李英姬

阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎臨床分析

李英姬

目的應用阿奇霉素序貫療法對社區(qū)獲得性肺炎患者實施治療的臨床效果進行研究。方法抽取74例社區(qū)獲得性肺炎患者，隨機分為對照組和治療組各 37例。對照組采用阿奇霉素連續(xù)靜滴療法實施治療；治療組采用阿奇霉素序貫療法實施治療。結果治療組患者社區(qū)獲得性肺炎病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；體溫水平復常時間、肺部啰音消失時間、用藥治療時間明顯短于對照組。結論應用阿奇霉素序貫療法對社區(qū)獲得性肺炎患者實施治療的臨床效果非常明顯。

阿奇霉素序貫療法；社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，是目前發(fā)現(xiàn)對人類健康造成威脅最大的一種常見感染性疾病，近年來該疾病患者臨床患病率呈逐步上升的發(fā)展趨勢，采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物對該疾病進行治療的效果顯著[1]。本次研究對社區(qū)獲得性肺炎患者應用阿奇霉素序貫療法治療的效果進行研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取我院2011年3月～2013年3月收治的社區(qū)獲得性肺炎患者 74例，隨機將其分為對照組和治療組各37例。對照組中男22例，女15例；年齡18～74歲，平均（46.2±1.5）歲；發(fā)病時間1～8天，平均（2.8±0.6）天；治療組中男21例，女16例；年齡19～76歲，平均（46.4±1.6）歲；發(fā)病時間1～9天，平均（2.6±0.7）天。兩組患者年齡、性別、患病時間等方面比較 P＞0.05，差異無顯著統(tǒng)計學意義，所得數(shù)據(jù)具有可比性，可以進行對比。

1.2 治療方法對照組給予靜脈滴注阿奇霉素，每次500mg，每天一次，計劃治療10天。治療組給予靜脈滴注阿奇霉素，每次 500mg，每天一次，3天后開始加用口服阿奇霉素，每次500mg，每天一次，計劃治療10天[2]。

1.3 觀察指標選擇兩組患者的體溫水平復常時間、肺部啰音消失時間、用藥治療時間、社區(qū)獲得性肺炎病情治療效果等指標進行對比。

1.4 效果評價痊愈：肺炎癥狀表現(xiàn)和體征經(jīng)治療消失，實驗室相關指標檢查結果完全恢復正常水平；顯效：肺炎病情與治療前比較明顯好轉，但上述 3項觀察指標中有其中1項未改善；有效：用藥治療后肺炎病情程度有所減輕，但不是十分明顯，上述3項觀察指標中有其中2項未改善；無效：肺炎病情無任何變化甚至進一步惡化[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理，計量資料用均數(shù)加減標準差（±s）形式表示，并進行t檢驗，對計數(shù)資料進行χ2檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.05，則認為兩組對比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 體溫水平復常、肺部啰音消失、用藥治療時間比較經(jīng)治療后，兩組患者體溫水平復常時間、肺部啰音消失時間、用藥治療時間比較，組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者體溫水平復常、肺部啰音消失、用藥治療時間比較[(±s),d]

表1 兩組患者體溫水平復常、肺部啰音消失、用藥治療時間比較[(±s),d]

組別 n 體溫水平復常時間 肺部啰音消失時間 用藥治療時間治療組 37 4.38±0.73 6.54±1.68 9.71±2.04 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 37 6.75±1.18 8.72±1.47 12.26±2.13

2.2 治療效果比較 對照組經(jīng)阿奇霉素連續(xù)靜滴療法治療后總有效率為70.3%；治療組經(jīng)阿奇霉素序貫療法治療后總有效率為 91.9%。兩組患者社區(qū)獲得性肺炎病情治療效果比較，組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

阿奇霉素是半合成紅霉素衍生物的一種，受二堿價雙親特性的影響，阿奇霉素在酸中的穩(wěn)定性非常理想，在短時間內(nèi)就能從血液流入組織間質(zhì)和細胞質(zhì)的內(nèi)部，將人體組織液的濃度水平迅速提高至高于血液濃度水平100倍左右的程度，并通過趨化性作用釋放到人體發(fā)生感染的部位，與同類抗生素類藥物相比較，阿奇霉素在人體內(nèi)消除的半衰期時間更長、分布的容積更高、細胞滲透性更廣，且抗菌譜相對較廣，被臨床廣泛應用于對下呼吸道感染等疾病的治療。但常規(guī)治療方法是阿奇霉素連續(xù)經(jīng)靜脈滴注給藥，序貫療法是在感染性疾病治療最初的3d內(nèi)通過靜脈途徑給藥，治療第4～7天患者病情穩(wěn)定，通過口服途徑鞏固治療，可起到繼續(xù)殺菌的目的[4]。綜上，應用阿奇霉素序貫療法對社區(qū)獲得性肺炎患者實施治療的效果非常顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 鄭琳琴,趙鋒,林響.阿奇霉素序貫治療兒童社區(qū)獲得性肺炎的最小成本分析[J].藥物流行病學雜志,2007,16(12):144-145.

[2] 邵長周,何禮賢,王廣發(fā),等.左氧氟沙星序貫療法與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的多中心、隨機對照臨床和藥物經(jīng)濟學研究[J].中國感染與化療雜志,2008(2):102-106.

[3] 羅艷梅,王永.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,11(12):130-131.

[4] 孔曉巖,趙尚清.阿奇霉素與左氧氟沙星序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床價值[J].臨床醫(yī)藥實踐,2012,21(7):509-510.

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1673-5846(2014)01-0066-02

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