亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        胺碘酮治療心律失常的療效觀察和護(hù)理干預(yù)

        2014-06-04 09:25:06劉惠媛
        河北醫(yī)學(xué) 2014年12期
        關(guān)鍵詞:自律性胺碘酮心電圖

        劉惠媛

        (河北省承德市第六醫(yī)院,河北 承德鷹手營子礦區(qū) 067200)

        胺碘酮是一種含碘的苯呋喃類化合物,目前被廣泛應(yīng)用于心律失常的臨床治療中,其結(jié)構(gòu)與甲狀腺素相似,它對心臟起直接作用[1],也可通過非競爭性阻斷交感神經(jīng)而起間接作用,具有抗心律失常和抗心絞痛活性。胺碘酮的主要電生理作用是延長所有心肌組織的動(dòng)作電位時(shí)程和不應(yīng)期,抑制竇房結(jié)的自律性,并抑制心房、房室結(jié)、心室的傳導(dǎo)。本研究采用胺碘酮治療心律失?;颊撸⒏鶕?jù)臨床治療特點(diǎn)制定了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,結(jié)果表明,胺碘酮治療心律失常具有良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:病例均為我院2012年10月至2013年10月期間收治的心律失?;颊?,共80例,將患者隨機(jī)分為兩組,即觀察組和對照組,每組各40例。其中對照組男26例,女14例,年齡為(23.1-76.8)歲,平均年齡為(49.7 ±4.2)歲;觀察組男27例,女13 例,年齡為(24.2-77.6)歲,平均年齡為(48.9 ±5.0)歲?;颊吲R床表現(xiàn)主要為心前區(qū)疼痛、心慌、頭暈、氣促等。所有患者均經(jīng)過一般心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行確診,排除低血壓、甲狀腺功能障礙、休克、擴(kuò)張性心肌病等。兩組患者在性別、年齡、病程以及臨床癥狀等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        1.2.1 基礎(chǔ)治療:對照組和觀察組所有患者入院后均接受全面的體征監(jiān)護(hù),進(jìn)行抗心衰的常規(guī)治療,并輔助以肝腎功能、血常規(guī)、甲狀腺功能檢查等。其中,對照組患者選用心律寧片治療,患者口服每次300mg,3次/d。而觀察組患者采用胺碘酮治療。首先,對于急性心力衰竭、急性心肌梗死,陣發(fā)性和持續(xù)性心動(dòng)過速的患者,迅速采用靜脈滴注150mg胺碘酮(采用20mL5%的葡萄糖注射液溶解),在10min內(nèi)滴注完,待病情得到緩解后,再以1mg/min的劑量維持滴注,最后可逐漸將劑量減至0.5mg/min。若病情未得到較好的控制,則可間隔30min追加100mg的劑量,但需注意在24h內(nèi)的總劑量不宜超過2g。另外,對于反復(fù)發(fā)作的患者,先以維持劑量進(jìn)行靜脈滴注3d后,再口服胺碘酮,200mg/次,3次/d,對于心率低于100次/min的患者,將劑量減少至200mg/次,2次/d;當(dāng)患者心率降至80次/min,且心率恢復(fù)正常后,將劑量維持在200mg/次,1次/d。在使用胺碘酮治療的期間,未使用其他的抗心率失常藥物。若患者靜脈滴注胺碘酮的時(shí)間超過3d,可對患者使用中心靜脈留滯管處理,以減少對患者用藥時(shí)的疼痛不適感,改善患者的順應(yīng)性。

        1.2.2 護(hù)理干預(yù)措施:首先,在使用碘胺酮治療前,護(hù)理人員應(yīng)了解患者的病情,并備好相應(yīng)的急救藥品,以方便及時(shí)搶救,同時(shí)向患者或其家屬詳細(xì)介紹使用該藥物會(huì)引起的一些不良反應(yīng),并向他們講解相應(yīng)的處理方法。其次,由于胺碘酮若使用不當(dāng)會(huì)加重患者的病情,必須及時(shí)處理,因此,在治療期間護(hù)理人員密切關(guān)注患者的病情變化。

        對兩組患者治療前后的心電圖、心率等情況進(jìn)行觀察和對比,同時(shí)觀察治療過程中兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

        1.3 療效評定:根據(jù)臨床治療效果分為顯效、有效和無效。①顯效:治療后患者的臨床癥狀和體征基本全部消失,心臟功能明顯改善,心率恢復(fù)正常,心率60-80次/min,未聞及早搏,心電圖檢查無異常。②有效:患者臨床不適癥狀和特征得到一定的緩解,心臟功能部分改善,心律失常次數(shù)減少,早搏2-3次/min,心電圖檢查正常。③無效:患者的臨床不適癥狀和體征均未得到緩解,心臟功能未改善,心律失常次數(shù)未減少,心電圖檢查異常。總有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/每組的人數(shù)*100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用均值±s表示,兩樣本間的比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示,兩樣本間的差異采用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P>0.05時(shí),差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P<0.01,差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的治療效果:經(jīng)治療后,觀察組患者40例中顯效30例,有效8例,總有效率為95%,與對照組對比,觀察組的治療總有效率明顯增加,兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組臨床療效的比較 n(%)

