郝燕霞 高潤(rùn)芳 趙中濤 高 晉 楊曉文*

（山西省人民醫(yī)院醫(yī)院，山西 太原 030012）

醫(yī)師生活方式與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究

郝燕霞 高潤(rùn)芳 趙中濤 高 晉 楊曉文*

（山西省人民醫(yī)院醫(yī)院，山西 太原 030012）

目的調(diào)查醫(yī)師生活方式與生活質(zhì)量的關(guān)系，為改善其生活狀況提供科學(xué)依據(jù)。方法采用整群隨機(jī)抽樣法，選取太原市3家三甲醫(yī)院258例臨床醫(yī)師為調(diào)查對(duì)象，應(yīng)用36條目簡(jiǎn)明量表（SF-36）、健康促進(jìn)生活方式量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果①醫(yī)師生活方式得分62.87± 15.74，以自我實(shí)現(xiàn)最高，運(yùn)動(dòng)保健最低；②不同科室、學(xué)歷、年齡、職稱(chēng)、收入、工作年限、滿(mǎn)意度的醫(yī)師生活方式及生活質(zhì)量得分有顯著差異（P＜0.05）。③生活方式與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，r=0.499、P＜0.01。結(jié)論生活方式是影響醫(yī)師生活質(zhì)量的重要因素，生活方式越健康，其生活質(zhì)量越好。

生活質(zhì)量；臨床醫(yī)師；生活方式

健康促進(jìn)生活方式作為一種積極的生活方式，是指引領(lǐng)個(gè)人、家庭、社區(qū)及社會(huì)朝向增進(jìn)安寧、幸福及實(shí)現(xiàn)健康潛能的行為，即為了達(dá)到更高層次的健康與安寧幸福的目的所采取的任何活動(dòng)[1]。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們已對(duì)健康高度重視。醫(yī)師的職責(zé)是保障人類(lèi)健康，但其自身的健康水平及生活質(zhì)量卻少受關(guān)注。多數(shù)人認(rèn)為，醫(yī)師比普通人群擁有更專(zhuān)業(yè)的健康知識(shí)，因而他們的生活方式、健康狀況、生活質(zhì)量均較普通人群好。但事實(shí)并非如此。研究證明，醫(yī)師的健康行為較其他人群差[9]。特別國(guó)內(nèi)現(xiàn)存的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)師的身心兩方面倍感壓力，生活質(zhì)量令人堪憂(yōu)。本文旨在調(diào)查醫(yī)師生活方式及生命質(zhì)量的現(xiàn)況，并探討二者的相關(guān)性。為改善醫(yī)師健康生活方式，提高其生活質(zhì)量的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：整群隨機(jī)太原市三所三甲醫(yī)院258例在職臨床醫(yī)師為研究對(duì)象，年齡在20～60歲。共發(fā)放問(wèn)卷280份，回收問(wèn)卷273份，回收率為97.5%，其中有效問(wèn)卷258份，合格率為94.5% 。

1.2 方法

調(diào)查表采用自填式問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括三個(gè)部分的內(nèi)容：①社會(huì)人口學(xué)情況 （性別、年齡、學(xué)歷等）。②生命質(zhì)量的測(cè)量采用SF-36健康調(diào)查量表，它包括36個(gè)條目，8個(gè)維度和1個(gè)健康變化自評(píng)，反應(yīng)心理及生理健康水平，其中生理功能、生理職能、軀體疼痛和一般健康狀況前4個(gè)維度歸屬為生理健康，精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康后4個(gè)維度歸屬為心理健康。分?jǐn)?shù)在0～100之間，0分為最差，100分為最好。②健康促進(jìn)生活方式量表。本研究量表是在洪靜芳得到臺(tái)灣榮總醫(yī)院宋素真主任授權(quán)后，使用其在原Pender健康促進(jìn)生活方式量表基礎(chǔ)上修訂的中文量表，共保留36個(gè)條目，由自我實(shí)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)保健，均衡飲食，職業(yè)安全，人際支持發(fā)展5個(gè)分量表組成。采用0～3級(jí)評(píng)分，總量表得分由0分至108分，得分愈高代表健康促進(jìn)生活方式愈好。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：用Epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入過(guò)程采用雙錄法，使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析等。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)師生生活方式與社會(huì)人口學(xué)變量的關(guān)系

2.1.1 生活方式評(píng)分：總量表平均得分62.87分。標(biāo)準(zhǔn)差15.74分。每個(gè)分量表得分見(jiàn)表1，得分后經(jīng)排序，以自我實(shí)現(xiàn)最高，其次是職場(chǎng)安全，人際支持發(fā)展，均衡飲食，最低是運(yùn)動(dòng)保健方面。

