丁洋凱王宇瑋于文源趙洪斌陳 彪

（1 吉林省蛟河市人民醫(yī)院，吉林 蛟河 132500；2 北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

恥骨聯(lián)合X線影像形態(tài)與年齡關(guān)系的探討

丁洋凱1王宇瑋1于文源1趙洪斌2陳 彪2

（1 吉林省蛟河市人民醫(yī)院，吉林 蛟河 132500；2 北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

恥骨聯(lián)合；X線影像形態(tài)（DR）；年齡

恥骨聯(lián)合是骨盆組成的一部分，隨著年齡的增長(zhǎng)，恥骨聯(lián)合在X線下透光度發(fā)生不同程度的影像改變。目前我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，骨質(zhì)疏松成為威脅人類(lèi)健康的一大病癥，我們醫(yī)務(wù)工作者對(duì)骨質(zhì)疏松診斷和預(yù)防，應(yīng)引起高度重視。本文搜集5年來(lái)來(lái)我院就診的患者，男女共計(jì)349例，經(jīng)X線骨盆正位片（DR）進(jìn)行分組對(duì)照，分析恥骨聯(lián)合X線影像與年齡之間變化的關(guān)系，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇：選用我院和北華大學(xué)附屬醫(yī)院患者共計(jì)349例，其中男143例，女206例，平均年齡50.76，按年齡組別（30～39，40～49，50～59，60歲以上）分為4組，進(jìn)行回顧性研究。

1.2 檢查方法：骨盆（后前）位像（DR）。

1.3 投照條件：65～70 kV，時(shí)間 1～1.5 s，100 mV。

1.4 設(shè)備：SIEMENSAG WITTLSBA EHEVDLUTI X線DR500毫安。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法：組內(nèi)病例選擇使用χ2檢驗(yàn)，組間病例對(duì)比分析采用t檢驗(yàn)。

1.6 X線影像診斷標(biāo)準(zhǔn)。恥骨聯(lián)合包括：恥骨上支，恥骨下支、坐骨上支、坐骨下支內(nèi)外緣等部位。正常人X線影像下骨小梁間隙相對(duì)均勻，對(duì)比度清晰，透光度良好，骨小梁從內(nèi)向外斜行有序排列（圖1），X線形態(tài)光滑完整。恥骨聯(lián)合骨質(zhì)疏松患者在X線影像下按X線形態(tài)完整不同程度分為：輕度、中度、重度。

1.6.1 輕度X影像形態(tài)（圖2）：X線影像形態(tài)為：恥骨上支，恥骨下支、坐骨上支、坐骨下支的內(nèi)外緣其中某一個(gè)部位發(fā)生骨皮質(zhì)增寬或增厚為1/3處時(shí)，為輕度骨質(zhì)改變。

1.6.2 中度X影像形態(tài)（圖3）：X線影像表現(xiàn)為：恥骨上支，恥骨下支、坐骨上支、坐骨下支的內(nèi)外緣其中某一個(gè)部位發(fā)生骨皮質(zhì)增寬或增厚為2/3處時(shí)，為中度骨質(zhì)改變。

1.6.3 重度X影像形態(tài)（圖4）：X線影像表現(xiàn)為：恥骨上支，恥骨下支、坐骨上支、坐骨下支的內(nèi)外緣，均有廣泛骨皮質(zhì)增寬或增厚，為重度骨質(zhì)改變。

1.6.4 凸、凹型骨質(zhì)疏松X影像形態(tài)：正常成人表現(xiàn)為恥骨下支外緣、坐骨下支外緣邊緣光滑完，而恥骨下支外緣、坐骨下支外緣邊緣向里凹時(shí)為凹型，恥骨下支外緣、坐骨下支外緣向外突出時(shí)為凸突型，恥骨下支外緣、坐骨下支外緣既向里凹又向外突出稱(chēng)為凹凸型。

2 結(jié) 果

2.1 根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行男女對(duì)比觀察，恥骨上、下支的觀測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1，組數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表2。

