喬新生

（河南省煤業(yè)化工集團鶴煤總醫(yī)院，河南 鶴壁 458010）

即刻種植與即刻修復的臨床應用分析

喬新生

（河南省煤業(yè)化工集團鶴煤總醫(yī)院，河南 鶴壁 458010）

目的 探討即刻種植與即刻修復的臨床應用效果。方法 選取我院收治的60例需要做修復牙骨缺損和牙列缺損手術的患者，隨機分為研究組和對照組，每組各30例，對照組行常規(guī)種植與修復治療，研究組行即刻種植與即刻修復手術，觀察兩組的治療效果。結(jié)果 研究組總有效率96.67 %，對照組總有效率63.33 %，兩組總有效率對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用即刻種植與即刻修復術用于修復牙骨缺損和牙列缺損的患牙療效確切，可有效修復義齒，提高骨密度，并減少骨吸收，可增強植體與骨緊密結(jié)合。

即刻種植；即刻修復；牙齒種植與修復；牙骨缺損

口腔種植是修復牙骨缺損和牙骨缺損的最佳治療方法，以往種植和修復療程比較長，且程序繁瑣，增加患者的無牙時間。即刻種植與即刻修復是指當患者在出現(xiàn)牙列缺損、牙體缺損、牙列缺失以及頜面部缺失時，在給予種植與修復時通過手術治療后立刻給予種植和修復，可以使種植和修復更加方便快捷，大大縮短患者無牙時間，獲得比較理想的牙齦組織外形，從而使種植和修復達到最佳的美學效果[1]。為研究即刻種植與即刻修復的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2013年2月我院收治的60例需要做修復牙列缺損手術的患者，共121顆患牙，其中男36例，共76顆患牙，女24例，共45顆患牙，年齡18～56歲，平均年齡為（36.8±2.7）歲，其中35例發(fā)生牙縱裂，共73顆患牙；11例唇側(cè)的骨質(zhì)發(fā)生凹陷，共17顆患牙；12例含有殘根，共24顆患牙；2例牙頸部骨質(zhì)出現(xiàn)楔形缺損造成斷冠，共6顆患牙。所有患者均進行全口腔X線片拍攝，均確認其牙槽骨無骨殘渣和斷裂。將所有患者隨機分為研究組（共63顆患牙）和對照組（共58顆患牙），每組各30例，兩組在性別、年齡以及病因等方面對比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明兩組可進行對比分析。

1.2 治療方法

對照組患者進行常規(guī)種植與修復治療，先給予肌注0.2 %的利多卡因10 mL進行麻醉，成功后拔除病灶牙，待創(chuàng)口愈合后再進行種植手術，種植成功后，1個月后進行義齒修復。觀察組患者進行即刻種植與即刻修復手術，術前行擴孔設計，并給予肌注0.2 %的利多卡因10 mL進行麻醉，當麻醉成功后拔除病灶牙，同時保護好后牙槽窩，使用牙齦分離器刮除牙槽窩內(nèi)的牙周和肉芽組織，避免擴大牙槽窩，然后沿著牙齦乳頭和牙槽嵴唇頰側(cè)開一梯形切口，剝離腭側(cè)黏膜后再翻瓣，暴露牙槽嵴。根據(jù)術前設計好的擴孔選用與患者無異常反應的合適種植體于頸部或者唇側(cè)骨缺損部位植入自體骨并固定，根據(jù)患者的具體情況確定是否覆蓋膠原膜；待固定好植入體后，再修復牙齦組織，同時覆回組織瓣，使用可吸收線緊密縫合切口，縫合完成后用生理鹽水沖洗干凈窗口，將種植體與修復體進行修復吻合連接；術后均進行抗感染治療。觀察兩組的治療效果。

1.3 臨床療效評價標準[2]

顯效：術后面型恢復正常，牙齒排列整齊，義齒咀嚼正常，無種植體松動脫落；有效：術后面型恢復正常，牙齒排列整齊，義齒和種植體輕微松動；無效：術后種植體和義齒松動脫落，咀嚼功能受限?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組總有效29例，總有效率96.67 %，對照組總有效19例，總有效率63.33 %，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果分析[n(%)]

3 討 論

修復和種植可以對口腔的牙列缺損、牙列缺失、牙體缺損以及頜面部缺失進行修復，恢復口腔功能，常規(guī)的修復和種植由于時間間隔較長，患者的無牙時間較長，且患部骨質(zhì)已逐漸恢復，導致患者行種植手術時種植體容易發(fā)生脫落和松動，從而嚴重影響治療效果[3]。而即刻種植與即刻修復手術可以使患者更早地修復受損牙齒，避免牙槽骨繼續(xù)擴大缺損，采用即刻種植與即刻修復時可有效減少患者診治時間和無牙時間，滿足患者盡快痊愈的迫切需求。對于位于上頜竇和下頜管的位置應選用直徑較粗的種植體；選用根形種植體或者有螺紋的種植體可與天然骨有更大的接觸面積，從而更容易獲得較好的穩(wěn)定性[4]。需要注意的是對于炎癥的患者需要用雙氧水和生理鹽水反復沖洗牙窩，對于拔牙時造成牙齦過度撕裂或者牙槽骨骨折的患者，應該及時放棄即刻種植，改為常規(guī)種植。

通過本組資料研究顯示，采用即刻種植與即刻修復手術的研究組患者治療總有效率（96.67 %）明顯高于對照組總有效率（63.33 %），與文獻報道[5]情況相符，總而言之，采用即刻種植與即刻修復術用于修復牙骨缺損和牙列缺損的患牙療效確切，可有效修復義齒，提高骨密度，并減少骨吸收，選擇合適的種植體可增強植體與骨緊密結(jié)合，值得進行臨床推廣應用。

[1] 康立勛,鄧春富,趙寶紅.即刻種植和即刻修復義齒的療效及安全性評價[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(15):26-28.

[2] 于肖洋,樓志峰,孫蕾.即刻種植修復臨床療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2012,24(10):1166-1168.

[3] 柳宏志,樊馬娟,趙進峰,等.即刻種植與即刻修復的研究進展[J].中國口腔種植學雜志,2009,13(3):130-133.

[4] 夏海斌,余玲梅.即刻種植的軟組織處理技術[J].中國實用口腔科雜志,2012,5(4):206-209.

[5] 竇殿清.即刻種植與即刻修復的臨床應用分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(4):83-84.

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