李慶芳 蔡建芳

蔗糖鐵治療腹膜透析患者腎性貧血的療效觀察

李慶芳 蔡建芳

目的分析蔗糖鐵治療腹膜透析患者腎性貧血的臨床療效。方法選取腹膜透析并發(fā)腎性貧血患者48例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各24例，均給予促紅細(xì)胞生成素（EPO），且對照組給予琥珀酸亞鐵口服治療，觀察組給予蔗糖鐵靜脈滴注治療，對比兩組臨床療效和藥物不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論靜脈給予蔗糖鐵在腹膜透析患者腎性貧血治療中具有顯著療效，可有效改善患者鐵貧乏癥狀，安全性高，值得在臨床中推廣使用。

腹膜透析；腎性貧血；蔗糖鐵；琥珀酸亞鐵

我院在對腹膜透析并發(fā)腎性貧血患者進(jìn)行治療時，分別給予琥珀酸亞鐵口服與蔗糖鐵靜脈滴注，其中蔗糖鐵治療療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年8月至2013年8月診治腹膜透析并發(fā)腎性貧血患者 48例，其中男29例，女19例，年齡27～76歲，平均（52.3±1.4）歲；患者原發(fā)病有糖尿病腎病7例，慢性腎小球腎炎25例，多囊腎1例，慢性腎盂腎炎5例，高血壓腎病10例；所有患者均為非臥床腹膜透析者，至少連續(xù)3個月患者病情穩(wěn)定，血細(xì)胞比容（Hct）不超過0.27或血紅蛋白（Hb）為60～90g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）不超過0.30或血清鐵蛋白（SF）不超過300μg/L。排除對鐵劑過敏，有嚴(yán)重肝病、腫瘤、血液系統(tǒng)疾病及重度營養(yǎng)不良等患者。將其隨機(jī)分為對照組與觀察組各24例，兩組患者在年齡、性別、病情等基本資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可展開對比。

1.2 治療方法對照組采用琥珀酸亞鐵口服治療：給予患者200mg琥珀酸亞鐵片（速力菲，由金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠，國藥準(zhǔn)字為H10930005）口服治療，每日3次，均于餐后2h或餐前1h服用，用藥期間忌茶。觀察組給予蔗糖鐵靜脈滴注治療：在生理鹽水100ml中加入100mg蔗糖鐵注射液（森鐵能，南京恒生制藥廠，國藥準(zhǔn)字為H20046043）稀釋，靜脈滴注，時間控制為 30min以上，每周3次，治療時對患者TSAT與SF進(jìn)行監(jiān)測，當(dāng)TSAT高于50%或SF高于800μg/l時停藥，待患者達(dá)到上述值時再繼續(xù)用藥，將劑量降低1/3～1/2。兩組患者均連續(xù)治療8周。根據(jù)下述公式計算總補(bǔ)鐵量：體重（kg）×0.24×Hb預(yù)期值～Hb實際值）（g/l）＋儲存鐵量，其中存儲鐵量為 0.5g。在觀察過程中繼續(xù)給予其它常規(guī)藥物，如維生素B12與葉酸等。兩組患者均給予100～150U/（kg?周）促紅細(xì)胞生成素（EPO）[益比奧，由沈陽三生制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為（2000）011207]，當(dāng) Hb值達(dá)預(yù)期值 110g/l后，將給藥劑量減少25%。

1.3 療效判定顯效：貧血癥狀得到顯著改善，在完成治療后Hct增高值至少為0.10或Hb增高值至少為30g/l，或Hct不低于0.30或Hb不低于100g/l；有效：完成治療后Hct增高值至少為0.05，或Hb增高值至少為15g/l；進(jìn)步：完成治療后Hct或Hb均有升高，但升高值不足 0.05或 15g/l；無效：完成治療后Hct與Hb均未見改善或有所惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗。當(dāng)結(jié)果滿足P＜0.05時，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n,%)

3 討論

腎性貧血屬于慢性腎功能衰竭患者接受腹膜透析治療時常見并發(fā)癥，對患者存活率與生活質(zhì)量均有重大影響[1]。EPO在腎性貧血治療中具有顯著療效，然而其治療效果常會受到諸多方面影響，其中患者機(jī)體中鐵的缺乏是最常見影響因素[2]。已有實踐證明，口服鐵劑不利因素較多，如易引發(fā)較多胃腸道反應(yīng)、元素鐵吸收能力差、患者依從性較差等，同時口服制劑無法促使機(jī)體維持充足鐵儲備，而靜脈補(bǔ)鐵不會引發(fā)明顯的胃腸道反應(yīng)，在治療中具有良好的依從性，同時靜脈補(bǔ)鐵后鐵元素可向網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中快速釋放，為合成紅細(xì)胞利用，可有效滿足腹膜透析患者補(bǔ)鐵需求。在本次研究中，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，靜脈給予蔗糖鐵在腹膜透析患者腎性貧血治療中具有顯著療效，可有效改善患者鐵貧乏癥狀，安全性高，值得在臨床中推廣使用。

[1] 鮑曉紅,李潔,金烈.蔗糖鐵治療不同透析方式患者腎性貧血的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2010,22(4):115-116.

[2] 崔明姬,竇海川,王桂英.靜脈補(bǔ)鐵對腹膜透析患者腎性貧血的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(15):1264-1266.

R459.5;R692.5

A

1673-5846(2014)01-0073-02

云南省迪慶香格里拉人民醫(yī)院內(nèi)科，云南迪慶 674400