姚雪婷

(湖北省武漢市第三醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 武漢 430060)

多項(xiàng)研究報(bào)告顯示，近年來中、老年患者的高血壓病的發(fā)病率正逐年攀升且提示將一直增高。且高血壓經(jīng)研究證實(shí)，67%以上患者發(fā)病時(shí)已處于晚期，臨床亟須一種科學(xué)有效、簡潔可行、人體危害少的臨床檢測(cè)方案［1］。由于研究提示患者的主動(dòng)脈順應(yīng)性與高血壓發(fā)病和病情有關(guān)，特此本次研究中，探討分析MRI檢測(cè)在高血壓患者的主動(dòng)脈順應(yīng)性的臨床作用，選取了2013年3月至2014年3月期間的30例高血壓患者，并與同時(shí)期的正常人進(jìn)行對(duì)比探究，檢測(cè)效果較為理想，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過計(jì)算機(jī)檢索隨機(jī)選取30例2013年3月至2014年3月期間在我院的高血壓病患者作為本次研究的高血壓組，另計(jì)算機(jī)檢索隨機(jī)選取30例同時(shí)期于我院體檢的正常人為對(duì)照組。高血壓組的30例患者中，男18例，女12例;年齡32-68 歲，平均年齡為(40.5 ±5.6)歲;病程 3.3-38 歲，平均病程為(16.5±2.6)年。對(duì)照組的60例患者中，男19例，女11例;年齡30-72歲，平均年齡為(41.6±6.6)歲。高血壓組與對(duì)照組得研究對(duì)象在年齡、性別等一般資料上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，滿足數(shù)據(jù)對(duì)比要求。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①高血壓組患者需滿足高血壓得臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②研究對(duì)象均無其他血管病變或血液性疾病;③知情后同意納入研究者。

1.2 檢測(cè)方法：對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行主動(dòng)脈MRI掃描檢測(cè)(德國西門子MAGNETOM AVANTO 1.5T)，記錄并測(cè)量兩組研究對(duì)象收縮壓及舒張壓，記錄兩組的與主動(dòng)脈順應(yīng)性相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，主要包括動(dòng)脈搏動(dòng)幅度(△D)、動(dòng)脈順應(yīng)分?jǐn)?shù)(a)、主動(dòng)脈壓力應(yīng)變彈性系數(shù)(Ep)、及非壓力相關(guān)硬化指數(shù)(B)。通過主動(dòng)脈順應(yīng)性相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，總結(jié)并記錄MRI檢測(cè)的總有效率，評(píng)估MRI在檢測(cè)高血壓患者主動(dòng)脈順應(yīng)性中的作用。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：將兩組患者在MRI檢測(cè)后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果分為顯效、有效、無效共三個(gè)等級(jí)。顯效為研究對(duì)象的a、△D均下降，且Ep、b值均升高;有效為研究對(duì)象的a、△D均稍低于正常值，且Ep、b均值稍高于正常值;無效為研究對(duì)象的a、△D、Ep、b四項(xiàng)指標(biāo)均與正常人的四項(xiàng)指標(biāo)相同或無顯著差別?？傆行?%)=顯效率(%)+有效率(%)。

1.3.2 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)指定的成年人的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，不同時(shí)間段連續(xù)測(cè)量3次得收縮壓＞140mmHg且舒張壓＞90mmHg者即為高血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選取SPSS15.0軟件對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用(±s)表示計(jì)數(shù)資料;采用率(%)表示計(jì)量資料，采取卡方校驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料的數(shù)據(jù)對(duì)比;P＞0.05，表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓組和對(duì)照組的MRI檢測(cè)結(jié)果：高血壓組患者的總有效率為100.00%，對(duì)照組檢測(cè)的總有效率為70.00%，兩組的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者的MRI后的檢測(cè)結(jié)果詳見表1。

表1 MRI檢測(cè)后兩組患者的檢測(cè)結(jié)果 (n)

2.2 高血壓組和對(duì)照組的血壓情況：高血壓組患者的血壓高于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;高血壓組和對(duì)照組的血壓情況詳見表2。

表2 高血壓組和對(duì)照組的血壓情況 (n)

3 討論

高血壓的發(fā)病率在老年患者的常見心腦血管疾病中一直位居前列，在我國更是居高不下，且早期不易發(fā)現(xiàn)，待發(fā)現(xiàn)病情已是患者的正常生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響，給臨床治療帶來極大困擾，需有效的臨床檢測(cè)以便準(zhǔn)確治療［2-4］。特此，本次研究中，為探討MRI檢測(cè)在高血壓患者的主動(dòng)脈順應(yīng)性的臨床作用，特此選取了2013年3月至2014年3月期間的30例高血壓患者分析探究，檢測(cè)效果較為理想。

經(jīng)多項(xiàng)研究結(jié)果證實(shí)，目前尚無明確的高血壓的發(fā)病機(jī)制，高血壓可由遺傳因素、心力因素、環(huán)境因素、飲食因素等多種不良因素誘導(dǎo)，為目前常見的多因素疾病之一，治療較為棘手［5］。因此，高血壓的臨床治療主要以對(duì)癥治療和早期防范為主要處理手段。目前高血壓的臨床診斷多依靠血壓測(cè)量，存在一定偏差，多項(xiàng)研究提示參考患者的主動(dòng)脈順應(yīng)性。主動(dòng)脈順應(yīng)性(C)指的是周身外周阻力、心臟搏出量等外力作用下的主動(dòng)脈發(fā)生變形的難易程度，與彈性阻力呈反比，即主動(dòng)脈順應(yīng)性越大，血管的彈性阻力越低［6-8］。血液在MRI成像中多因無信號(hào)而為黑色，血管呈灰白色的管狀。研究證實(shí)，MRI檢測(cè)中的高血壓患者進(jìn)的Ep及b值均高于正常值，△D及a值均低于正常值，且高血壓患者與正常人的主動(dòng)脈順應(yīng)性差異顯著，提示作為高血壓主動(dòng)脈順應(yīng)性的有效檢測(cè)手段［9］。本次研究中，接受MRI檢測(cè)的MRI組患者總有效率高，表明其良好的臨床檢測(cè)效果，值得臨床的進(jìn)一步應(yīng)用推廣。但值得注意得是，MRI檢測(cè)也存在著一定得臨床弊端，如價(jià)格昂貴，受金屬影響無法正常工作，這便限制了佩有心臟起搏器、矯正牙套、助聽器等部分患者，且與ct相較空間分辨率更低，均是核磁共振成像技術(shù)得臨床限制條件，需盡快解決。由于本次研究中的研究時(shí)間和研究條件限制，今后將進(jìn)一步擴(kuò)大樣本容量，細(xì)化研究內(nèi)容和評(píng)估指標(biāo)，以明確研究結(jié)果［10］。

綜上所述，在高血壓患者的主動(dòng)脈順應(yīng)性的相關(guān)檢測(cè)中，MRI具有較高的臨床價(jià)值，準(zhǔn)確可靠，值得臨床的進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

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［4］郭皓，楊達(dá)寬，郭立.磁共振脈搏波傳導(dǎo)速度法評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓患者的主動(dòng)脈順應(yīng)性［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，22(4)：232-233.

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