何顏碧

(四川省阿壩州若爾蓋縣人民醫(yī)院 四川若爾蓋 624500)

開腹膽囊切除與腹腔鏡膽囊切除術后的護理分析

何顏碧

(四川省阿壩州若爾蓋縣人民醫(yī)院 四川若爾蓋 624500)

目的:研究開腹膽囊切除和腹腔鏡膽囊切除術的術后護理效果，從而提升護理工作的質量和效率。方法:選取我院在2013年1月～9月收治的膽囊炎患者70例，隨機分為對照組35例和實驗組35例，對照組采用開腹膽囊切除手術治療，實驗組采用腹腔鏡膽囊切除手術，兩組患者在手術后進行同樣的臨床護理，從患者臨床活動時間、腸道功能恢復情況，住院天數(shù)、并發(fā)癥的出現(xiàn)等方面進行手術治療效果的對比分析。結果:實驗組的患者恢復情況明顯高于對照組，患者的下床時間短，腸道功能恢復快，住院時間少，并發(fā)癥減少，同時護理的工作效率也得到了提升。結論:腹腔鏡膽囊切除手術具有明顯的治療效果，患者病情的恢復時間短，手術的并發(fā)癥少，臨床護理效率高，同時還可以為患者節(jié)省治療費用，具有積極的臨床治療意義，可以進行推廣和應用。

開腹;腹腔鏡;膽囊切除手術;治療

目前我國臨床治理膽囊炎的方法主要有兩種，開腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術。腹腔鏡膽囊切除術具有手術切口小、患者疼痛少、安全可靠等特點［1］。為了研究腹腔鏡膽囊切除術在臨床中的治療情況，采用本調查進行數(shù)據(jù)的分析，調查如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次試驗選取我院在2013年1月～9月收治的膽囊炎患者70例，隨機分為對照組35例和實驗組35例。患者的選用標準:患者在進行手術之前的病情診斷為單純的膽囊炎、膽囊萎縮疾病等?；颊叩臎]有其他影響治療的疾病，并且意識清楚，自愿參與本次的調查，對于患者的性別、年齡、發(fā)病史等不納入本次研究的數(shù)據(jù)分析，P＞0.05差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

對照組的患者進行開腹膽囊切除手術，實驗組患者采用腹腔鏡膽囊切除手術，患者在手術治療前和治療后進行相同的臨床護理，主要包括疼痛護理、心理護理、飲食護理和并發(fā)癥護理。

1.3 護理方法

患者在進行手術之前要進行心理疏導，讓患者的緊張情緒得以消除，同時要對患者進行相應的術前準備處理。在手術之前的兩天患者不能食用豆制品，手術前的12小時禁食，6小時禁止患者飲水［2］。手術之后要對患者進行手術后護理，密切的觀察患者的腹部體征，同時要注意引流管中引流液的顏色、流量等的統(tǒng)計。

1.4 治療評價指標

患者在進行手術后的恢復時，護理人員要注意觀察患者的下床活動時間，患者的腸道恢復情況，住院天數(shù)和并發(fā)癥的出現(xiàn)情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究中采用的是統(tǒng)計學軟件SPSS15.0進行數(shù)據(jù)的研究和處理，計數(shù)采用x2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從數(shù)據(jù)的分析中可以看出腹腔鏡膽囊切除術的治療效果要明顯好于開腹膽囊切除術，具體的數(shù)據(jù)分析詳見表1。

表1 對照組和實驗組不同評價指標的對照(±s)

表1 對照組和實驗組不同評價指標的對照(±s)

注:實驗組和對照組，P＜0.053

組別例數(shù)下床活動時間(h)腸道恢復情況住院天數(shù)(d)并發(fā)癥出現(xiàn)情況對照組3510.5±1.223.02±2.235.26±1.365.36±2.25實驗組3536.78±5.2345.12±3.689.23±1.259.36±2.57

討論

開腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術都是現(xiàn)階段臨床上常用的治療膽囊炎的方法，腹腔鏡膽囊切除術具有傷口小、患者恢復好、疼痛少的特點，兩者的治療效果從患者的術后護理可以直觀的看出［3］。

