薄湘暉

（常德市第二人民醫(yī)院，湖南 常德 415001）

暴發(fā)流行聚集性甲型H1N1流感的流行特點與防治措施探討分析

薄湘暉

（常德市第二人民醫(yī)院，湖南 常德 415001）

目的 回顧性分析暴發(fā)流行聚集性甲型H1N1流行性感冒的流行特點，探討甲型H1N1的防治措施，為未來可能發(fā)生的流行性呼吸道疾病提供參考。方法 隨機選取2009年6月至2009年12月我院發(fā)現(xiàn)的暴發(fā)流行聚集性流感樣病例136例患者作為本次臨床調(diào)查的研究對象，對入選患者進(jìn)行回顧性分析，探討暴發(fā)流行聚集性甲型H1N1的流行特點及防治措施。結(jié)果 136例患者中，確認(rèn)為甲型H1N1的有45例患者，占33.09 %。45例患者中，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱的有41例，占91.11 %，咽痛的有32例，占71.11 %，咽部充血的有30例，占66.67 %，咳嗽的有24例，占53.33 %，咽部發(fā)癢19例，占42.22 %。45例患者無一例死亡，最終都痊愈出院。結(jié)論 甲型H1N1流行性感冒與普通的流行性感冒癥狀類似，但是其傳染性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通流感。但是甲型H1N1流行性感冒是可以控制、可以防治的。

流行性感冒；甲型H1N1；流行病學(xué)；防治措施；分析

作為一種急性呼吸道傳染病，甲型H1N1有著極強的傳染性，如果被傳染的個體免疫力低下的話，極其容易導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，甚至危及生命[1]。甲型H1N1流行性感冒的病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，與其他季節(jié)性流感病毒不同，甲型H1N1流感病毒毒株中，包含了人流感、豬流感和禽流感三種流感病毒的基因片段[2]。這也導(dǎo)致了甲型H1N1病毒具有極強的傳染性，可以人與人之間傳染。

鑒于甲型H1N1的爆發(fā)性和嚴(yán)重性，近年來我院在甲型H1N1做了一些相關(guān)的調(diào)查研究。本文就我院對甲型H1N1流行特點和防治措施方面的心得和體會，做出相關(guān)的探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2009年6月至2009年12月我院發(fā)現(xiàn)的暴發(fā)流行聚集性流感樣病例136例患者作為本次臨床調(diào)查的研究對象。其中經(jīng)過確認(rèn)的甲型H1N1流感患者45例。45例患者中男30例，女15例；年齡16～42歲，平均年齡（31.3±0.2）歲，平均體質(zhì)量（49.2±0.3）kg，平均身高（159.4 ±0.2）cm。

1.2 方法

①甲型H1N1的檢查：咽拭子采樣，甲型H1N1病毒核酸檢測。②甲型H1N1確診：依據(jù)為衛(wèi)生部2009年出臺的甲型H1N1流感防控指南[3]。③記錄確診患者的臨床表現(xiàn)，同時展開流行病學(xué)調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗的數(shù)據(jù)采用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計對比。得出結(jié)果之后，數(shù)據(jù)經(jīng)過卡方檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 136例患者中，確認(rèn)為甲型H1N1的有45例患者，占33.09 %。45例患者中，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱的有41例，占91.11 %，咽痛的有32例，占71.11 %，咽部充血的有30例，占66.67 %，咳嗽的有24例，占53.33 %，咽部發(fā)癢19例，占42.22 %。

2.2 處理情況：45例患者中，輕型患者13例，占28.89 %，采取居家隔離治療的辦法；中型患者30例，占66.67 %，采取住院隔離治療；重型患者2例，占4.44 %，并發(fā)多種并發(fā)癥，住ICU監(jiān)護(hù)治療。45例患者中，無一例死亡，最終都痊愈出院。甲型H1N1流感臨床表現(xiàn)比較見表1，處理情況見表2。

3 討 論

從2009年3月開始，甲型H1N1流感在全球范圍內(nèi)大規(guī)模流行，2010年8月，世界衛(wèi)生組織宣布，甲型H1N1流感的大流行期結(jié)束。

表1 甲型H1N1流感臨床表現(xiàn)比較[n（ %)]

表2 處理情況

在這長達(dá)1年多的時間里，甲型H1N1造成了世界范圍內(nèi)的一萬多人死亡，給人類帶來了慘痛的回憶。作為一種急性呼吸道疾病，甲型H1N1流感可以通過飛沫經(jīng)過呼吸道傳播，也可以通過口腔、鼻腔等處的黏膜接觸傳播，如果接觸患者的呼吸道分泌物、體液等，也可能引起感染[4]。而接觸到被病毒污染的物品也有可能被H1N1病毒感染。

由于甲型H1N1病毒株中含有人流感、禽流感、豬流感三種流感病毒的基因片段，從而使得甲型H1N1流感具有極強的傳染性。妊娠期婦女、伴有呼吸道或者心血管疾病的患者、肥胖者、年齡在5歲以下的幼兒和年齡大于65歲的老年人都是甲型H1N1流感的重癥易感人群，這五類人群在感染甲型H1N1病毒之后，容易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥從而發(fā)生危險，危及生命[5]。

而甲型H1N1流感通常的臨床表現(xiàn)為普通流感樣癥狀，這也使得在初期的時候，很多患者誤以為自己患上的是普通流感，隨便吃些感冒藥。在本次臨床調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)45例患者中，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱的有41例，占91.11 %，存在嚴(yán)重咽痛的有32例，占71.11 %，咽部充血的有30例，占66.67 %，咳嗽不止的有24例，占53.33 %，咽部發(fā)癢19例，占42.22 %。而普通的流感患者基本的臨床表現(xiàn)也是發(fā)熱、咽痛、咽癢等，臨床上對于存在此類臨床表現(xiàn)的患者是否感染了甲型H1N1病毒暫時還沒有明確的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)，只能是借助于實驗室的檢測才能得到確診。

甲型H1N1流感的流行具有疫情聚集性、爆發(fā)突然性、波及范圍大、病毒傳播能力搶等特點。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早控制、早防治是防治甲型H1N1給社會帶來巨大損失的有力手段。對此，政府、衛(wèi)生部門、疾控機構(gòu)、下級醫(yī)院、人口密集的單位都應(yīng)該提高警惕，一旦出現(xiàn)類似流感癥狀的患者，必須及時隔離，及時送往醫(yī)院檢查、治療，一旦確診是甲型H1N1，則應(yīng)該將患者密切接觸的人同時隔離、檢查，避免甲型H1N1的大范圍暴發(fā)、流行。此外，還應(yīng)該普及甲型H1N1流感的防治知識，增強群眾的防治意識，從而達(dá)到自覺防治的效果，有效地控制甲型H1N1流感，降低感染的發(fā)生。

[1] 崔巍,劉沛.多學(xué)科合作管理模式在甲型H1N1流感重癥患者防治中的效果分析[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2011,18(11):37-38.

[2] 馬韶青.完善我國防治甲型H1N1流感的法律機制[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,27(8):545-546.

[3] 曾光,張麗杰.中國如何更好地應(yīng)對甲型H1N1流感大流行[J].中華流行病學(xué)雜志,2009,30(7):653-655.

[4] 張旭彬,王普生,黃建云,等.汕頭市甲型H1N1流感與流行性感冒流行趨勢相關(guān)性的分析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(2):282-283.

[5] 歐強,殷科珊,陸云飛,等.上海地區(qū)甲型H1N1流行性感冒流行病學(xué)調(diào)查和臨床特征分析[J].中華傳染病雜志,2009,27(10):603-605.

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