龔維君

辛伐他汀治療老年高脂血癥劑量及療效研究

龔維君

目的探討辛伐他汀治療老年高脂血癥的使用劑量及臨床療效。方法將118例老年高脂血癥患者分為大劑量組和小劑量組，各59例，分別給予20mg辛伐他汀和10mg辛伐他汀治療，觀察兩組患者治療療效。結(jié)果大劑量組治療顯效率和總有效率為69.49%和98.31%，均明顯高于小劑量組的54.24%和84.75%（P＜0.05）；兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.47%和6.78%，組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論大劑量（20mg）辛伐他汀治療老年高脂血癥可提高治療療效，且安全性較好，值得臨床借鑒采用。

辛伐他??；老年高脂血癥；劑量；安全性

高脂血癥是臨床常見的一種心血管系統(tǒng)疾病，是因機(jī)體脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致血漿內(nèi)脂質(zhì)升高的一種臨床病癥。有關(guān)研究顯示，高脂血癥是誘發(fā)各種心血管疾病的重要危險因素[1]。辛伐他汀是臨床常用的治療高脂血癥藥物，在降脂、調(diào)脂方面有較好的臨床效果，但使用劑量尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。為此，筆者通過分組對比的方法觀察了辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床效果及安全性，并進(jìn)行了統(tǒng)計分析，旨在為臨床治療老年高脂血癥提供一種更為安全、有效的治療方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究對象選自2011年6月～2013年6月我科門診接受治療的高脂血癥患者118例，均符合“中國成人血脂異常防治指南”[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即總膽固醇（TC）≥5.72mmol/L；三酰甘油（TG）≥1.90mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤1.04mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.64mmol/L，符合上述任意一項者均視為高脂血癥。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為大劑量組和小劑量組，大劑量組59例，其中男32例，女27例；年齡60～81歲，平均（68.42±3.29）歲；病程1.5～8.6年，平均（4.12±1.32）年；合并高血壓31例，冠心病22例，糖尿病15例。小劑量組59例中男33例，女26例；年齡60～82歲，平均（68.51±3.32）歲；病程1.5～8.5年，平均（4.13 ±1.31）年；合并高血壓30例，冠心病21例，糖尿病14例。本研究均排除近期（4周內(nèi)）服用降脂、調(diào)脂藥物者；伴有嚴(yán)重肝、腎功能及其它器質(zhì)性疾病患者；對本次研究使用藥物有過敏史患者。兩組患者一般情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法全部患者均給予辛伐他汀口服治療，大劑量組 20mg/d，小劑量組 10mg/d，兩組均于每晚睡前頓服。治療期間兩組患者均不服用其它降脂、調(diào)脂類藥物，對于伴有高血壓、冠心病、糖尿病等內(nèi)科合并癥患者，保持原有藥物使用方法及劑量，兩組患者均治療12周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前、后TC、TG、LDL-C、HDL-C變化情況，并參照“心血管藥物臨床試驗評價方法的建議”[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評定，顯效：TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或HDL-C升高0.26mmol/L以上，或LDL-C下降≥30%；有效：TC下降10%～20%，或TG下降20%～40%，或HDL-C升高0.01～0.26mmol/L，或LDL-C下降10%～30%；無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到以上有效標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計方法采用 SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，檢驗方法采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較大劑量組治療顯效率和總有效率為 69.49%和98.31%，均明顯高于小劑量組的54.24%和84.75%（P＜0.05），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)比較大劑量組患者治療期間出現(xiàn)惡心2例、腹痛2例、胃脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.47%；小劑量組治療期間出現(xiàn)惡心2例、腹痛1例、胃脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.78%，兩組患者治療前后肝、腎功能均未出現(xiàn)異常，治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由于上述不良反應(yīng)均較輕微，均未影響患者繼續(xù)治療，且治療結(jié)束后均自行恢復(fù)。

3 討論

高脂血癥是誘發(fā)各種心血管疾病的重要因素，隨著人們生活習(xí)慣的改變及我國人口老齡化的到來，老年高脂血癥的發(fā)病率呈不斷上升趨勢。高脂血癥可加速老年患者動脈粥樣硬化進(jìn)程，從而對機(jī)體重要器官造成損傷[4]。降脂、調(diào)脂是目前治療老年高脂血癥的主要手段。辛伐他汀是目前臨床最為常用的一種降脂、調(diào)脂類藥物，其在降脂、調(diào)脂方面的臨床效果已得到諸多學(xué)者的一致認(rèn)可。有關(guān)研究顯示，辛伐他汀可通過抑制3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶，而起到有競爭性地抑制膽固醇合成的作用，從而減少患者體內(nèi)膽固醇含量，促進(jìn)低密度脂蛋白合成，達(dá)到降低血液LDL-C水平的效果[5]。

諸多學(xué)者對辛伐他汀治療高脂血癥的臨床效果進(jìn)行了大量臨床研究，秦連柱[6]觀察了10mg辛伐他汀治療老年高脂血癥患者的臨床療效，結(jié)果顯示，辛伐他汀在降低TC、TG、LDL-C，增加HDL-C方面作用顯著，與治療前比較，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且不良反應(yīng)輕微，患者均可耐受。孫秀娟[7]觀察了20mg辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床療效及安全性，結(jié)果提示，20mg辛伐他汀治療老年高脂血癥具有療效好、見效快等優(yōu)點，且仍有較高的安全性。上述研究均對辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床療效進(jìn)行了統(tǒng)計分析，但未對不同劑量辛伐他汀的療效進(jìn)行對比，究竟何種使用劑量更具有優(yōu)越性，臨床尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。為此，筆者觀察了10mg與20mg辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床療效及安全性，結(jié)果表明，20mg辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床療效優(yōu)于10mg辛伐他汀治療，且不會增加不良反應(yīng)。筆者認(rèn)為，雖然20mg辛伐他汀治療老年高脂血癥可在提高療效的同時，不增加毒副反應(yīng)，但臨床應(yīng)用時應(yīng)密切觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，至于40mg辛伐他汀治療老年高脂血癥的療效及安全性，臨床尚無研究，有待進(jìn)一步證實。

綜上所述，大劑量（20mg）辛伐他汀治療老年高脂血癥可提高治療療效，且安全性較好，值得臨床借鑒采用。

[1] 唐劍平.高脂血癥患者的年齡、性別分布及其與心血管并發(fā)癥的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2010,27(6):1081-1083.

[2] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

[3] 中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998,26(1):5-11.

[4] 洪德軍.辛伐他汀治療血脂異常高?；颊?0例效果觀察[J].南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2009,29(6):520-521.

[5] 顧慧玲.230例高脂血癥的老年冠心病患者發(fā)病率和死亡率分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,7(24):111-112.

[6] 秦連柱.辛伐他汀治療老年高脂血癥患者的療效觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2009,11(4):295-296.

[7] 孫秀娟.辛伐他汀治療老年高脂血癥療效及安全性研究[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,23(1):38-39.

R589.2

A

1673-5846(2014)01-0110-02

鄞州區(qū)邱隘中心衛(wèi)生院，浙江寧波 315101