許立萍

(揚(yáng)州市開發(fā)區(qū)施橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇揚(yáng)州 225000)

血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性及臨床分析

許立萍

(揚(yáng)州市開發(fā)區(qū)施橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇揚(yáng)州 225000)

目的:對血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性及臨床價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析，為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供可靠的理論依據(jù)。方法:抽取在2012年4月－2014年4月間接受血常規(guī)檢查的住院患者1000例，將其按照血液分析儀檢驗(yàn)結(jié)果分成正常組和異常組，對比分析兩組患者血涂片結(jié)果。結(jié)果:血液分析儀檢測結(jié)果為正常者621例，異常者379例，正常組中血涂片結(jié)果異常者9例，假陰性率為1.45%，異常組中經(jīng)血涂片檢查結(jié)果為正常者179例，假陽性率為47.23%。結(jié)論:血常規(guī)檢查中，血涂片檢查的準(zhǔn)確率高，可使疾病診斷率得到顯著提高，值得關(guān)注。

血常規(guī)血涂片重要性臨床價(jià)值

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療水平的提高，使得血細(xì)胞分析儀在臨床血液檢驗(yàn)中得到廣泛應(yīng)用，減輕了醫(yī)務(wù)工作者的工作量，使檢驗(yàn)質(zhì)量也得到顯著提高。但是需要注意的是，在臨床疾病診斷過程中，過分依賴自動分析儀會出現(xiàn)一定程度的漏洞等現(xiàn)象，因此影響到臨床診斷和治療的順利進(jìn)行，影響療效［1］。血涂片檢查是在光學(xué)顯微鏡下對血液進(jìn)行染色、推片，進(jìn)而對白細(xì)胞進(jìn)行分類，實(shí)現(xiàn)血液形態(tài)學(xué)檢查。本次研究中出于對血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性及臨床價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析的目的，對我院收治的住院患者展開了血常規(guī)檢查，并對血涂片結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的臨床上需接受血常規(guī)檢查的住院患者，抽取其中的1000例作為研究對象，在將其按照血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果分成正常組和異常組后，分別含有研究對象621例和379例，所有受試者均接受了血涂片檢查。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計(jì)研究對象按照血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果分成正常組合異常組，而后對這兩組受試者血涂片結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算血涂片檢測的假陰性和假陽性率。

1.2.2 檢查方法

標(biāo)本來源于我院住院患者血液標(biāo)本，經(jīng)EDTA－K2抗凝，所需儀器包括BC－3000血細(xì)胞分析儀以及配套原裝試劑，雙目光學(xué)顯微鏡，瑞氏－吉姆薩復(fù)合染液。對血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果異常者379例標(biāo)本進(jìn)行血涂片油鏡下觀察，對血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果正常的21例標(biāo)本在血涂片油鏡下觀察后進(jìn)行染色。油鏡觀察:對細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行觀察，計(jì)算比例、分類計(jì)數(shù)。對白細(xì)胞形態(tài)正常與否，是否存在異型淋巴細(xì)胞，是否發(fā)生毒性改變進(jìn)行觀察。觀察紅細(xì)胞是否存在大小不均、淡染區(qū)擴(kuò)大、畸形等現(xiàn)象。對紅細(xì)胞內(nèi)是否存在異常結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。記錄血小板數(shù)，對血小板形態(tài)、聚集性等進(jìn)行觀察，白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)100個，經(jīng)"城墻"式移動涂片進(jìn)行分類，對各類細(xì)胞的比例進(jìn)行計(jì)數(shù)，觀察是否存在核左移、核右移現(xiàn)象，是否存在幼稚細(xì)胞和異常細(xì)胞［2］。將血液檢測儀上結(jié)果正常但是在血涂片檢查中異常者判斷為假陰性，反之則判斷為假陽性，對兩組的檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。

2 結(jié)果

血液分析儀檢測結(jié)果為正常者621例，異常者379例，正常組中血涂片結(jié)果異常者9例，假陰性率為1.45%，異常組中經(jīng)血涂片檢查結(jié)果為正常者179例，假陽性率為47.23%。詳見表1。

表1 血涂片結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討論

血液分析儀的應(yīng)用和推廣時(shí)血液檢驗(yàn)工作效率得到了很大程度的提高，但是無法對幼稚細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞進(jìn)行區(qū)分，無法對異形淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的毒性進(jìn)行識別，因此會對疾病診斷結(jié)果產(chǎn)生一定程度的影響。因此在一些可疑情況下，特別是病理?xiàng)l件下血液分析儀的檢測結(jié)果可靠性值得懷疑，必要時(shí)可展開人工血涂片鏡檢，以減少誤診現(xiàn)象，提高診斷率［3］。

本次研究中出于對血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性及臨床價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析的目的，對1000例需接受血常規(guī)檢查的住院患者血液標(biāo)本分別進(jìn)行了血細(xì)胞分析儀檢測和血涂片檢測，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，血液分析儀檢測結(jié)果為正常者621例，血涂片結(jié)果異常者9例，假陰性率為1.45%，異常者379例，血涂片檢查結(jié)果為正常者179例，假陽性率為47.23%。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致［4］，由此可推斷，血涂片在血常規(guī)檢查中的準(zhǔn)確性較高，可將其作為血細(xì)胞分析儀復(fù)查首選手段，以實(shí)現(xiàn)提高臨床診斷率，為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)。

［1］張冬蕊，張志琴，嚴(yán)國棟，等.血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，(08):266－267.

［2］羅碧青.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，13(09):876－877.

［3］黃月娜，黃文強(qiáng)，李溥.血細(xì)胞分析儀與手工法計(jì)數(shù)白細(xì)胞的比較分析［J］.黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2010，12(04):67－68.

［4］郭暉，郭普，鐘政榮，等.XE－2100型全自動血液分析儀2種血小板計(jì)數(shù)方法的差異性比較［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，13(10):37 －38.

R446.11+1

A

1009－6019(2014)07－0001－02