謝偉香

（龍川縣人民醫(yī)院，廣東 龍川 517300）

高嗜酸粒細(xì)胞綜合征心血管損害的臨床探析

謝偉香

（龍川縣人民醫(yī)院，廣東 龍川 517300）

目的 探討高嗜酸粒細(xì)胞綜合征心血管損害的臨床特點(diǎn)。方法 選取2009年6月至2012年6月我院收治的高嗜酸粒細(xì)胞綜合征心血管損害患者60例進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組30例，觀察組為超聲心動(dòng)圖檢查異常者，對(duì)照組為心電圖檢查異常者，觀察兩組基本情況和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。結(jié)果 觀察組呼吸道受累、消化道受累發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，病死率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組在嗜酸粒細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)和骨髓中嗜酸粒細(xì)胞比例上無(wú)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 心血管損害是高嗜酸粒細(xì)胞綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥，采用超聲心動(dòng)圖檢查快速、簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確，有利于患者預(yù)后，具有重要的臨床價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】高嗜酸粒細(xì)胞綜合征；心血管損害；臨床特點(diǎn)

高嗜酸粒細(xì)胞綜合征（HES）是以外周血及骨髓中嗜酸粒細(xì)胞（EOS）增高和多系統(tǒng)內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的血液系統(tǒng)疾病。高嗜酸粒細(xì)胞綜合征發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是隨著病情的發(fā)展，會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)和心血管損害等，嚴(yán)重影響著患者的身體健康，因而必須加強(qiáng)對(duì)高嗜酸粒細(xì)胞綜合征心血管損害的診斷。為了探討高嗜酸粒細(xì)胞綜合征心血管損害的臨床特點(diǎn)，本文選取2009年6月至2012年6月，我院收治的高嗜酸粒細(xì)胞綜合征心血管損害患者60例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2009年6月至2012年6月我院收治的高嗜酸粒細(xì)胞綜合征心血管損害患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組30例，觀察組為超聲心動(dòng)圖檢查異常者，男性14例，女性16例，年齡在27～70歲，平均年齡為（42.6±2.9）歲，病程在1個(gè)月～11年，平均為（4.3±0.9）年；對(duì)照組為心電圖檢查異常者，男性15例，女性15例，年齡在27～69歲，平均年齡為（42.1±2.7）歲，病程在1個(gè)月～12年，平均為（4.4±0.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均確診為高嗜酸粒細(xì)胞綜合征心血管損害，外周血嗜酸粒細(xì)胞數(shù)目在1.5×109/L以上，且持續(xù)時(shí)間＞6個(gè)月；②排除血管炎、過(guò)敏、寄生蟲(chóng)感染等造成的嗜酸粒細(xì)胞數(shù)目增加的患者。

1.3 臨床表現(xiàn)

觀察組為超聲心動(dòng)圖檢查異常者，表現(xiàn)為心肌肥厚、心室或心房發(fā)生擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)異常、心室和心房?jī)?nèi)附壁血栓形成、心內(nèi)膜增厚、瓣膜結(jié)構(gòu)改變、心包積液等，而且血管造影發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈受累和靜脈血栓等。對(duì)照組為心電圖檢查異常者，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、ST-T段改變、早搏、心臟傳導(dǎo)阻滯、左室高電壓等。

1.4 觀察項(xiàng)目

①基本情況：呼吸道受累、消化道受累、死亡；②實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：嗜酸粒細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)和骨髓中嗜酸粒細(xì)胞比例。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在基本情況上的比較

觀察組呼吸道受累、消化道受累發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，病死率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組在基本情況上的比較[n（ %）]

2.2 兩組在實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果上的比較

兩組在嗜酸粒細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)和骨髓中嗜酸粒細(xì)胞比例上無(wú)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討 論

隨著高嗜酸粒細(xì)胞綜合征病情的發(fā)展，會(huì)造成皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)和心血管損害，其中心血管損害是造成高嗜酸粒細(xì)胞綜合征患者死亡最主要的原因[1]。在臨床上對(duì)高嗜酸粒細(xì)胞綜合征心血管損害進(jìn)行檢查的方法包括心電圖、核磁共振成像、超聲心動(dòng)圖等，其中超聲心動(dòng)圖效果最為顯著[2]。本研究中超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)高嗜酸粒細(xì)胞綜合征心血管損害臨床主要表現(xiàn)為心肌肥厚、心室或心房發(fā)生擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)異常、心室和心房?jī)?nèi)附壁血栓形成、心內(nèi)膜增厚、瓣膜結(jié)構(gòu)改變、心包積液等，而且血管造影發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈受累和靜脈血栓等。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖檢查異常者呼吸道受累、消化道受累發(fā)生率和病死率明顯高于心電圖檢查異常者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明超聲心動(dòng)圖檢查能夠檢測(cè)出患者的異常情況[3]；而兩組患者在嗜酸粒細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)和骨髓中嗜酸粒細(xì)胞比例上無(wú)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查在實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果上均有明顯的效果。對(duì)于超聲心動(dòng)圖檢查異常的患者要及早采取積極有效的治療措施加以治療，以緩解患者器官受累程度，降低患者的病死率[4]。

總之，心血管損害是高嗜酸粒細(xì)胞綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥，采用超聲心動(dòng)圖檢查具有快速、簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，有利于患者預(yù)后，具有重要的臨床價(jià)值，可在臨床上大力推廣。

表2 兩組在實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果上的比較

[1] 關(guān)欣,鄭紅光,張德偉.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥導(dǎo)致腎病綜合征1例[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,13(2):283.

[2] 馮佳.高嗜酸細(xì)胞增多綜合征文獻(xiàn)綜述[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009, 26(35):2302-2304.

[3] 劉玉,謝紅.特發(fā)性高嗜酸粒細(xì)胞綜合征1例[J].臨床軍醫(yī)雜志, 2005,23(4):524-525.

[4] 劉富光.特發(fā)性嗜酸粒細(xì)胞增多綜合征[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,2005, 29(3):12-14.

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