王 航，黃呈森，王 偉

(1.河北省承德市口腔醫(yī)院，河北 承德 067000 2.承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河北 承德 067000 3.廣東省深圳市愛康醫(yī)院，廣東 深圳 518000)

牙周炎是慢性感染性疾病的一種類型，常會累及到牙周膜、牙齦、牙槽骨等組織，并對其造成相應(yīng)的破壞，是進(jìn)展性較慢的病癥;導(dǎo)致該疾病發(fā)生的因素較多，主要是由于細(xì)菌侵襲、牙齒排列錯位或畸形等原因，且如治療不當(dāng)會使牙齒錯位畸形的程度明顯加重［1］。本次研究對患有牙周炎疾病的患者應(yīng)用口腔正畸療法與牙周組織再生術(shù)聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年11月至2013年11月我院收治的108例患有牙周炎疾病的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，其中對照組52例，治療組56例。對照組中男性患者29例，女性患者23例;患者年齡19-74歲，平均年齡(36.1±1.8)歲;牙周炎患病時間1-16個月，平均患病時間(4.4±0.9)個月;治療組中男性患者32例，女性患者24例;患者年齡18-76歲，平均年齡(36.3±1.7)歲;牙周炎患病時間1-17個月，平均患病時間(4.5±0.8)個月。上述三項自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情確診為牙周炎;②牙周炎疾病患病時間在2年以內(nèi);③排除合并患有其他口腔疾病的可能;④患者年齡在18-80歲之間;⑤患者自愿選擇接受手術(shù)治療;⑥患者自愿加入本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情沒有確診為牙周炎;②牙周炎疾病患病時間在2年以上;③合并患有其他口腔疾病;④患者年齡在18歲以下，或在80歲以上;⑤患者不愿選擇接受手術(shù)治療;⑥患者不愿加入本次研究。

1.4 方法：治療組：首先實施牙周組織再生術(shù)，手術(shù)前對牙周探診深度(PPD)、臨床附著喪失(AL)、菌斑指數(shù)(PLI)、探診出血(BOP)、齦溝出血指數(shù)(SBI)等幾項指標(biāo)進(jìn)行測量并記錄。每個患牙均采用牙周常用的6個記錄位點，再生手術(shù)后3個月，再次評估牙周治療效果。PPD水平在4mm以上的位點數(shù)及全口出血指數(shù)沒有達(dá)到15%，則可進(jìn)行實施正畸治療。正畸治療措施為：先將牙齒排列整齊，用滑動法對牙間隙進(jìn)行關(guān)閉處理，保留間隙準(zhǔn)備進(jìn)行修復(fù)處理，正畸治療的同時進(jìn)行衛(wèi)生宣教，使患者掌握口腔矯治器的衛(wèi)生維護(hù)方法，每3個月接受牙周維護(hù)一次［2］。

1.5 觀察指標(biāo)：選擇兩組患者的牙周炎病情治療效果、牙周炎癥狀消失時間、臨床治療計劃實施總時間、不良反應(yīng)例數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.6 治療效果評價方法：臨床治愈：牙周紅腫、疼痛等癥狀表現(xiàn)徹底消失，牙周表現(xiàn)完全恢復(fù)正常;有效：牙周紅腫、疼痛等癥狀表現(xiàn)沒有減輕，牙周表現(xiàn)有顯著改善;無效：牙周紅腫、疼痛等癥狀表現(xiàn)沒有減輕，牙周表現(xiàn)沒有任何改善［3］。

1.7 數(shù)據(jù)處理：用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施X2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 牙周炎癥狀消失時間和臨床治療計劃實施總時間：對照組患者單純應(yīng)用口腔正畸治療后(25.93±3.41)d牙周炎癥狀徹底消失，臨床治療計劃共計實施(45.20±3.29)d;治療組患者應(yīng)用牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療后(17.85±3.17)d牙周炎癥狀徹底消失，臨床治療計劃共計實施(29.07±3.46)d。兩項觀察指標(biāo)各組數(shù)據(jù)間比較差異顯著(P＜0.05)。

2.2 牙周炎病情治療效果，見表1。

表1 兩組患者牙周炎病情治療效果比較 n(%)

2.3 不良反應(yīng)：對照組患者在單純口腔正畸治療期間有10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組患者在口腔正畸與牙周組織再生術(shù)聯(lián)合治療期間有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，該項觀察指標(biāo)各組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P ＜0.05)。

3 討論

牙周組織再生術(shù)治療的實施主要是為了能夠給口腔正畸治療創(chuàng)造良好的實施條件，因為如果想要將牙周炎疾病徹底治愈，不僅僅要對遭到破壞的牙周組織進(jìn)行修復(fù)處理，更重要的是能夠使其在極可能短的時間內(nèi)再生［4］。而牙槽骨的破壞形式在臨床上主要被分為水平型吸收和垂直型吸收兩種類型，垂直吸收指的是牙槽骨在垂直方向或斜行方向上吸收，與牙根面之間形成了一定的角度造成相應(yīng)的骨缺損，牙槽嵴的高度水平的降低程度不多，而牙根周圍的骨吸收量相對較多。正畸即對牙齒進(jìn)行矯正、使錯 畸形得以解除，主要對錯 畸形的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研究，對病情進(jìn)行診斷分析和治療。隨著該項學(xué)科的不斷發(fā)展，該項疾病的治療范圍已經(jīng)不僅限于局限矯正牙齒、解除錯 畸形，還能夠?qū)︻M骨、顱面等位置進(jìn)行相應(yīng)矯正處理，從而達(dá)到美容的治療效果［5］。

［1］陳宏宇，巫家曉.牙周炎的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，34(13)：347-348.

［2］徐莉，李熠.牙周再生性手術(shù)的臨床診療策略［J］.中國實用15 腔科雜志，2013，28(11)：982-983.

［3］楊麟.牙周病患者正畸聯(lián)合治療的療效分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，17(16)：145-146.

［4］夏華新，吳建華.成人牙周炎患者錯合畸形牙周正畸綜合治療臨床分析［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2013，17(6)：1763-1764.

［5］曹甜，徐莉，周彥恒，等.牙周組織再生術(shù).正畸聯(lián)合治療牙周炎患者的初步研究［J］.中華口腔正畸雜志，2013，20(2)：165-166.