2.1.2 生活方式與社會(huì)人口學(xué)變量的關(guān)系：經(jīng)t檢驗(yàn)分析得：內(nèi)科醫(yī)師的生活方式好于外科，女性好于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)婚與否差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；碩士及以上生活方式好于其他；不吸煙、不飲酒的醫(yī)師生活方式好于吸煙、飲酒者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)單因素方差分析得：在年齡、職稱(chēng)、工作年限、收入方面，生活方式存在差異，且隨年齡、工作年限的增加，職稱(chēng)、收入的升高，醫(yī)師會(huì)采取較健康的生活方式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。滿(mǎn)意度較高的醫(yī)師其生活方式較好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 醫(yī)師生活方式各項(xiàng)目得分及排序

表1 醫(yī)師生活方式各項(xiàng)目得分及排序

表2 太原三甲醫(yī)院醫(yī)師生活方式各分量表得分

表2 太原三甲醫(yī)院醫(yī)師生活方式各分量表得分

注：與（1）組比較，*P＜0.05，與（2）組比較，▲P＜0.05，與（3）組比較，■P＜0.05，與（4）組比較，●P＜0.05

2.2 太原市三甲醫(yī)院醫(yī)師活質(zhì)量現(xiàn)況調(diào)查：經(jīng)t檢驗(yàn)分析得：內(nèi)科醫(yī)師的生活質(zhì)量好于外科；碩士及以上學(xué)歷的醫(yī)師好于本科及以下，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)單因素方差分析得：年齡方面，醫(yī)師隨年齡增加，其生活質(zhì)量呈下降趨勢(shì)，心理健康得分呈上升趨勢(shì)，生理健康得分呈下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；醫(yī)師職稱(chēng)及收入的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨職稱(chēng)和收入的提高，其生活質(zhì)量呈上升趨勢(shì)；醫(yī)師的生活質(zhì)量在工作年限方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨工作時(shí)間延長(zhǎng)，其生活質(zhì)量呈下降趨勢(shì)；對(duì)工作滿(mǎn)意的醫(yī)師好于對(duì)工作不滿(mǎn)意和一般的醫(yī)師，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但對(duì)工作感覺(jué)一般及不滿(mǎn)意的醫(yī)師間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 生活方式對(duì)生命質(zhì)量的影響：應(yīng)用Pearson相關(guān)分析得知，除運(yùn)動(dòng)保健維度外，生活方式與生活質(zhì)量及各個(gè)維度存在正相關(guān)性，P＜0.01，相關(guān)系數(shù)由0.184到0.541，其中自我實(shí)現(xiàn)、人際支持發(fā)展、均衡飲食與生命質(zhì)量關(guān)系最為密切，相關(guān)系數(shù)分別為0.541、0.511和0.415。見(jiàn)表4。

3 討 論

本研究顯示，醫(yī)師生活方式總量表平均得分為1.75分。低于我國(guó)Wai-Hing[2]、Sung[3]和洪靜芳[4]的研究結(jié)果（Wai-Hing：香港護(hù)生2.24，Sung：臺(tái)灣護(hù)生2.06，洪靜芳：我國(guó)護(hù)生1.87）。究其原因，可能內(nèi)陸醫(yī)務(wù)人員對(duì)健康生活方式重視不夠。5個(gè)分量表得分以自我實(shí)現(xiàn)最高，運(yùn)動(dòng)保健為最低，這與楊玉蘭[5]研究結(jié)果一致，醫(yī)師文化素質(zhì)高，事業(yè)進(jìn)取心強(qiáng)，但三甲醫(yī)院工作繁忙，休息、飲食沒(méi)有規(guī)律，還有進(jìn)修、加班、晉升等壓力，醫(yī)師常感身心疲乏，沒(méi)有多余時(shí)間和精力鍛煉身體。

表3 太原市三甲醫(yī)院醫(yī)師生理健康、心理健康、總體生活質(zhì)量領(lǐng)域得分

表4 醫(yī)師生活方式與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析

生活方式方面，除婚姻外，其他人口學(xué)變量在生活方式中差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。內(nèi)科醫(yī)師好于外科，可能因?yàn)閮?nèi)科醫(yī)師的生活方式較外科醫(yī)師規(guī)律，工作強(qiáng)度不大，能有規(guī)律地參加一些體育鍛煉。女性、年長(zhǎng)者、工作時(shí)間長(zhǎng)、學(xué)歷高、職稱(chēng)高、收入高、滿(mǎn)意度好、無(wú)不良嗜好的醫(yī)師執(zhí)行健康的生活方式較好。年齡高，工作年限相對(duì)較長(zhǎng)，身體健康呈下降趨勢(shì)，思想上較會(huì)注重養(yǎng)生及健康。徐娟[6]對(duì)護(hù)士生活方式的研究中發(fā)現(xiàn)，年長(zhǎng)的、高年資的護(hù)士?jī)?yōu)于年輕的、低年資的。職稱(chēng)和收入一般呈正比關(guān)系，當(dāng)事業(yè)己小有成就，經(jīng)濟(jì)收入也隨之改善，他們有精力關(guān)注自身的健康。滿(mǎn)意度較高的醫(yī)師，其工作心態(tài)好、積極性高，同時(shí)折射在生活當(dāng)中，因此他們樂(lè)觀，積極追求健康的生活方式。

