嚴(yán)嬌嬌 吳海黎
(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院中醫(yī)科通訊作者 湖北省十堰市 442000)
中藥熏蒸結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療痹癥的臨床分析
嚴(yán)嬌嬌 吳海黎
(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院中醫(yī)科通訊作者 湖北省十堰市 442000)
目的:探討中藥熏蒸結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療痹癥的臨床應(yīng)用和療效。方法:選取我院在2013年1月至2014年4月收治的痹癥患者60例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組給予常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥熏蒸和中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療,并比較兩組療效。結(jié)果:觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組(93.3%VS70.0%),且P<0.05。結(jié)論:中藥熏蒸結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療痹癥可明顯提高療效,改善患者預(yù)后。
痹癥;中醫(yī)熏蒸;中醫(yī)護(hù)理干預(yù);療效
痹癥是指人體機(jī)表、經(jīng)絡(luò)因感受風(fēng)、寒、濕、熱等引起的以肢體關(guān)節(jié)以及肌肉酸痛、麻木、重著甚至關(guān)節(jié)腫大等為主癥的一類病癥,其包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及痛風(fēng)等,對(duì)于該病的治療臨床多辨證給予中藥湯劑口服和抗炎治療,而我院近年來在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥熏蒸和中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療痹癥,取得較為滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料
選取我院在2013年1月至2014年4月收治的痹癥患者60例,患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌膚、筋骨等部位疼痛或癥狀、僵硬、且發(fā)病與氣候有關(guān),遇冷加重等,診斷均符合《實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。將所有患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組,各30例,觀察組男性11例,女性19例,年齡26~68歲,平均年齡(47.2±5.8)歲,病程6個(gè)月~7年不等,平均病程(3.8±1.2)年;對(duì)照組男性10例,女性20例,年齡22~66歲,平均年齡(45.3±6.1)歲,病程1~6年,平均病程(3.4±0.9)年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面均無明顯差異(P>0.05),兩組具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均給予常規(guī)治療,包括中藥湯劑防風(fēng)湯口服以及抗炎、消腫等對(duì)癥治療。對(duì)照組僅給予上述常規(guī)治療;觀察組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸并結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療,其中中藥熏蒸法所選方劑包括威靈仙、香附、川芎、三七、土鱉蟲、雞血藤、赤芍、青木香等。將上述藥物高溫煎制,真空包裝,每包100g放入熏蒸機(jī)的置藥槽內(nèi),囑患者充分暴露熏蒸部位,每次30min,1次/d,10d為一個(gè)療程。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù),方法主要包括:①情志護(hù)理痹癥由于病程較長(zhǎng),且易反復(fù)發(fā)展,易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,而不良情緒又可能加重病情。護(hù)理人員可應(yīng)用情志相勝法、借情法、移情法等幫助患者克服不良情緒,增加治愈的信心,并充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性使患者保持樂觀、開朗的積極心態(tài),從而更好的配合治療。②熏蒸護(hù)理囑咐患者熏蒸時(shí)間宜在飯后進(jìn)行,并控制好溫度,水溫不過熱,以免燙傷皮膚,同時(shí)在熏蒸過程中由于毛孔放開,易受風(fēng)邪等,因此最好保持治療室內(nèi)的溫度適宜或適當(dāng)偏高[2];若在熏蒸過程中發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等癥狀,應(yīng)及時(shí)停止治療。③飲食護(hù)理辨證屬于行痹患者可鼓勵(lì)患者多食用豆鼓、蠶蛹、荊芥粥等,忌食肥甘厚膩食物;痛痹者多使用紅肉類食物,忌食生冷、辛辣等刺激性食物;風(fēng)濕熱痹者宜食清淡食物,并可多食用蔬菜、水果等,同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水,忌食辛辣等刺激性食物。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行療效判定,其中顯效:疼痛、腫脹等臨床癥狀消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,實(shí)驗(yàn)室檢查正常;有效:疼痛、腫脹等臨床癥狀明顯改善,關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)室檢查有所改善;無效:臨床癥狀無變化或甚至加重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料,計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行判定,觀察組和對(duì)照組總有效率分別為93.3%、70.0%,兩組比較,觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組,且P<0.05,詳見表1。
痹癥的主要病機(jī)是氣血痹阻不通,筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)所致,發(fā)病原因與外感風(fēng)寒和人體正氣不足有關(guān),臨床上以進(jìn)行性發(fā)展以及反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn),病情纏綿難愈,因而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對(duì)于該病的治療目前臨床尚無特效療法,但是中醫(yī)在本病的治療中具有自身特色。
中藥熏蒸是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中極具特色的外治療法之一,其可根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則,根據(jù)疾病的治療需要,選配一定的中草藥組成熏蒸方劑對(duì)患者患處給予熏蒸,以達(dá)到治療的目的,同時(shí)熏蒸療法又可借助藥力和熱力,透過皮膚、粘膜作用于機(jī)體,到達(dá)腠理疏通、脈絡(luò)調(diào)和、消腫散瘀的目的[4]。而中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作,其主要精髓是"整體觀念、辨證施護(hù)",而這又與現(xiàn)代護(hù)理理念中的"以人為本"、"以患者為中心"的思想具有高度的一致性。
在本組的資料中,我們對(duì)觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療,其中中藥熏蒸方劑中的威靈仙可祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛;赤芍可具緩急止痛、解痙鎮(zhèn)痛;川芎為血中氣藥,有活血行氣止痛之功;香附可清熱燥濕、抗炎鎮(zhèn)痛;雞血藤可活血潤(rùn)燥,散腫止痛,總之諸藥合用,可共奏清熱燥濕、活血化瘀之功效。而中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方面主要給予患者情志護(hù)理、熏蒸護(hù)理以及飲食護(hù)理等,結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率明顯大于僅行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05),提示中藥熏蒸結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)子啊痹癥患者的治療中效果顯著,可明顯改善患者臨床癥狀,提高治療效果,且兩種方法操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、無副作用,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。
表1 兩組療效比較(n)
[1]路志正,焦樹德.實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:211-212.
[2]朱俊燕.痹癥的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22 (1):188.
[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:124-125.
[4]張鳳蓮,張連愛.中藥熏蒸治療痹癥50例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,14(27):71.
R512.4
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1009-6019(2014)07-0001-02