劉蘋(píng)蘋(píng) 趙曉靜* 楊秀霞

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院眼科，廣東 珠海 519000）

地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床觀察

劉蘋(píng)蘋(píng) 趙曉靜* 楊秀霞

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院眼科，廣東 珠海 519000）

目的探討地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床觀察效果，為今后眼科治療開(kāi)拓新的治療方向。方法將我院眼科門(mén)診在2014年3月至2014年6月所就診的接受治療的過(guò)敏性結(jié)膜炎患者共120例，按照病程、年齡等因素分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)觀察組患者采用0.1%地塞米松+0.1%鹽酸奧洛他定滴眼液聯(lián)合的治療方法，對(duì)對(duì)照組患者采用單純給予0.1%鹽酸奧洛他定滴眼液的治療方法，1個(gè)療程之后，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果1個(gè)療程之后，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論與單純給予鹽酸奧洛他定滴眼液治療方法相比，使用地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過(guò)敏性結(jié)膜炎擁有更加顯著的臨床效果，值得在眼科臨床上進(jìn)一步推廣。

地塞米松；鹽酸奧洛他定；過(guò)敏性結(jié)膜炎

過(guò)敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜對(duì)于外界的變應(yīng)原所產(chǎn)生的一種超敏性反應(yīng)，大多數(shù)情況是由季節(jié)的變化所引起。接觸過(guò)敏性抗原引起結(jié)膜的過(guò)敏反應(yīng)就是過(guò)敏性結(jié)膜炎，主要是由IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病人群是因遺傳或體質(zhì)原因?qū)μ禺愋钥乖舾械娜巳海ǔ０榘l(fā)過(guò)敏性鼻炎，發(fā)病后患者奇癢難忍，結(jié)膜充血、紅腫，有黏液性分泌物等癥狀，越是靠近眼角的地方，這種癥狀越嚴(yán)重，隨著環(huán)境污染、眼部化妝用品的應(yīng)用等原因，過(guò)敏性結(jié)膜炎的發(fā)病率持續(xù)上升，除了遺傳和體質(zhì)外，季節(jié)性過(guò)敏也比較常見(jiàn)，花粉、灰塵或動(dòng)物毛發(fā)等進(jìn)入眼睛都會(huì)造成眼結(jié)膜肥大細(xì)胞釋放出組織胺等致敏因子，局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致眼部過(guò)敏性癥狀發(fā)生，對(duì)人們的眼部健康及生活質(zhì)量造成極大的危害[1]。當(dāng)前臨床治療中多采用鹽酸奧洛他來(lái)治療過(guò)敏性結(jié)膜炎，但對(duì)于反復(fù)發(fā)作的重度結(jié)膜炎來(lái)說(shuō)治療效果并不理想。在這種背景下，地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定的治療方法應(yīng)用于臨床治療中取得了理想的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取我醫(yī)院眼科門(mén)診在2014年3月至2014年6月所就診的接受治療的過(guò)敏性結(jié)膜炎患者共120例，其中男71例，女49例；年齡為20～65歲，平均年齡為（25±5.2）歲；結(jié)膜炎的過(guò)敏類(lèi)型為：常年性47例，季節(jié)性38例，春季性結(jié)膜炎23例，其他類(lèi)型12例。將患者按照病程、年齡等因素分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。兩組資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：觀察組患者在急性發(fā)病期首先給予0.1%地塞米松滴眼治療，8次/天，連用2 d，之后每2 d遞減2次，療程為10 d。治療完畢后，再對(duì)其給予0.1%鹽酸奧洛他定滴眼液維持滴眼治療，每天早、晚各滴眼1次，持續(xù)治療42 d，整個(gè)治療周期為52 d，若治療效果不佳，再治療1個(gè)周期。對(duì)對(duì)照組患者直接采用0.1%鹽酸奧洛他定滴眼液維持滴眼治療，每天早、晚各滴眼1次，持續(xù)治療42 d，若治療效果不佳，再治療1個(gè)周期。在患者的治療前后，使用《過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀評(píng)分量表》評(píng)價(jià)患者的癥狀，以此對(duì)療效進(jìn)行判定。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎：眼癢、眼紅、雙眼發(fā)病，有季節(jié)性；常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎：眼癢、眼紅、雙眼發(fā)病、無(wú)季節(jié)性；春季性結(jié)膜炎：慢性雙側(cè)性結(jié)膜炎、結(jié)膜充血、水腫、雙眼發(fā)病。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者復(fù)查時(shí)病癥、體征均全部消失，癥狀評(píng)分為0；顯效：患者眼癢明顯改善、結(jié)膜充血消退，癥狀評(píng)分減少40%以上；有效：患者眼癢減輕、癥狀評(píng)分減少40%以下；無(wú)效：患者癥狀、體征均無(wú)改善或加重，癥狀評(píng)分不變或提高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次診斷結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者治療1個(gè)療程之后，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

