張 雋 左立鎮(zhèn)

健脾止痙湯治療兒童目眨臨床觀察

張 雋 左立鎮(zhèn)

目的觀察健脾止痙湯治療脾虛肝旺型兒童目眨的臨床療效。方法126例患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組以健脾止痙湯為主治療，對照組口服維生素AD丸治療。治療2～3個療程后觀察療效。結(jié)果治療組臨床總有效率為92.9%，對照組為57.1%。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論健脾止痙湯治療脾虛肝旺型兒童目眨的療效優(yōu)于對照組。

健脾止痙湯；兒童目眨；脾虛肝旺

目眨是指眼瞼開合失常、頻頻眨動、不能自主的病癥，多見于小兒，俗稱“眨眼”，即瞬目增多。兒童目眨臨床上較多見，西藥治療效果不佳。筆者采用中藥治療70例目眨兒童，療效滿意，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料126例患者均來自 2009～2012年我院眼科門診，按就診順序隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組70例，男38例，女32例；年齡2～12歲，平均5.8歲；均系雙眼發(fā)病，病程最短5天，最長2個月，平均29天。對照組56例，男39例，女17例；年齡2～11歲，平均5.6歲；病程最短4天，最長2個月，平均26天。兩組在年齡、病程、男女構(gòu)成比等方面比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]、《實用眼科學(xué)》[2]制定，符合以下三條：①雙眼胞瞼頻頻眨動，不能自主，或感癢、澀、畏光；②輕者眼外觀如常人，重者可兼見瞼內(nèi)紅赤，顆粒叢生，白睛干燥無澤或黑睛星翳等；③多見于小兒。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]、《中醫(yī)眼科學(xué)》[3]中脾虛肝旺型的有關(guān)內(nèi)容擬訂。雙眼胞瞼頻頻眨動，眼干澀，常喜揉試，白睛微紅，干燥無澤，形體消瘦，煩躁喜怒，飲食偏嗜；舌紅，苔薄白，脈弦細(xì)；外眼部正常，目眨頻頻，全身無神經(jīng)及精神方面的異常改變。

1.3 治療方法對照組給予口服維生素AD丸，1丸/次，每日1次，5天為1個療程；治療組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用自擬健脾止痙湯，基本方藥：法半夏6g，黃芩6g，干姜6g，黃連3g，黨參6g，大棗6枚，生薏苡仁10g，焦三仙各6g，木香3g，砂仁10g，枳殼3g，川樸6g，白術(shù)10g，炙甘草6g，天麻6g，茯苓12g。上述中藥加清水浸泡，文火煎湯至約100ml，待溫時內(nèi)服，每日1劑，日服2次，5天為1個療程。兩組均連續(xù)治療2～3個療程。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，治愈：胞瞼開合正常，目澀及其它癥狀消除；好轉(zhuǎn)：胞瞼頻頻眨動次數(shù)明顯減少，目澀及其它癥狀基本消除；未愈：胞瞼頻頻眨動，不能自主，目澀等癥狀無改善。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)過治療后，治療組總有效率為 92.9%，對照組總有效率為57.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組治療后療效比較[n(%)]

3 討論

兒童目眨癥是眼科常見病癥，西醫(yī)認(rèn)為是由于屈光不正、慢性結(jié)膜炎及精神因素等所致的眼瞼痙攣?！秾徱暚幒穼Υ瞬∫延忻枋觯骸澳空?，肝有風(fēng)也。風(fēng)入于目，上下左右如風(fēng)吹，不輕不重而不能任，故目連也?！敝嗅t(yī)認(rèn)為此證與小兒脾常不足，肝常有余有關(guān)，喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食失節(jié)或病后失養(yǎng)等因素?fù)p傷脾胃，使脾失健運(yùn)，胃失和降。脾虛氣血不足，目失所養(yǎng)則頻頻眨目，且喜揉拭；肝為風(fēng)木之臟，主藏血，脾虛氣血不足，肝失所養(yǎng)，陰虛火旺，以致煩躁易怒；肝主筋，主疏泄，筋失所養(yǎng)，風(fēng)動筋攣則頻頻眨目，不能自主。因此本病的病機(jī)為肝脾失調(diào)，脾虛肝旺，故對本病的治療應(yīng)從脾胃入手，佐以平肝熄風(fēng)。健脾止痙湯由《太平惠民和劑局方》中的參苓白術(shù)散化裁而來。在益氣健脾的基礎(chǔ)上加入平肝熄風(fēng)之藥。方中黨參、茯苓、白術(shù)、大棗、生薏苡仁、炙甘草健脾益氣；黃芩、黃連苦寒降泄除熱；半夏、川樸、干姜辛溫散寒，行氣化痰；焦三仙、砂仁消食化積，健脾和胃；木香、枳殼行氣宣滯；天麻熄風(fēng)止痙。全方共奏健脾養(yǎng)血，平肝熄風(fēng)之效，使脾氣健運(yùn)，諸癥自除。在進(jìn)行中醫(yī)治療時，囑家屬及時糾正患兒的不良飲食習(xí)慣，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，也是獲得痊愈的必要措施之一。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:98.

[2] 劉家琦.實用眼科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1992:386.

[3] 曾慶華.中醫(yī)眼科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003: 128-130.

R276.7

A

1673-5846(2014)01-0070-02

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