生活質(zhì)量方面，隨年齡增加，醫(yī)師總體生活質(zhì)量呈下降趨勢(shì)，這與國(guó)內(nèi)研究相一致[7]。隨年齡增加，心理健康得分較高，可能與其心智較為成熟，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，受人尊重，人際支持較高有關(guān)。醫(yī)師職稱(chēng)與收入緊密相關(guān)，職稱(chēng)高，收入高，在經(jīng)濟(jì)和精神得到滿(mǎn)足的同時(shí)，工作滿(mǎn)意度也隨之提升，因此生活質(zhì)量也越高，身心能較為健康的發(fā)展。

由Pearson相關(guān)分析得知，除運(yùn)動(dòng)保健維度外，生活方式與生活質(zhì)量及各個(gè)維度存在正相關(guān)性。說(shuō)明生活方式越健康，其生活質(zhì)量越高，這與劉兆娥[8]研究結(jié)果一致。Yannis[9]調(diào)查希臘醫(yī)院職工的健康行為與生活質(zhì)量的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)技術(shù)及管理人員的健康行為好于醫(yī)療及輔助科室的員工，因此他們的生活質(zhì)量好于醫(yī)務(wù)人員。Hou[10]調(diào)查中國(guó)政府官員生活方式和體檢結(jié)果與生活質(zhì)量關(guān)系，發(fā)現(xiàn)生活方式與生活質(zhì)量存在相關(guān)性。付英秀[11]調(diào)查不同生活方式對(duì)腫瘤患者日?；顒?dòng)功能及生活質(zhì)最的影響，發(fā)現(xiàn)采用運(yùn)動(dòng)加營(yíng)養(yǎng)的生活方式可提高腫瘤患者日?；顒?dòng)功能及生活質(zhì)量。畫(huà)妍[12]調(diào)查西安市364例老人生活方式與生命質(zhì)量的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)不同年齡組內(nèi)老年人的生活方式與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，年齡越大，生活方式與生活質(zhì)量的相關(guān)性越密切。

因此，我們建議可以從生活方式開(kāi)始對(duì)臨床醫(yī)師開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育。如調(diào)整營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)、規(guī)律飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、培訓(xùn)社交技能、定期心理督導(dǎo)等措施來(lái)加強(qiáng)醫(yī)師的健康管理， 采用多種方式改變其不良生活方式及行為習(xí)慣，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的健康水平及生命質(zhì)量。

查考文獻(xiàn)

[1] Pender NJ,Murdaugh CL, Parsons MA.Health promotion in nursing practice [J].5th ed.New Jenley:Pearson Prentice Hall,2006:37.

[2] Hui WH.The health-promoting lifestyles of undergraduate nurses in Hong Kong[J].J Prof Nur,2002,18(2):101-111.

[3] Sung SJ,Huang JM,Lin LY.Health-promoting lifestyles and its mimed factors among clinical nurses and students nurses[J]. Rong Zong Nur,2001,18(2):147-158.

[4] 洪靜芳,李錚.臨床實(shí)習(xí)護(hù)生健康促進(jìn)生活方式及相關(guān)因素的研究[J].中華臨床護(hù)理雜志,2008,43(2):103-106.

[5] 楊玉蘭.臨床醫(yī)護(hù)人員健康促進(jìn)生活形態(tài)及其相關(guān)因素分析[J].中國(guó)臨床康復(fù),2002,6(18):2784-2785.

[6] 徐娟.太原市二級(jí)以上綜合醫(yī)院臨床護(hù)士健康促進(jìn)生活方式及其影響因素研究[D].山西:山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,2009:9-21.

[7] 李凌江,楊德森,張亞林,等.社區(qū)人群生活質(zhì)量研究一年齡差異及其影響因素[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,1995,3(2):84-88.

[8] 劉兆娥.急診護(hù)士生活方式及其與工作壓力、生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[D].山東:山東大學(xué),2010:52-54.

[9] Tountas Y,ManiosY,Dimitrakaki C,et al.Relationship between basic protective health behaviours and health related quality of life in Greek urban hospital employees[J].Int J Publie Health,2007,52(6):341-347.

[10] Hou C,Lü B,Lu Z,,etal.Association of health-related qualityof Life with examination and lifestyles of government managers in China[J]. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci,2007,27(3):343-348.

[11] 付英秀,米愛(ài)芬.不同生活方式對(duì)腫瘤患者日?；顒?dòng)能力及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(11):29-30.

[12] 畫(huà)妍,化前珍,徐莎莎.不同年齡組老年人生活方式和生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,3(18):4-6.

R192

B

1671-8194（2014）28-0383-03

*通訊作者：E-mail： 495747250@qq.com