王芬 管莉

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 山西運(yùn)城 044000)

臨床護(hù)理路徑在輕型急性胰腺炎中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

王芬 管莉

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 山西運(yùn)城 044000)

目的:評(píng)價(jià)為輕型急性胰腺炎患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的實(shí)際效果。方法:回顧2012年06月～2013年09月消化科輕型急性胰腺炎患者84例，按信封法隨機(jī)分組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，統(tǒng)計(jì)護(hù)理效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)、住院費(fèi)用分別為(7.98±2.74)d、(4928.23±867.2)d，均少于對(duì)照組(P＜0.05)，滿意度高于對(duì)照組(100%VS 90%，P＜0.05)。結(jié)論:為輕型急性胰腺炎患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，效果較佳，可進(jìn)一步應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑;輕型急性胰腺炎;應(yīng)用效果

急性胰腺炎為臨床急腹癥，多見(jiàn)于女性青年，臨床發(fā)病率比較高，僅次于急性闌尾炎、腸梗阻、急性膽囊炎膽石癥。研究指出［1］，在臨床治療的同時(shí)為輕型急性胰腺炎患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用。本文為2012年06月～2013年09月44例輕型急癥胰腺炎患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，取得了較滿意的效果，總結(jié)如下:

1 資料和方法

1.1 資料來(lái)源

選取2012年06月～2013年09月于我院消化科接受治療的輕型急性胰腺炎患者84例，按信封法隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組44例，對(duì)照組40例。實(shí)驗(yàn)組中，男10例，女34例，年齡27～59歲不等，平均(31.2±2.5)歲，對(duì)照組中，男10例，女30例，年齡29～58歲不等，平均(31.6±2.8)歲，比較兩組患者的臨床一般資料，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法1.21對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，給予抗感染治療、腸胃減壓治療，并糾正水電解質(zhì)紊亂［2］。

1.22 實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理干預(yù)，成立臨床護(hù)理小組，以基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等措施為縱軸，以時(shí)間為橫軸，制定適合急性胰腺炎患者康復(fù)的護(hù)理措施，具體如下:①入院第1d，由臨床路徑小組成員向患者介紹病房環(huán)境，給予入院宣教，常規(guī)抽血檢查，確診后協(xié)助患者家屬辦理入院手續(xù)，為患者建立靜脈通道，給予靜脈輸液，觀察患者不良反應(yīng);②入院第2d，禁止患者飲食，為腸胃減壓，記錄24出入量，與患者交流、談心，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛;③入院后第3d～8d，內(nèi)鏡治療后，給予健康宣教，觀察患者生命體征，預(yù)防并發(fā)癥，做好心理疏導(dǎo)，消除其緊張、不安、抑郁情緒，多列舉成功病例，提高其臨床治療、護(hù)理依從性，給予抑酸治療、抑制胰腺分泌治療，在治療的過(guò)程中，根據(jù)實(shí)際情況為患者合理應(yīng)用抗生素，保護(hù)器官，預(yù)防壓瘡、泌尿系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，患者腸功能恢復(fù)后，給予腸外營(yíng)養(yǎng)。④出院前，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，給予健康宣教，叮囑患者正常作息，養(yǎng)成良好的生活方式。

1.3 療效評(píng)定

統(tǒng)計(jì)兩組輕型急性胰腺炎患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用，計(jì)算平均值，出院前，以訪問(wèn)的形式統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理效果的滿意情況，并進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

借助SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution)處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)(住院天數(shù)、住院費(fèi)用)，t檢驗(yàn)，以(±s)表示;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)(臨床滿意度)，x2檢驗(yàn)，以［n(%)］表示。以P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院天數(shù)及住院費(fèi)用比較實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)、住院費(fèi)用均少于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組輕型急性胰腺炎患者住院天數(shù)及住院費(fèi)用比較n(%)

2.2 兩組滿意程度比較

實(shí)驗(yàn)組中，40例患者對(duì)護(hù)理效果十分滿意，3例比較滿意，1例滿意，0例不滿意，對(duì)照組對(duì)應(yīng)的例數(shù)分別為15例、20例、1例、4例，實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)意義(100%VS 90%，P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

3 討論

急性胰腺炎為消化性疾病，嚴(yán)重威脅著人類的健康，病情重，臨床治療費(fèi)用比較高，住院時(shí)間長(zhǎng)，如何控制醫(yī)療費(fèi)用、縮短住院時(shí)間已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)討論的課題。

臨床路徑是一種嶄新的、綜合的、跨學(xué)科的、整體深化的醫(yī)療護(hù)理模式，具體指臨床醫(yī)師及護(hù)理人員針對(duì)某一疾病共同制定的標(biāo)準(zhǔn)化照顧計(jì)劃，旨在［3］為患者實(shí)施最佳的醫(yī)療及護(hù)理方案，降低住院費(fèi)用，縮短住院時(shí)間。有學(xué)者［4］探討了臨床路徑在輕型胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，臨床路徑組的平均住院時(shí)間少于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組(P ＜0.05)，表明臨床護(hù)理路徑可促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究中，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)、住院費(fèi)用分別為(7.98±2.74)d、(4928.23± 867.2)d，與相關(guān)研究結(jié)果一致，提示界定住院天數(shù)及檢查項(xiàng)目，可提高護(hù)理效率，節(jié)省成本，提高資源利用率。除比較兩組住院天數(shù)、費(fèi)用外，本文還對(duì)比了兩組滿意度，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組(100%VS 90%，P＜0.05)，提示臨床護(hù)理路徑可提高輕型急性胰腺炎患者的臨床治療效果，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

輕型急性胰腺炎患者存在急性、持續(xù)性腹痛的臨床癥狀，臨床護(hù)理路徑可減少護(hù)理行為的隨意性，規(guī)范護(hù)理行為，能建立融洽的護(hù)患關(guān)系，讓患者有效掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及保健知識(shí)，還能讓患者預(yù)知住院天數(shù)以及相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。為輕型急性胰腺炎患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，效果較佳，臨床護(hù)理路徑除有益于患者外，還有益于護(hù)理工作者，因?yàn)樽o(hù)理人員在臨床護(hù)理路徑中需與患者充分協(xié)調(diào)、溝通，容易贏得患者信任、依賴，進(jìn)而使護(hù)理人員自身獲得較佳的職業(yè)成就感［5］［6］。

綜上所述，為輕型急性胰腺炎患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生存質(zhì)量，進(jìn)而縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床護(hù)理路徑具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用。

表2 兩組輕型急性胰腺炎患者滿意程度比較n(%)

［1］唐金莉，榮加.臨床護(hù)理路徑在輕型急性胰腺炎中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，06(09):47－48.

［2］仇維珍.探討臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，05(01):1331－1332.

［3］陳錦堅(jiān)，李春梅，劉莉萍，等.臨床護(hù)理路徑在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，22(09):102－104.

［4］杜忻珍.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，18(10):16－17.

［5］王繼君.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，18(84):45－47.

［6］屈莉，辛紅娟，王妮，等.臨床護(hù)理路徑在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用及效果［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，07(09):14－16.

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1009－6019(2014)01－0001－02