董少梅 張婧

原發(fā)性痛經(jīng)是常見(jiàn)的婦科疾病之一, 指非盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng), 為內(nèi)分泌功能失調(diào)所致, 多發(fā)生在月經(jīng)初潮或初潮不久, 臨床表現(xiàn)以陣發(fā)性下腹部疼痛為主, 并可放射至腰骶部或股內(nèi)側(cè), 嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、惡心嘔吐、腹瀉甚至?xí)炟? 由于此病隨月經(jīng)周期性發(fā)作, 長(zhǎng)期影響患者日常生活。近年來(lái)隨著針灸治療的發(fā)展, 且研究發(fā)現(xiàn)穴位埋線操作簡(jiǎn)單且效果明顯, 故在臨床治療原發(fā)性痛經(jīng)受到廣泛關(guān)注［1］。本研究通過(guò)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行穴位埋線治療, 為該病治療選擇鎮(zhèn)痛用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在本院門診檢查治療的原發(fā)性痛經(jīng)患者110例, 年齡15～28歲, 平均年齡(19.61±3.75)歲, 病程1～13年, 平均病程(3.38±0.93)年, 隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組(56例)和對(duì)照組(54例)。所有患者均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］, 排除繼發(fā)性痛經(jīng)、心肝腎等器官嚴(yán)重疾病、治療期間退出或使用其他治療方法的患者。兩組患者在年齡、病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者采取穴位埋線治療方法［3］?；颊卟捎醚雠P位, 對(duì)關(guān)元、次髎、三陰交、十七椎穴位局部進(jìn)行常規(guī)消毒, 取1.5 cm 0-0羊腸線放入針頭(9號(hào)注射針)內(nèi), 后接針芯(28號(hào)2寸長(zhǎng)的毫針去針頭), 將埋線針刺到所需深度, 當(dāng)出現(xiàn)針感后推針芯, 將羊腸線埋植在患者穴位皮下組織或肌層內(nèi), 同時(shí)退針, 然后用無(wú)菌紗布覆蓋包扎, 所有穴位均按此操作進(jìn)行。月經(jīng)前5 d開(kāi)始治療, 每個(gè)月經(jīng)周期治療1次, 連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.2.2 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組患者采取藥物治療方法。口服田七痛經(jīng)膠囊(廣州敬修堂藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)),4 粒/次, 3 次/d, 月經(jīng)前2 d開(kāi)始服用, 6 d為1個(gè)療程, 連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者按照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中痛經(jīng)癥狀的評(píng)分方法進(jìn)行疼痛積分評(píng)分, 積分在14分以上為重度痛經(jīng)；8～13.5分為中度痛經(jīng)；8分以下為輕度痛經(jīng),同時(shí)根據(jù)疼痛積分評(píng)分進(jìn)行療效分類, 分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效, 其中總有效人數(shù)包括痊愈、顯效和好轉(zhuǎn)人數(shù)［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評(píng)分的比較 兩組患者治療前疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 經(jīng)治療后, 兩組患者疼痛評(píng)分均明顯降低, 且實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者療效的比較 治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率(55例)98.21%明顯多于對(duì)照組(39例)72.22%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者疼痛評(píng)分的比較( ±s, 分)

表1 兩組患者疼痛評(píng)分的比較( ±s, 分)

注：與治療前比較, aP<0.05；治療后與對(duì)照組比較, bP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 56 17.36±3.21 12.91±3.24ab對(duì)照組 54 17.42±2.27 3.45±0.93a P>0.05 <0.05

表2 兩組患者療效的比較［n(%)］

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)傳統(tǒng)治療以藥物治療為主, 但效果并不理想,且由于某些藥品的不良作用可能會(huì)影響婦女內(nèi)分泌系統(tǒng), 相比而言, 祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)有豐富的治療方法和經(jīng)驗(yàn), 尤其是穴位埋線治療見(jiàn)效快、操作簡(jiǎn)單且不良反應(yīng)小,現(xiàn)廣泛受到患者的青睞。穴位埋線有效結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué), 通過(guò)線體對(duì)穴位產(chǎn)生持續(xù)有效的刺激作用, 以達(dá)到治療原發(fā)性痛經(jīng)的目的, 使用的線體羊腸線是一種異體蛋白,埋入穴位后, 在體內(nèi)軟化、分解、液化吸收, 對(duì)穴位產(chǎn)生生理及生物化學(xué)刺激, 以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血及溫經(jīng)止痛的作用, 并且持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)20 d或者更長(zhǎng)［5］。

本研究發(fā)現(xiàn)治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分及總有效率均明顯低于對(duì)照組, 這與以往研究一致［6,7］, 提示穴位埋線治療可以有效刺激機(jī)體相應(yīng)穴位, 疏通經(jīng)絡(luò), 解除子宮平滑肌痙攣, 用于治療原發(fā)性痛經(jīng), 并且療效顯著優(yōu)于藥物治療；同時(shí)穴位埋線治療既具有傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)針刺療法起效迅速、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn), 還結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使用可降解線體進(jìn)行穴位埋線, 可延長(zhǎng)作用時(shí)效, 并且每個(gè)月經(jīng)周期僅治療1次, 也更容易讓患者接受。

綜上所述, 穴位埋線治療方法應(yīng)用于原發(fā)性痛經(jīng)效果較好, 且簡(jiǎn)便實(shí)用, 可在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 陳文, 俞海虹, 劉世紅, 等.穴位埋線治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 36(8):924-926.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京: 南京大學(xué)出版社, 1994:62.

［3］ 趙玉清, 董宏強(qiáng), 張衛(wèi)東.穴位埋線治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察 .中華針灸電子雜志, 2013, 2(6):5-7.

［4］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社, 1993:263-266.

［5］ 劉芳, 火旭琳.痛經(jīng)的中醫(yī)治療.醫(yī)學(xué)信息, 2014, 27(8):197.

［6］ 李蔚江.運(yùn)用穴位埋線法治療痛經(jīng).中外醫(yī)療, 2010, 29(4):136.

［7］ 楊麗鵑, 逯儉.穴位埋線治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察.山西中醫(yī),2013, 29(7):42.