該組研究表明：男、女（30～39歲）觀察組，在X線影像下恥骨上支、下支均表現(xiàn)為正常，隨著年齡逐漸增高，在X線影像下恥骨上、下支骨質(zhì)疏松逐步增多，40～49歲年齡組與30～39年齡組間比較P＜0.01，有非常顯著差別，50～59年齡組與40～49年齡組間比較P＜0.05，顯著性差別，而60以上組與50～60年齡組間比較，P＞0.05，提示無(wú)顯著差異。而男女組間比較在各年齡組對(duì)比分析均無(wú)顯著差異。

2.2 坐骨上、下支X線影像特征形態(tài)變化見(jiàn)表3，數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表4。

該組研究表明：男、女（30～39歲）觀察組，在X線影像下坐骨上支、下支均表現(xiàn)為正常，隨著年齡逐漸增高，在X線影像下坐骨上、下支骨質(zhì)疏松散在發(fā)生，男女各年齡組比較P＞0.05，提示無(wú)顯著差異。而男女組間比較在各年齡組對(duì)比分析P＞0.05，提示無(wú)顯著差異。提示坐骨上、下支不是骨質(zhì)疏松易發(fā)生部位。

2.3 左、右坐骨結(jié)節(jié)X線影像形態(tài)及分析，見(jiàn)表5。

該組研究表明：男、女（30～39歲）觀察組，左、右坐骨結(jié)節(jié)處在X線影像上均表現(xiàn)為正常，隨著年齡逐漸增高，在X線影像表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松例數(shù)逐步增多，男子組40～49歲年齡組與30～39年齡組間比較P＜0.05，有顯著差別，50～59年齡組與40～49年齡組間比較P＜0.05，顯著性差別，而60以上組與50～60年齡組間比較，P＞0.05，提示無(wú)顯著差異。女子組與男子組不同，40～49歲年齡組與30～39年齡組間比較P＜0.05，有顯著差別，50～59年齡組與40～49年齡組間比較P＞0.05，無(wú)顯著性差別，而60以上組與50～60年齡組間比較，P＜0.05，提示有顯著差異，在而男女組間比較在各年齡組對(duì)比分析均無(wú)顯著差異。

3 討 論

圖1

圖2

圖3

圖4

表1 恥骨上支、下支X線影像形態(tài)

表2 恥骨上支、下支X線影像形態(tài)數(shù)據(jù)分析

表3 坐骨上支、下支X線影像形態(tài)

表4 坐骨上支、下支X線影像形態(tài)數(shù)據(jù)分析

表5 左、右坐骨結(jié)節(jié)X線影像形態(tài)分析

通過(guò)X線影像片，回顧觀察恥骨聯(lián)合影像形態(tài)改變，可以發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松在解剖學(xué)上，易發(fā)生在恥骨上、下支與坐骨結(jié)節(jié)上，而在坐骨上、下支則較少發(fā)生；而從年齡結(jié)構(gòu)上，39歲之前，極少發(fā)生恥骨聯(lián)合骨質(zhì)疏松，隨著年齡逐漸的增大，40歲為折點(diǎn)，至男女第二年齡組（40～49），X線影像形態(tài)發(fā)生改變，有的在恥骨聯(lián)合多個(gè)部位，有的在單一部位，有的呈現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性，也有的無(wú)對(duì)稱(chēng)性，可能與不同個(gè)體骨質(zhì)鈣流失的程度有關(guān)；這些X線影像改變隨年齡有一定的規(guī)律性，隨著年齡增長(zhǎng)這些改變呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，這種加重在女子組表現(xiàn)的較為明顯，而男子組則趨于平穩(wěn)；本組研究與以往研究[1]的結(jié)果不同的是：男、女骨質(zhì)疏松在各年齡組X表現(xiàn)，并無(wú)顯著差異，以往研究結(jié)果為在恥骨聯(lián)合X線影像表現(xiàn)為女子組與男子組相比有顯著性差異，造成這種結(jié)果可能與目前人們生活保健水平和保健知識(shí)提高有關(guān)。

[1] 杜寶春.恥骨聯(lián)合X線影像透光度與年齡關(guān)系的探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2012,14(10):122.

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1671-8194（2014）36-0120-02