高歌 范琳琳 王笑偉

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變, 中國(guó)已經(jīng)成為世界上糖尿病人數(shù)最多的國(guó)家［1］, 而糖尿病的發(fā)病又以2型糖尿病(T2DM)居多。2型糖尿病是最常見(jiàn)的代謝性疾病,不僅表現(xiàn)為高血糖, 脂代謝也發(fā)生異常。2型糖尿病的發(fā)病機(jī)理主要是胰島素抵抗(IR)和胰島B細(xì)胞功能衰竭。有研究證實(shí)血清中高濃度的FFA水平為致使IR發(fā)生的重要依據(jù),其在T2DM發(fā)生和發(fā)展中有重要意義［2］。脂代謝異常導(dǎo)致血中FFA增加, FFA參與胰島素抵抗的發(fā)生, 同時(shí)也有損害胰島B細(xì)胞分泌胰島素的功能和導(dǎo)致胰島細(xì)胞凋亡的作用［3］,從而更加重了2型糖尿病的發(fā)病。本文通過(guò)測(cè)定健康人與2型糖尿病患者血清中FFA水平, 探討FFA與2型糖尿病的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2012年12月大連市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院2型糖尿病患者82例, 其中男40例, 女42例, 年齡40～65歲, 平均年齡52.1歲, 均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn) ；同時(shí)期本院健康體檢100人,男48人, 女52人, 年齡38～66歲, 平均51.8歲, 兩組在年齡,性別上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 儀器、試劑 ROCHE P800全自動(dòng)生化分析儀, FFA采用酶聯(lián)法, 試劑由申能德賽診斷公司提供;TG為羅氏配套試劑。

1.3 標(biāo)本采集 全部受試者前一天嚴(yán)格禁食12 h以上, 次日清晨空腹抽取靜脈血3 ml于黃帽真空管中, 3000 r/min離心分離血清備用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件包輸入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用(), 兩組樣本比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組結(jié)果見(jiàn)表1, 結(jié)果顯示T2DM組FFA明顯高于健康對(duì)照組, 且P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 T2DM組和健康對(duì)照組, TG、FFA值( )

表1 T2DM組和健康對(duì)照組, TG、FFA值( )

注：a與健康對(duì)照組相比較P<0.05

組別 n FFA (umol/L) TG(mmol/L)T2DM糖尿病組 82 790.82±102.73a 3.46±0.3a健康對(duì)照組 100 500.76±67.73 1.16±0.06

3 討論

糖尿病是一種糖脂代謝紊亂綜合征, 目前已經(jīng)發(fā)展成為僅次于腫瘤和心血管疾病的第3大非傳染性疾?。?］。FFA在人體內(nèi)可作為代謝能量的來(lái)源, 細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的底物以及許多細(xì)胞內(nèi)信號(hào)分子的前體, 是血清中未與甘油、膽固醇等酯化的脂肪酸。在血清中長(zhǎng)鏈的脂肪酸與白蛋白結(jié)合而成可溶狀態(tài), 短鏈脂肪酸具有較大的水溶性, 可以以解離的形式存在或以陰離子的形式存在［5］。其主要有儲(chǔ)存于脂肪組織中的TG分解釋放入血［6］。FFA有很強(qiáng)的細(xì)胞毒性, 可損害細(xì)胞膜、線粒體和溶酶體膜等, 引起細(xì)胞微器損害, 且能增強(qiáng)細(xì)胞因子毒性。本研究結(jié)果顯示T2DM患者血清中TG、FFA水平明顯升高, 與健康對(duì)照組有顯著差異(P<0.05), 說(shuō)明T2DM患者存在脂代謝紊亂。而FFA通過(guò)抑制葡萄糖氧化, 抑制糖原合成, 促進(jìn)糖異生, 升高血糖, 導(dǎo)致胰島B細(xì)胞代償性產(chǎn)生大量胰島素形成高胰島素血癥［7］, 其實(shí)質(zhì)為胰島素介導(dǎo)靶細(xì)胞糖代謝能力的減低。糖尿病患者脂代謝異常, 有研究表明高血清FFA水平導(dǎo)致的脂毒性是T2DM的另一個(gè)重要病理原因［8］, 在高FFA的刺激下自由基大量生成進(jìn)而啟動(dòng)氧化應(yīng)激, 體內(nèi)過(guò)多的反應(yīng)氧自由基引起的氧化應(yīng)激可引起胰島B細(xì)胞損傷, 引起胰島素抵抗, 因此控制糖尿患者血脂, 減少FFA釋放, 可減少胰島素抵抗, 提高胰島素的敏感性, 降低血糖。

本文結(jié)果表明2型糖尿病患者血清中TG、FFA水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康對(duì)照組, 而高濃度的FFA通過(guò)各種途徑影響胰島功能, 導(dǎo)致血糖升高。因此糖尿病患者定期測(cè)定FFA, 了解血脂水平, 對(duì)T2DM的治療有重要意義, T2DM患者在降低血糖的同時(shí)要降低血脂, 降低并控制FFA不僅可以減輕胰島素抵抗, 保護(hù)胰島B細(xì)胞, 更好的控制糖尿病病情, 改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述, FFA水平可作為糖尿病病情控制良好與否的參考指標(biāo), 定期檢測(cè)FFA對(duì)糖尿病的治療有重要意義。

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