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        茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效觀察

        2014-06-01 10:40:41
        關(guān)鍵詞:利膽藍(lán)光黃疸

        徐 旭

        (貴州省畢節(jié)市赫章縣人民醫(yī)院兒科,553200)

        茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效觀察

        徐 旭

        (貴州省畢節(jié)市赫章縣人民醫(yī)院兒科,553200)

        目的 探討茵梔黃注射聯(lián)合藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸的治療效果。方法 從我院2013年1月—2014年6月接收并治療的新生兒黃疸患兒中抽取124例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各62例。對(duì)照組行藍(lán)光照射治療,觀察組在此基礎(chǔ)上加用茵梔黃注射液,比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 治療后,觀察組總有效率為95.2%,明顯高于對(duì)照組的72.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組膽紅素水平明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在新生兒黃疸的治療中,注射茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射,能夠有效增強(qiáng)治療效果,減輕癥狀,是一種科學(xué)、高效的臨床治療方法,值得推廣應(yīng)用。

        新生兒黃疸;藍(lán)光照射;茵梔黃

        黃疸是新生兒較為常見(jiàn)的一種癥狀,主要分為生理性黃疸和病理性黃疸,前者無(wú)需臨床干預(yù),可自行緩解,后者則必須治療。本文所探討的對(duì)象為病理性黃疸[1]。黃疸的發(fā)生主要是由于體內(nèi)膽紅素堆積造成的,主要癥狀為器官及皮膚黃染,中樞神經(jīng)受損,如果不及時(shí)采取臨床干預(yù)治療措施,極容易引發(fā)后遺癥,甚至危及新生兒生命[2]。所以,采取科學(xué)的治療方法至關(guān)重要。我院收集124例患兒進(jìn)行對(duì)比分析,探討茵梔黃注射液聯(lián)合藍(lán)光照射對(duì)黃疸的治療效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2013年1月—2014年 6月,我院收治的新生兒黃疸124例,隨機(jī)分為觀察組和治療組各62例。其中,男79例、女45例;出生時(shí)間5~28 d,平均(6.5±3.5)d;體重1.9~4.1 kg,平均(3.2±1.3)kg;血清總膽紅素251.4~428.7 mol/L,平均(341.2±31.4)mol/L。均符合新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有入組病例均充分告知,遵循自愿原則。兩組患兒年齡、性別、病癥、病程等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法 兩組患兒入院后,進(jìn)行相關(guān)檢查。根據(jù)患兒早產(chǎn)以及日齡等情況,采取保暖措施,同時(shí)設(shè)定好濕度以及溫度。若患兒出現(xiàn)感染情況,則給予適當(dāng)?shù)目股刂委?。同時(shí),維持患兒水、電解質(zhì)平衡,適當(dāng)采用肝酶誘導(dǎo)劑增加患兒肝臟攝取膽紅素的能力。采用藍(lán)光照射治療,1次/d,藍(lán)光照射治療雙面光為320 W。采用黑色眼罩保護(hù)患兒雙眼。在采用藍(lán)光治療期間,部分患兒可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。若出現(xiàn)青銅癥時(shí)停止光療可自行緩解。觀察組在此基礎(chǔ)上,給予茵梔黃注射液5 mL靜脈注射,2次/d。

        1.3 療效判定 顯效:患兒不良癥狀完全消失,外部黃染消退,膽紅素水平正常。有效:患兒不良癥狀得到有效緩解,外部黃染明顯消退,膽紅素水平下降。無(wú)效:患兒不良癥狀無(wú)改變,膽紅素水平無(wú)下降。

        1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒有效率比較 觀察組總有效率為95.2%(59/62),明顯高于對(duì)照組的72.6%(45/62),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患兒膽紅素水平比較 治療前,兩組患兒膽紅素情況基本相似,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組每日膽紅素下降值和膽紅素恢復(fù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        3 討論

        新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種,生理性黃疸在出生后2~3 d出現(xiàn),4~6 d達(dá)到高峰,7~10 d消退,一般不需特殊處理。若生后24 h出現(xiàn)黃疸,2~3周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重,或消退后重復(fù)出現(xiàn),或生后1周至數(shù)周內(nèi)才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸,應(yīng)立即采取積極治療措施。

        表1 兩組患兒治療效果比較

        表2 兩組患兒膽紅素水平比較

        藍(lán)光治療新生兒黃疸方法簡(jiǎn)單、副作用小、療效顯著,具有安全、經(jīng)濟(jì)、方便的優(yōu)點(diǎn),是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法之一。但是,由于藍(lán)光照射屬于物理性能量照射治療,個(gè)別新生兒依從性差,易出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹等副作用。單面照射時(shí)最好翻身1次/4 h,光療時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分、鈣劑、維生素B,以降低不良反應(yīng)的發(fā)生。茵梔黃注射液由茵陳、黃芩、桅子、金銀花4種中藥提純而成,具有清熱、退黃、保肝、利濕、解毒之功效,在保肝利膽退黃方面有協(xié)同作用,可用于治療新生兒黃疸。茵梔黃是傳統(tǒng)的退黃利膽中藥,其中,梔子可以幫助膽汁分泌,而茵陳則具有避免肝細(xì)胞變性、壞死以及較強(qiáng)的利膽作用,所以茵梔黃可以幫助體內(nèi)膽紅素的下降。茵梔黃針劑聯(lián)合藍(lán)光照射能夠幫助利膽、分泌,兩種治療方法聯(lián)合使用,能促使膽紅素更好地排出體外,從而全面改善患兒的黃疸。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,而且每日膽紅素下降值和膽紅素恢復(fù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組,這說(shuō)明茵梔黃(針劑)聯(lián)合藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸的治療效果確切。

        綜上所述,可見(jiàn)茵梔黃注射液配合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸具有療效顯著、安全、經(jīng)濟(jì)、方便等優(yōu)點(diǎn),是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法之一,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 沈彩燕,王堅(jiān)英.茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(6):995-996.

        [2] 韓啟勝.藍(lán)光照射聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸64例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(18):3836-3836.

        [3] 吳永.茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療38例新生兒黃疸療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(2):63-64.

        1672-7185(2014)20-0048-02

        10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.026

        2014-08-08)

        R722

        A

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