按照發(fā)病機(jī)制、患者的癥狀、體征等因素進(jìn)行分析，臨床上將過(guò)敏性結(jié)膜炎主要分為兩類(lèi)：一類(lèi)是急性過(guò)敏性結(jié)膜炎，包含季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎和常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎，發(fā)病率占過(guò)敏性結(jié)膜炎的95%以上。此類(lèi)型無(wú)增殖性病變，治療的效果好，對(duì)患者視力不會(huì)造成損害；第二類(lèi)是慢性過(guò)敏性結(jié)膜炎，包含春季結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎特應(yīng)性結(jié)角膜炎等，此類(lèi)型有增殖性病變，對(duì)患者的視力會(huì)造成威脅[2]。過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)為眼紅、眼部腫脹、眼部瘙癢以及液性淚液流失增多。

對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎的治療方法，首先要使患者避免接觸到過(guò)敏原，如春季遠(yuǎn)離花草密集的地方。其次搭配藥物治療，包括片劑口服和滴眼液等。通常情況下來(lái)看，抗組胺藥物、穩(wěn)定肥大細(xì)胞藥治療過(guò)敏性結(jié)膜炎效果較為安全，且效果顯著。鹽酸奧洛他定滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎能夠明顯緩解患者眼癢和眼紅等癥狀，經(jīng)許多臨床試驗(yàn)表明，使用鹽酸奧洛他定治療過(guò)敏性結(jié)膜炎見(jiàn)效快。但此種方法對(duì)于反復(fù)發(fā)作的重度結(jié)膜炎來(lái)說(shuō)治療效果并不理想，因此在眼科臨床治療方向中要尋求一種新型治療方法——地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療法[3]。

使用地塞米松滴眼治療后，再選用起效快、療效可靠、不良反應(yīng)少、安全性能高的鹽酸奧洛他定滴眼維持治療，能夠持續(xù)緩解或控制病癥，和傳統(tǒng)的單純使用鹽酸奧洛他定治療過(guò)敏性結(jié)膜炎相比，具有更加顯著的治療效果。

通過(guò)本次研究分析，觀察組和對(duì)照組的患者相比，觀察組痊愈、顯效和有效的人數(shù)共59例，而對(duì)照組為43例，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此看來(lái)，使用地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的效果更加顯著，能夠?yàn)楹罄m(xù)的治療提供一個(gè)有利的環(huán)境，促進(jìn)患者癥狀的改善，適合眼科未來(lái)的發(fā)展方向。但值得注意的是，在對(duì)患者使用地塞米松后要監(jiān)測(cè)其眼壓，預(yù)防激素性青光眼的產(chǎn)生，如果在治療過(guò)程中患者眼壓升高需要立即停藥觀察或使用降眼壓的藥物。

由于過(guò)敏性結(jié)膜炎的病因不容易被控制，因此這類(lèi)疾病在臨床中不容易被徹底治愈。應(yīng)用鹽酸奧洛他定滴眼液治療遠(yuǎn)期療效并不理想，同時(shí)存在著不同程度的不良反應(yīng)。許多過(guò)敏性結(jié)膜炎都有一定的自限性，因此對(duì)于過(guò)敏性結(jié)膜炎的治療主要是緩解癥狀和減少并發(fā)癥的發(fā)生，一般情況下只要脫離過(guò)敏原癥狀就可以得到緩解，配合藥物治療完全可以治愈，其中雙效藥物效果最為明顯，在治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的同時(shí)進(jìn)行預(yù)防。

綜上所述，地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療方法為臨床中治療過(guò)敏性結(jié)膜炎提供了新的方向，并且安全性和有效性進(jìn)一步提升，值得在今后的眼科臨床治療中進(jìn)一步推廣。

[1] 宋昱.地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,4(3):26-27.

[2] 賀燚,穆紅梅.地塞米松短期沖擊滴眼聯(lián)合鹽酸奧洛他定維持滴眼治療慢性過(guò)敏性結(jié)膜炎[J].眼科新進(jìn)展,2012,6(11):559-561.

[3] 王振杰.奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,5(14):40-41.

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1671-8194（2014）28-0119-02

*通訊作者