首先是手術后傷口的疼痛護理。手術后傷口疼痛現(xiàn)象是手術治療中不可避免的現(xiàn)象，但是由于腹腔鏡膽囊切除術的創(chuàng)口小，能夠有效的降低患者手術疼痛癥狀，當患者疼痛現(xiàn)象并且難以忍受，需要輔助鎮(zhèn)痛藥物治療，但是鎮(zhèn)痛藥物不利于傷口的愈合。實驗組的大部分患者可以不采用鎮(zhèn)痛藥物，從而使實驗組的患者的恢復情況要明顯高于對照組。

其次是心理護理。患者在接受手術治療后，由于傷口的疼痛，會造成患者的情緒緊張，不利于病情的恢復。護理人員要對患者進行心理疏導，讓患者了解手術后恢復應該注意的事項，從而保持患者良好的心理狀態(tài)［4］。

再有是對患者的飲食護理。患者手術后必須進行肛門排氣后才能進食，通過對兩組患者的飲食護理來看，實驗組患者在手術后的36小時左右腸道功能便開始恢復，患者在排氣后進行服用流食，并且患者出現(xiàn)了明顯的饑餓感。但是對照組患者的排氣時間要比實驗組的時間長，說明了對照組的患者腸道恢復較緩慢。在患者可以進食時，開始要以流食為主，防止食物刺激腸壁，避免患者出現(xiàn)手術腹脹的癥狀。

最后是并發(fā)癥護理。膽囊切除手術常見的術后并發(fā)癥就是胰腺炎［5］。在患者手術后的6小時左右進行血液檢查，主要檢查其血液內血清淀粉酶的情況，如果出現(xiàn)血清淀粉酶持續(xù)升高，同時患者出現(xiàn)惡心、發(fā)熱的癥狀，極有可能是胰腺炎的癥狀，要及時通知醫(yī)生進行治療。本次治療中開腹膽囊切除術中出現(xiàn)的并發(fā)癥患者數(shù)量要高于腹腔鏡膽囊切除術，這是因為腹腔鏡膽囊切除術在治療中可以輕柔操作，減少對腹腔內組織的刺激［6］。

從護理人員的護理工作情況來看，腹腔鏡膽囊切除手術的護理效率要明顯高于傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術，患者在進行心理疏導后，由于疼痛的減輕，腸道功能的快速恢復，病情的恢復速度加快，患者的住院時間短，對護理人員的態(tài)度也明顯改善了很多，因此采用腹腔鏡膽囊切除不僅有利于患者病情的恢復，同時還能有效的提升護理效率。

結語

本次研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡膽囊切除術對比開腹膽囊切除術具有明顯的治療效果，患者下床活動時間短，腸道恢復情況好，住院天數(shù)短，并且并發(fā)癥出現(xiàn)較少，同時能夠有效的提升護士的護理效率，減少護理人員的工作量，具有積極的臨床意義，可以進行推廣和應用。

［1］苑美風，郭紅梅，李云.腹腔鏡膽囊切除術后并發(fā)癥的觀察與護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，4(16):207－208.

［2］顏井清.鄧映宏.馮學腹腔鏡下膽囊切除術護理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應用2010，4(3):152－155.

［3］顏梅芳.腹腔鏡膽囊切除與傳統(tǒng)開腹手術術后護理效果［J］－健康大視野.2013，(8)12:68－71.

［4］徐永濤.王麗腹/腔鏡膽囊大部切除術治療難處理結石性膽囊炎的臨床護理［J］.內蒙古中醫(yī)藥2010，29(7):56－58

［5］王寧.盧偉燕.賀敏.韓宇洲.邱艷麗.健康教育在膽囊切除術患者中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，29(5):63－65.

［6］李青梅.腹腔鏡膽囊切除術后護理體會［J］.實用醫(yī)技雜志2008，15 (32):55－57.

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1009－6019(2014)07－0001－02