黃 浩 師伯省

艾拉莫德與依托考昔治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效與安全性比較

黃 浩 師伯省

目的比較艾拉莫德與依托考昔治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效與安全性。方法將本院收治的80例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為數(shù)量相等的A、B兩組，其中A組服用艾拉莫德，B組服用依托考昔，經(jīng)過3個(gè)月的治療后，對(duì)兩組療效與不良反應(yīng)率進(jìn)行比較。結(jié)果A組患者顯效率明顯高于B組，但兩組的總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)9例（22.5%），B組患者為7例（17.5%），經(jīng)處理后均好轉(zhuǎn)，兩組不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論艾拉莫德與依托考昔對(duì)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均安全、有效，但艾拉莫德的療效更佳。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；艾拉莫德；依托考昔

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性自身免疫疾病，其以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)炎為特征，以滑膜炎、血管炎為基本病理，主要臨床表現(xiàn)為慢性起病、對(duì)稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，且發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還會(huì)對(duì)眼、皮膚、肝臟、腎臟、肺、血液和心血管系統(tǒng)等造成一定程度的損傷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不明確，發(fā)病因素與發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，而且治愈率低、致殘率高，對(duì)患者的生理和生活造成嚴(yán)重影響，所以研究、預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并研制相應(yīng)的安全有效的治療藥物一直是醫(yī)學(xué)界的重要課題。本文對(duì)應(yīng)用艾拉莫德和依托考昔分別治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的有效性和安全性進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組80例均為經(jīng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，無肝、腎功能不全。其中男47例，女33例，年齡23～70歲，平均（42.5±3.7）歲，關(guān)節(jié)功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)。隨機(jī)分為A、B兩組各40例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法A組給予早、晚各口服一片艾拉莫德（江蘇先聲藥物研究有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：25mg/片，批號(hào)：20040522）；B組給予每天飯后口服一片依托考昔（杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：120mg/片，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20070179）；兩組療程均為3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均明顯改善；有效：患者癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均改善；無效：患者癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無改善或改善不明顯?？傆行?顯效＋有效。

1.4 不良反應(yīng)觀察觀察患者是否出現(xiàn)胃腸道不適、頭痛頭暈、發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等不良反應(yīng)，詳細(xì)記錄發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及針對(duì)不良反應(yīng)采取的治療措施和治療效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比治療3個(gè)月后，A組患者顯效率21例（52.5%）明顯高于B組11例（27.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)比較A組患者有9例（22.5%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要癥狀為皮疹、上腹部不適、肝轉(zhuǎn)氨酶升高、可逆性白細(xì)胞減少等；B組患者有7例（17.5%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要癥狀為上腹部不適、發(fā)熱、肝轉(zhuǎn)氨酶升高等；均為輕、中度反應(yīng)，經(jīng)處理后不良反應(yīng)癥狀均好轉(zhuǎn)。兩組不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是復(fù)雜的自身免疫性疾病，難以治愈，臨床上以綜合治療為主。艾拉莫德作為改善風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情的藥物近期在國(guó)內(nèi)開發(fā)上市，其發(fā)揮治療作用的機(jī)制主要有以下幾點(diǎn)：①環(huán)氧合酶-2（COX-2）可促進(jìn)炎癥組織產(chǎn)生前列腺素，艾拉莫德可選擇性抑制COX-2，減少前列腺素的產(chǎn)生；②抑制緩激肽在炎癥組織中的釋放；③抑制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抗原特異性T細(xì)胞的增殖；④刺激成骨細(xì)胞分化，促進(jìn)骨的構(gòu)建；⑤抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生和滑膜細(xì)胞共刺激因子的表達(dá)等[2]。對(duì)于炎性細(xì)胞有較強(qiáng)的抑制作用，可以對(duì)B淋巴細(xì)胞進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，緩解免疫異常的癥狀，并減輕關(guān)節(jié)損傷，臨床治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類疾病療效較好[3]。前列腺素是炎癥和疼痛產(chǎn)生的重要因素，依托考昔作為一種新型高效環(huán)氧合酶-2抑制劑的非甾體抗炎藥物，通過抑制環(huán)氧合酶的活性可控制前列腺素的合成，有效減輕患者的疼痛，緩解炎癥，對(duì)關(guān)節(jié)炎的治療具有重要的意義[4]。

本研究結(jié)果顯示，艾拉莫德的治療總有效率為87.5%，依托考昔為85.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此說明這兩種藥物都可有效治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。A組服用艾拉莫德治療顯效率為52.5%，B組服用依托考昔治療顯效率為27.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且艾拉莫德的顯效率高于依托考昔，說明在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效方面，艾拉莫德優(yōu)于依托考昔。從不良反應(yīng)對(duì)比來看，服用兩種藥物治療出現(xiàn)的不適均以胃腸道為主，均未出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，經(jīng)處理后不適癥狀均好轉(zhuǎn)，不影響繼續(xù)治療，說明艾拉莫德與依托考昔對(duì)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均安全、有效。

綜上所述，艾拉莫德與依托考昔均可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病，臨床上使用安全、有效，但艾拉莫德較依托考昔的治療效果更好。

[1] 栗占國(guó),張奉春.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009.

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R684.3

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1673-5846(2014)01-0075-02

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