崔雅菊

胰島素與諾和平聯(lián)用治療2型糖尿病的臨床療效分析

崔雅菊

目的探討胰島素與諾和平聯(lián)用治療2型糖尿病臨床治療效果。方法選取我院自2011年1月～2013年1月收治的90例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組與參考組各45例，給予觀察組患者胰島素與諾和平聯(lián)合治療，給予參考組患者胰島素注射治療，觀察兩組患者治療前后餐后 2h血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）變化及低血糖發(fā)生率。結(jié)果兩組患者治療后PBG、FBG、HbA1c均有明顯下降，觀察組患者各指標(biāo)均明顯優(yōu)于參考組，P＜0.05，觀察組治療中出現(xiàn)2例低血糖患者，參考組出現(xiàn)11例低血糖患者，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論胰島素與諾和平聯(lián)合治療2型糖尿病有助于控制血糖，低血糖發(fā)生率較低，值得推廣使用。

胰島素；諾和平；2型糖尿??；血糖

2型糖尿病早期患者可通過(guò)降糖藥物或控制飲食實(shí)現(xiàn)控制，然而對(duì)于病程較長(zhǎng)，病情較為嚴(yán)重者需采用胰島素治療[1]。臨床常通過(guò)補(bǔ)充胰島素改善體內(nèi)胰島素缺乏現(xiàn)象，從而有效控制血糖，然而胰島素治療中會(huì)產(chǎn)生一定的低血糖現(xiàn)象，因此探討更為有效安全的治療方式有著重要的臨床意義。為對(duì)胰島素與諾和平聯(lián)用治療2型糖尿病臨床效果進(jìn)行觀察，筆者對(duì)我院收治的90例2型糖尿病患者進(jìn)行分組研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院自2011年1月～2013年1月收治的90例2型糖尿病患者，男46例，女44例，年齡46～72歲，平均年齡（59.36±4.21）歲，病程2～13年，平均病程（6.24±0.91）年；空腹血糖水平（9.58±1.22）mmol/l，餐后2h平均血糖為（11.38 ±0.85）mmol/l；排除嚴(yán)重心肺疾病、肝腎功能不全患者。將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各45例，兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法觀察組患者入院后均采用甘精胰島素4U皮下注射，餐后半小時(shí)后進(jìn)行，連續(xù)治療15周后，給予患者諾和平（生產(chǎn)公司：丹麥諾和諾德公司）治療，每日一次注射給藥，起始劑量為0.1U/kg，如需一日兩次注射者，可在晚間睡前進(jìn)行二次給藥。具體用藥劑量變化依據(jù)個(gè)人體質(zhì)及病情遵醫(yī)囑調(diào)整。參考組患者僅采用胰島素治療，具體用法及劑量與觀察組相同。患者每日空腹?fàn)顟B(tài)及餐后進(jìn)行血糖檢測(cè)及記錄，觀察患者胰島素使用劑量、低血糖發(fā)生率。血糖小于4.0mmol/l即判定為低血糖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)比較分別在治療5周、15周對(duì)患者治療效果進(jìn)行觀察比較，兩組患者較治療前PBG、FBG、HbA1c水平均有明顯下降，P＜0.05，觀察組患者PBG、FBG、HbA1c水平下降程度明顯大于參考組，P＜0.05，數(shù)據(jù)比較有顯著差異，具體見(jiàn)表1。

表1 治療5周、15周兩組患者生化指標(biāo)比較(±s)

表1 治療5周、15周兩組患者生化指標(biāo)比較(±s)

組別 時(shí)間 PBG(mmol/l) FBG(mmol/l)HbA1c(%)觀察組(45) 治療15周 9.78±1.01 6.86±0.47 34.51±1.41治療5周 8.32±0.75 8.33±0.72 29.62±0.55參考組(45) 治療15周 9.65±0.88 9.66±1.15 33.57±1.31治療5周 9.56±0.23 6.15±0.31 28.69±1.22

2.2 低血糖發(fā)生情況觀察組治療中出現(xiàn)2例低血糖患者，參考組出現(xiàn)11例低血糖患者，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均給予停藥治療后血糖逐漸恢復(fù)。

3 討論

近年來(lái) 2型糖尿病已成為嚴(yán)峻的社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題，發(fā)病率逐年上升。2型糖尿病的發(fā)生與胰島素分泌缺陷及抵抗有直接關(guān)系，隨著病情進(jìn)展，患者機(jī)體內(nèi)胰島素下降，空腹血糖及餐后血糖均出現(xiàn)明顯升高。胰島素是臨床治療糖尿病的重要藥物，傳統(tǒng)治療中，主要以每日注射兩次預(yù)混胰島素及睡前胰島素注射方式，患者血糖雖能得到一定程度的控制，然而可導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，具有較大的風(fēng)險(xiǎn)[2]。諾和平作為類似于基礎(chǔ)胰島素的可溶性藥物，作用平緩，效果良好且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，引起夜間低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較低，在糖尿病治療中作用顯著[3]。本次研究對(duì)患者進(jìn)行為期5周加強(qiáng)治療及15周強(qiáng)化治療時(shí)，對(duì)兩組患者空腹血糖水平及餐后2h血糖水平進(jìn)行觀察，觀察組患者均明顯優(yōu)于參考組，且觀察組患者低血糖發(fā)生率少于參考組，P＜0.05，說(shuō)明胰島素聯(lián)合諾和平治療2型糖尿病能有效控制血糖，同時(shí)引起 低血糖的幾率較小。治療前5周兩組患者低血糖發(fā)生次數(shù)小于治療15周治療，這可能與患者耐受性提高或劑量調(diào)整有直接關(guān)系。由此可知，諾和平聯(lián)合胰島素治療能加強(qiáng)療效，維持良好的治療效果，同時(shí)可降低患者對(duì)藥物的耐受性，減少低血糖發(fā)生?？傊葝u素聯(lián)合諾和平藥物治療，能維持治療效果，有效控制血糖，減少低血糖的發(fā)生，安全性高，值得推廣。

[1] 徐志勇,暨利軍.長(zhǎng)效胰島素或中效胰島素聯(lián)用口服降血糖藥物治療2型糖尿病的療效和安全性比較[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2012, 14(01):127-129.

[2] 王小瑞,石莉,陳國(guó)亮.胰島素泵與諾和平治療2型糖尿病80例臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,8(08):142-143.

[3] 榮佐民.甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用諾和龍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,7(06):19.

R587.1

A

1673-5846(2014)01-0074-02

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