左潔玲

(安徽省天長市人民醫(yī)院內(nèi)一科 安徽天長 239300)

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的臨床療效觀察

左潔玲

(安徽省天長市人民醫(yī)院內(nèi)一科 安徽天長 239300)

目的:探討腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床療效。方法:自2011年1月至2013年12月，我院共收治36腦卒中患者，按照隨機(jī)自愿的原則分為研究組和對(duì)照組，兩組患者均接受相同的常規(guī)臨床治療方法和神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的病情進(jìn)展制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果:經(jīng)治療護(hù)理四個(gè)月后，研究組的痊愈例數(shù)、顯效例數(shù)以及有效率均顯著高于對(duì)照組患者，兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中，康復(fù)護(hù)理能夠提高腦卒中患者康復(fù)療效，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理;康復(fù)護(hù)理;腦卒中;療效觀察

腦卒中是一種臨床常見的老年多發(fā)性腦血管疾病，目前臨床發(fā)病率逐年升高，且呈年輕化趨勢(shì)，其發(fā)病迅速、病情變化較快，臨床具有較高的病死率和致殘率。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，腦卒中造成的致死率已出現(xiàn)顯著降低，但仍有相當(dāng)一部分患者受到腦卒中后遺癥的影響，出現(xiàn)致殘，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)［1］。如何降低腦卒中患者治療后的致殘率，提高患者的生活質(zhì)量成為腦卒中臨床研究的熱點(diǎn)?？祻?fù)護(hù)理通過將康復(fù)治療和護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，制定科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者最大程度的恢復(fù)身心健康，以提高患者的生活質(zhì)量。我院自2011年1月至2013年12月共收治36腦卒中患者，經(jīng)治療過程中通過采取系統(tǒng)合理的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，患者恢復(fù)良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

自2011年1月至2013年12月，我院共收治36腦卒中患者，所有患者入院均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查，診斷按照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的有關(guān)腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按照隨機(jī)自愿的原則分為研究組和對(duì)照組。研究組患者18例，其中男11例，女7例;年齡38～76歲，平均(61.2±5.7)歲;病程5h～6年;11例左側(cè)偏癱，7例右側(cè)偏癱。對(duì)照組患者18例，其中男12，女8例;年齡39～79歲，平均(62.3±5.1)歲;病程2h～6年;10例左側(cè)偏癱，8例右側(cè)偏癱。兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的常規(guī)臨床治療方法和神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的病情進(jìn)展制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。具體康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施如下:

①心理康復(fù)護(hù)理:腦卒中患者往往由于突然出現(xiàn)失語、偏癱等臨床癥狀，導(dǎo)致患者的日常的語言交流以及活動(dòng)行走受到影響，患者的心理極易出現(xiàn)焦慮、害怕等不良情緒反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)腦卒中患者的心理護(hù)理，耐心與患者進(jìn)行交流溝通，消除患者的心理顧慮，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療［3］。

②并發(fā)癥護(hù)理:針對(duì)患者治療期間容易出現(xiàn)的各類并發(fā)癥(如口腔疾病、靜脈血栓等)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的情況加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理。加強(qiáng)患者口腔衛(wèi)生保健，給予及時(shí)吸痰，保證呼吸系統(tǒng)暢通。同時(shí)密切觀察患者尿液顏色變化，積極預(yù)防潰瘍的發(fā)生。此外，還應(yīng)對(duì)患者的偏癱肢體進(jìn)行護(hù)理，定時(shí)翻動(dòng)身體，防止靜脈血栓的產(chǎn)生。

③康復(fù)訓(xùn)練:盡早對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在藥物治療的基礎(chǔ)上配合針灸、按摩以及理療方法進(jìn)行康復(fù)治療。同時(shí)加強(qiáng)患者肢體功能訓(xùn)練，對(duì)患者的關(guān)節(jié)肌肉進(jìn)行按摩，根據(jù)患者的情況進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，按照循序漸進(jìn)的原則對(duì)患者的坐、站立、行走等基本動(dòng)作進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐漸增加活動(dòng)訓(xùn)練量，不斷改善患者病情，促進(jìn)患者早康復(fù)［4］。

1.3 療效評(píng)價(jià)

兩組患者經(jīng)護(hù)理4個(gè)月后，根據(jù)患者的臨床癥狀和體征情況，按照衛(wèi)生部制定的有關(guān)腦卒中康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效［5］。標(biāo)準(zhǔn)為:痊愈:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0度;顯效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病程1～3度;有效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%;無效:神經(jīng)功能缺損減少18%以內(nèi)或出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件處理，比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療護(hù)理四個(gè)月后，研究組18例患者，5例痊愈，7例顯效，5例有效，1例無效，有效率為94.4%;對(duì)照組18例患者中，2例痊愈，6例顯效，6例有效，4例無效，有效率為77.8%，兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

表1 兩組患者康復(fù)情況比較

3 討論

腦卒中在我國有著較高的發(fā)病率，關(guān)于其治療和護(hù)理一直是臨床研究的重點(diǎn)項(xiàng)目?；颊甙l(fā)生腦卒中后，其神經(jīng)功能會(huì)受到一定程度的損害，存活患者容易出現(xiàn)一定程度的致殘。針對(duì)損傷的神經(jīng)功能，有研究表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定程度的代償能力，能夠?qū)κ軗p神經(jīng)功能進(jìn)行重組。因此，在治療腦卒時(shí)根據(jù)患者的病情進(jìn)展制定早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于促進(jìn)患者中樞神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低致殘率有著重大的意義。本次研究中，研究組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，患者的康復(fù)效果顯著高于對(duì)照組。因此，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中，康復(fù)護(hù)理對(duì)增強(qiáng)腦卒中患者康復(fù)療效，提高患者生活質(zhì)量，具有重大的意義，值得在臨床護(hù)理中推廣。

［1］楊志宏，王彥麗，劉海萍，吳光珍，趙立軍.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者功能預(yù)后的影響［J］.河北醫(yī)藥，2011，75(10):87－88.

［2］全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29:381－383.

［3］王玉紅，劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，95(09):36－37.

［4］陳雪容，王永美，陳海英.康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對(duì)老年腦卒中患者的康復(fù)效果探討［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，84(24):48－49.

［5］中華神經(jīng)康復(fù)學(xué)組，國家"九五"課題－急性腦血管病早期康復(fù)研究［J］.中華神經(jīng)病學(xué)會(huì)第四屆全國神經(jīng)康復(fù)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編，2001，5:31.

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1009－6019(2014)07－0001－02