李如旭

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450003）

剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的護理分析

李如旭

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450003）

目的探討剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的護理方法及效果。方法選取2010年7月至2011年7月于我院行剖宮產(chǎn)術(shù)后實施靜脈自控鎮(zhèn)痛的患者71例，隨機分為兩組，對照組（35例）實施常規(guī)護理，觀察組（36例）在此基礎(chǔ)上實施針對性護理，對比兩組臨床效果。結(jié)果觀察組的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組（96.77% vs 63.33%），差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛患者實施針對性護理，鎮(zhèn)痛效果好，患者痛苦少，且可提高護理滿意度，值得推廣

剖宮產(chǎn)；靜脈自控鎮(zhèn)痛；護理

剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛屬臨床治療疼痛的新方法，其具有效果好、用藥少及血液濃度恒定等優(yōu)勢，已得到醫(yī)師及產(chǎn)婦的普遍認可與接受。良好的鎮(zhèn)痛方法配合針對性護理，可對機體應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生抑制，緩解產(chǎn)婦痛苦，減少并發(fā)癥，并促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身體功能的恢復(fù)[1]。本研究就剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的護理應(yīng)用進行觀察，并探討其臨床效果，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于2010年7月至2011年7月于我院行剖宮產(chǎn)術(shù)后實施靜脈自控鎮(zhèn)痛的患者71例，隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組31例，年齡23～37歲，平均（29.3±4.1）歲；孕周38～41周，平均（39.8±0.5）周；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。對照組30例，年齡22～37歲，平均（29.1±3.6）歲；孕周37～42周，平均（39.6±0.9）周；初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組在年齡、孕周及產(chǎn)次等方面無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組實施常規(guī)護理，包括飲食護理、清潔護理、環(huán)境護理及健康教育等；觀察組在此基礎(chǔ)上，實施針對性護理，具體如下：

1.2.1 監(jiān)測生命體征：在對患者實施靜脈自控鎮(zhèn)痛過程中，需加強巡視，對患者血壓、呼吸、體溫及脈搏等進行測量，并準(zhǔn)確記錄，觀察其有無低血壓、呼吸困難、心動過緩及頭昏等不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時減少鎮(zhèn)痛藥物用量，并反映給麻醉師[2]。

1.2.2 鎮(zhèn)痛護理：向患者及家屬詳細講解靜脈自控鎮(zhèn)痛的目的、方法及注意事項，并告知其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者的護理配合度；將導(dǎo)管及鎮(zhèn)痛泵妥善固定，觀察穿刺部位及銜接部位的無菌保護，保證管道的通暢；若疼痛感強烈，可適當(dāng)增加藥量，并將鎮(zhèn)痛泵開關(guān)按下，也可將藥液由硬膜外管推注，或直接給予止痛藥。

1.2.3 心理護理：術(shù)后，對患者進行及時溝通，做好心理疏導(dǎo)，向其講解疼痛及不適原因；耐心傾聽患者主訴，了解其心理需求，并做好解釋、疏導(dǎo)工作，消除患者的緊張情緒；鼓勵患者，增強其戰(zhàn)勝疼痛的信心，同時使其認識到積極、樂觀的心態(tài)對減輕自身疼痛有一定積極作用。

1.2.4 皮膚護理：患者使用鎮(zhèn)痛泵后，常出現(xiàn)皮膚瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)向患者耐心講解瘙癢原因，保持皮膚清潔，并給予抗組胺藥物；產(chǎn)婦長期臥床，易導(dǎo)致腰骶部紅腫，若處理不及時則可能引發(fā)褥瘡，因此應(yīng)定期協(xié)助其翻身，并及時更換衣物。

1.3 觀察項目與指標(biāo)：①根據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）制定的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)比較兩組鎮(zhèn)痛效果：Ⅰ級：鎮(zhèn)痛效果顯著，輕微疼痛，對睡眠無干擾；Ⅱ級：中度疼痛，呼吸急促，對睡眠產(chǎn)生干擾，可忍受；Ⅲ級：持續(xù)、強烈疼痛，嚴重干擾睡眠，需使用鎮(zhèn)痛藥[3]。②采用問卷調(diào)查方法，對比兩組護理滿意度，包括滿意、基本滿意及不滿意3個指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，且P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組鎮(zhèn)痛效果對比：經(jīng)護理干預(yù)，觀察組疼痛Ⅰ級25例，Ⅱ級5例，Ⅲ級1例；對照組疼痛Ⅰ級7例，Ⅱ級18例，Ⅲ級5例。觀察組的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表1。

表1 兩組鎮(zhèn)痛效果對比（n，%）

2.2 兩組護理滿意度對比：觀察組滿意24例，基本滿意6例，不滿意1例，護理滿意度為96.77%；對照組滿意8例，基本滿意11例，不滿意11例，護理滿意度為63.33%。在護理滿意度上，觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

疼痛為剖宮產(chǎn)術(shù)后常見癥狀，靜脈自控鎮(zhèn)痛是臨床治療術(shù)后疼痛的新方法，由于藥物配方合理，及鎮(zhèn)痛泵的規(guī)范使用，患者可根據(jù)自身疼痛程度對鎮(zhèn)痛泵藥物滴速進行自行控制，不僅滿足個體化鎮(zhèn)痛要求，而且減少不良反應(yīng)，提高患者滿意度，同時減少護理人員工作強度，是一種安全有效的鎮(zhèn)痛方法[4]。

本研究就實施常規(guī)護理的對照組與在此基礎(chǔ)上實施針對性護理的觀察組進行對比分析，結(jié)果顯示，觀察組的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組（96.77% vs 63.33%），差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；與邢慧巧[5]的研究結(jié)果一致；表明對剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛患者實施針對性護理可有效改善鎮(zhèn)痛效果，減輕患者的痛苦，同時可有效提高護理滿意度，減少護患糾紛，對和諧護患關(guān)系有重要意義，值得推廣。

[1] 孫紅梅.PCA泵用于剖宮產(chǎn)術(shù)后的護理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(4):464-465.

[2] 郭繼瑞.剖宮產(chǎn)術(shù)后白控鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用及護理[J].中外醫(yī)療,2012,31(10):129.

[3] 魏偉華,葉詠梅,胡潔云,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后硬模外自控鎮(zhèn)痛的臨床觀察與護理[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(7):3442-3443.

[4] 孟麗靖.剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的護理體會[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2011,9(2):121-122.

[5] 邢慧巧.剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果觀察及護理[J].中國實用醫(yī)藥,2013,18(25):213-214.

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1671-8194（2014）28-0321-01