        2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況:觀察組采用胺碘酮治療后的不良反應(yīng)輕,其中有3例患者出現(xiàn)惡心和輕度頭暈,1例患者嘔吐,2例患者低血壓,不良反應(yīng)發(fā)生率為15%。而對照組患者采用心律寧片治療后,有4例患者出現(xiàn)過性心律不齊,10例患者出現(xiàn)口干的現(xiàn)象,不良反應(yīng)發(fā)生率為35%,觀察組的不良反應(yīng)率明顯低于對照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)停藥后均消失,對治療未產(chǎn)生影響,同時(shí),治療后患者的肝、腎功能均表現(xiàn)正常,均未出現(xiàn)其他的一些嚴(yán)重不良反應(yīng)。

        3 討論

        近年來,隨著人們現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快,生活及工作壓力的不斷增加,心律失常的發(fā)病率也不斷上升,僅次于高血壓和冠心病的發(fā)病率,居第三。心律失常是指心臟的節(jié)律出現(xiàn)異常[2],心臟的不正常的激動(dòng)起源或激動(dòng)傳導(dǎo),可使得心臟活動(dòng)不規(guī)律,過快、過慢或無序,也可導(dǎo)致各處的激動(dòng)次序產(chǎn)生混亂,引發(fā)心臟搏動(dòng)速率發(fā)生改變,引發(fā)心律失常[3]。其發(fā)病機(jī)制有:①異常自律性和觸發(fā)性活動(dòng)所引起的沖動(dòng)而形成的異常。心機(jī)細(xì)胞由于其內(nèi)在的病變或神經(jīng)系統(tǒng)興奮的改變導(dǎo)致自律性增高,進(jìn)而形成不適當(dāng)?shù)臎_動(dòng)。另外,電解質(zhì)絮亂、心肌缺血、兒茶酚胺的增加均會(huì)引起本無自律性的心肌細(xì)胞(如心房、心室肌細(xì)胞)形成異常的自律性,從來導(dǎo)致心律的不齊。②折返激動(dòng)導(dǎo)致的異常。激動(dòng)從一路徑傳出,又從另一條路徑折回,使此處發(fā)生再次激動(dòng)的現(xiàn)象為折返激動(dòng),它是一種最常見的心律失常發(fā)生機(jī)制。

        心律失常嚴(yán)重威脅了患者的生命健康并影響其生活質(zhì)量,需及早預(yù)防,并及時(shí)治療。其主要的臨床癥狀及危害有:①心前區(qū)劇烈疼痛:心前區(qū)劇烈疼痛多見于心肌梗塞合并嚴(yán)重的心律失常。②暈厥:阿斯綜合征、室性心動(dòng)過速、快速心房纖顫、陣發(fā)性室上心動(dòng)過速等可能引發(fā)暈厥。③抽搐:心律失常的危害可見于阿斯綜合征。④心律失常是導(dǎo)致心臟瘁死的最大原因,其中又以傳導(dǎo)阻滯、室顫及室性心動(dòng)的過速引起的瘁死發(fā)生率最高。

        [1]王莉.胺碘酮治療急性心肌梗死并室性心律失?;颊叩呐R床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(16):121-122.

        [2]羅海燕,彭月娥,劉杰妮.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心肌梗死后室性心律失常臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥,2013,(7):768-770.

        [3]Akin A,Karag Z T,Aykan HH.The efficacy of amiodarone-propranolol combination for the management of childhood arrhythmias[J].Pacing and Clinical Electrophysiology,2013,36(6):727-731.

        猜你喜歡
        自律性胺碘酮心電圖
        心理診所
        小讀者(2022年14期)2022-11-19 15:02:57
        心理診所
        動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的應(yīng)用
        《思考心電圖之176》
        藝術(shù)自律與人的覺醒
        ——《藝術(shù)自律性研究》評介
        入職體檢者心電圖呈ST-T改變的意義
        文化產(chǎn)業(yè)化發(fā)展研究
        人民論壇(2016年5期)2016-03-24 22:20:50
        胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果觀察
        穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心衰合并心律失常39例
        胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常82例分析
        亚洲av一二三又爽又爽又色 | 中文字幕在线播放| 国产午夜视频在永久在线观看| 免費一级欧美精品| 国产69精品麻豆久久| 国产播放隔着超薄丝袜进入| 精品人妻一区二区三区四区| 在线观看国产三级av| 99麻豆久久精品一区二区| 国产精品午夜福利视频234区| 亚洲处破女av日韩精品| 亚洲自拍愉拍| 日本av一区二区三区四区| 九九综合va免费看| 无码av免费精品一区二区三区| 久久中国国产Av秘 入口| 亚洲av极品尤物不卡在线观看| 综合五月激情二区视频| 欧美黑人粗暴多交高潮水最多| 禁止免费无码网站| 久久久人妻精品一区bav| 国产成人无码精品久久久露脸| 亚洲av无码一区二区乱子伦| 午夜天堂精品一区二区| 国产精品高清视亚洲乱码| 无码任你躁久久久久久久| 无码AV高潮喷水无码专区线| 免费人成网在线观看品观网| 国产免费牲交视频| 伊人蕉久中文字幕无码专区| 日韩在线视频不卡一区二区三区| 一区二区视频在线国产| 日韩精品久久久久久久电影蜜臀| 78成人精品电影在线播放| 久久精品国产亚洲av成人无人区| 四虎永久在线精品免费网址| 中文字幕无码av激情不卡| 国产强伦姧在线观看| 91成人黄色蘑菇视频| 欧美人妻日韩精品| 福利视频一二区|