石寶蓮

內(nèi)科住院患者抗菌藥物臨床應(yīng)用探究

石寶蓮

目的對(duì)內(nèi)科住院患者抗菌藥物的使用情況進(jìn)行分析研究。方法隨機(jī)選取2010年3月至2013年2月在我院內(nèi)科接受治療的患者200例進(jìn)行抗菌藥物應(yīng)用情況的回顧性分析。結(jié)果本組200例患者中使用抗菌藥物的患者有137例，抗菌藥物使用率為68.5%，其中主要抗菌藥物為青霉素類(lèi)、克林霉素、氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)以及多肽類(lèi)等。結(jié)論目前內(nèi)科住院患者在用藥方面存在不合理現(xiàn)象，患者用藥比例較高，臨床應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的用藥指導(dǎo)。

內(nèi)科住院患者；抗菌藥物；臨床應(yīng)用

抗菌藥物在疾病的預(yù)防和治療方面發(fā)揮著十分重要的作用，但近年來(lái)抗菌藥物的濫用在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)比較嚴(yán)重，一些醫(yī)生在用藥過(guò)程中忽略了患者自身的實(shí)際需求，用藥的起點(diǎn)和檔次都比較高，給患者帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)疾病的治療產(chǎn)生一定的影響，所以臨床上加強(qiáng)對(duì)于抗菌藥物的使用就顯得特別重要。本文對(duì)2010年3月至2013年2月在我院內(nèi)科接受治療的患者隨機(jī)選取200例，對(duì)其抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取2010年3月至2013年2月在我院內(nèi)科接受治療的患者200例，男123例，女77例；年齡16～86歲，平均57.8歲；住院時(shí)間為1～73d，平均18d。

1.2 方法對(duì)本組內(nèi)科住院患者抗菌藥物的使用情況進(jìn)行回顧性的整理和分析，主要包含患者的年齡、疾病的診斷情況、感染的類(lèi)型及細(xì)菌學(xué)檢查等，重點(diǎn)對(duì)患者的用藥記錄展開(kāi)分析，用藥記錄主要包含患者使用藥品的藥物名稱(chēng)、用量以及不良反應(yīng)等，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

本組200例患者中，被診斷為感染的患者有104例，其中主要包含了泌尿系統(tǒng)感染、膽道感染、胃腸道感染以及呼吸道感染等。其中使用抗菌藥物的患者有137例，使用率為68.5%，主要抗菌藥物為青霉素類(lèi)、克林霉素、氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)以及多肽類(lèi)等，具體的藥物使用情況詳細(xì)見(jiàn)表1。

3 討論

世界衛(wèi)生物質(zhì)關(guān)于抗菌藥物的使用有一定指導(dǎo)性的要求，一般要求使用率要低于30%[1]。中國(guó)衛(wèi)生管理部門(mén)對(duì)抗菌藥物的使用也給出了相應(yīng)的規(guī)定，要求抗生素的使用必須要低于50%。本組200例患者中使用抗菌藥物的患者達(dá)137例，使用率達(dá)到了68.5%，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織和國(guó)家衛(wèi)生管理部門(mén)關(guān)于抗生素的使用規(guī)定。

表1 抗菌藥物的使用比例(n,%)

在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生在使用抗生素時(shí)必須要科學(xué)，并結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)抗生素進(jìn)行科學(xué)的選用，另外要對(duì)抗生素使用過(guò)程中可能產(chǎn)生的一些副作用進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估[2]。青霉素類(lèi)是一類(lèi)重要的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，作用機(jī)制主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的生物合成，加速細(xì)菌細(xì)胞壁的分解，從而起到抗菌作用。本次調(diào)查同時(shí)發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥所出現(xiàn)的問(wèn)題也比較多，在對(duì)患者實(shí)施治療的過(guò)程中采取聯(lián)合用藥主要是提升對(duì)于患者自身的治療效果，如在臨床上所發(fā)生的不明原因的感染，此時(shí)應(yīng)考慮對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合用藥，但須做到科學(xué)有序，比如頭孢呋辛和阿奇霉素的聯(lián)合使用時(shí)，一個(gè)是抑菌劑，一個(gè)是殺菌劑，這種聯(lián)合用藥就不夠科學(xué)[3]。另外使用氧氟沙星和頭孢他啶聯(lián)合用藥則很有可能對(duì)患者的肝腎功能造成嚴(yán)重?fù)p害。在臨床上抗菌藥物的使用比較頻繁，醫(yī)生在抗菌藥物的使用時(shí)大多選擇價(jià)格比較貴的藥物，為了能夠更好地保障臨床用藥的科學(xué)性和安全性，在抗菌藥物的選擇方面應(yīng)做好必要的監(jiān)督，以提升臨床藥物的治療效果。

本研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)科住院患者抗菌藥物的使用率比較高，其中主要的抗菌藥物為青霉素類(lèi)、克林霉素、氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)以及多肽類(lèi)等。目前內(nèi)科住院患者在用藥方面還存在不合理用藥的現(xiàn)象，患者的用藥比例較高，臨床應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)于患者的用藥指導(dǎo)。

[1] 張麗娟,王彥榮.住院患者抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009(25).

[2] 王瑞臣,沈鉞,楊又力,等.926例醫(yī)院感染現(xiàn)患率及抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008(01).

[3] 楊蓬勃,胡云建.住院患者真菌感染及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007(06).

R978.1

A

1673-5846(2014)01-0035-02

吉林省梅河口市婦幼保健院，吉林通化 135000