10月進(jìn)行對(duì)策實(shí)施及檢討；11～12月效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化及檢討改進(jìn)。

1.2.3 活動(dòng)內(nèi)容設(shè)定 經(jīng)過(guò)兩周的查檢得出，活動(dòng)前在位率僅為50.48%。根據(jù)帕累托法，將改善重點(diǎn)放在排序前三位，分別為拿取手術(shù)用物、術(shù)中記賬、放物品，見(jiàn)圖1。

圖1 品管圈活動(dòng)改善重點(diǎn)項(xiàng)目選擇結(jié)果

1.2.4 對(duì)策擬定與實(shí)施 ①對(duì)年輕護(hù)士加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，掌握手術(shù)室護(hù)理常規(guī)及手術(shù)的配合要點(diǎn)；②術(shù)中需拿取物品時(shí)及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生，加強(qiáng)溝通，減少矛盾；③由專人安排手術(shù)患者的轉(zhuǎn)出與轉(zhuǎn)入；④術(shù)中不出手術(shù)房間記賬，將記賬安排在兩臺(tái)手術(shù)之間。

1.2.5 成果確定與分析檢討 通過(guò) PDCA循環(huán)原理[1]，對(duì)品管圈活動(dòng)存在的不足之處進(jìn)行分析討論，提出整改措施并進(jìn)行實(shí)施后，再進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化使成果在護(hù)理質(zhì)量控制管理中加以推廣應(yīng)用。

2 結(jié)果

開(kāi)展品管圈活動(dòng)前、后巡回護(hù)士在位率的比較，見(jiàn)表1。

表1 開(kāi)展品管圈前、后巡回護(hù)士在位率的比較

3 體會(huì)

品管圈活動(dòng)開(kāi)展前護(hù)理人員對(duì)于離開(kāi)手術(shù)室不夠重視，且對(duì)開(kāi)展品管圈活動(dòng)沒(méi)有信心。通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，顯著提高了護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，改善了工作中存在的實(shí)際問(wèn)題，使工作方法更加標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、科學(xué)化，工作質(zhì)量得到有效提高，且提升了護(hù)理質(zhì)量及滿意度。

品管圈活動(dòng)的開(kāi)展增強(qiáng)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神，建立了良好的工作氛圍。整個(gè)品管圈的開(kāi)展，單靠一人是不能完成的；促使護(hù)理人員更加有自信心、責(zé)任心、運(yùn)用品管工具進(jìn)行護(hù)理工作的改進(jìn)，是整個(gè)手術(shù)室護(hù)士共同努力的結(jié)果，只有通過(guò)手術(shù)室護(hù)士之間充分溝通、交流、分工協(xié)作才能順利完成手術(shù)；促使護(hù)理人員更加有自信心、責(zé)任心、運(yùn)用品管工具進(jìn)行護(hù)理工作的改進(jìn)。與袁琦等[2]研究結(jié)果一致。

綜上，品管圈的開(kāi)展提高了護(hù)理人員的價(jià)值觀，體現(xiàn)了圈員的成就感[3]，對(duì)患者而言良好的配合可減少手術(shù)時(shí)間，保障安全；對(duì)醫(yī)生而言醫(yī)護(hù)之間良好的溝通與配合，有利于手術(shù)順利進(jìn)行；對(duì)醫(yī)院而言，科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理，更加提升醫(yī)院的實(shí)力和形象。

[1] 羊永梅.品管圈活動(dòng)在降低化療藥物外滲發(fā)生率中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2010,18(7):1464-1465.

[2] 袁琦,黃燕.開(kāi)展品管圈活動(dòng)提高低年資護(hù)士的護(hù)理理論水平[J].護(hù)理研究,2010,24(7A):1761-1762.

[3] 肖瓊芳,黃英,蔣海英,等.品管圈活動(dòng)在護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].西部醫(yī)學(xué),2009,21(12):2189-2190.

R192.6

A

1673-5846(2014)01-0130-02

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院手術(shù)室，上海 201102

徐培紅，Email：xupeihong1974@126.com。