徐 旭

（貴州省畢節(jié)市赫章縣人民醫(yī)院兒科，553200）

茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效觀察

徐 旭

（貴州省畢節(jié)市赫章縣人民醫(yī)院兒科，553200）

目的 探討茵梔黃注射聯(lián)合藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸的治療效果。方法 從我院2013年1月—2014年6月接收并治療的新生兒黃疸患兒中抽取124例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各62例。對(duì)照組行藍(lán)光照射治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用茵梔黃注射液，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為95.2%，明顯高于對(duì)照組的72.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組膽紅素水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在新生兒黃疸的治療中，注射茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射，能夠有效增強(qiáng)治療效果，減輕癥狀，是一種科學(xué)、高效的臨床治療方法，值得推廣應(yīng)用。

新生兒黃疸；藍(lán)光照射；茵梔黃

黃疸是新生兒較為常見(jiàn)的一種癥狀，主要分為生理性黃疸和病理性黃疸，前者無(wú)需臨床干預(yù)，可自行緩解，后者則必須治療。本文所探討的對(duì)象為病理性黃疸[1]。黃疸的發(fā)生主要是由于體內(nèi)膽紅素堆積造成的，主要癥狀為器官及皮膚黃染，中樞神經(jīng)受損，如果不及時(shí)采取臨床干預(yù)治療措施，極容易引發(fā)后遺癥，甚至危及新生兒生命[2]。所以，采取科學(xué)的治療方法至關(guān)重要。我院收集124例患兒進(jìn)行對(duì)比分析，探討茵梔黃注射液聯(lián)合藍(lán)光照射對(duì)黃疸的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月—2014年 6月，我院收治的新生兒黃疸124例，隨機(jī)分為觀察組和治療組各62例。其中，男79例、女45例；出生時(shí)間5～28 d，平均（6.5±3.5）d；體重1.9～4.1 kg，平均（3.2±1.3）kg；血清總膽紅素251.4～428.7 mol/L，平均（341.2±31.4）mol/L。均符合新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有入組病例均充分告知，遵循自愿原則。兩組患兒年齡、性別、病癥、病程等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒入院后，進(jìn)行相關(guān)檢查。根據(jù)患兒早產(chǎn)以及日齡等情況，采取保暖措施，同時(shí)設(shè)定好濕度以及溫度。若患兒出現(xiàn)感染情況，則給予適當(dāng)?shù)目股刂委?。同時(shí)，維持患兒水、電解質(zhì)平衡，適當(dāng)采用肝酶誘導(dǎo)劑增加患兒肝臟攝取膽紅素的能力。采用藍(lán)光照射治療，1次/d，藍(lán)光照射治療雙面光為320 W。采用黑色眼罩保護(hù)患兒雙眼。在采用藍(lán)光治療期間，部分患兒可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。若出現(xiàn)青銅癥時(shí)停止光療可自行緩解。觀察組在此基礎(chǔ)上，給予茵梔黃注射液5 mL靜脈注射，2次/d。

1.3 療效判定 顯效：患兒不良癥狀完全消失，外部黃染消退，膽紅素水平正常。有效：患兒不良癥狀得到有效緩解，外部黃染明顯消退，膽紅素水平下降。無(wú)效：患兒不良癥狀無(wú)改變，膽紅素水平無(wú)下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒有效率比較 觀察組總有效率為95.2%（59/62），明顯高于對(duì)照組的72.6%（45/62），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒膽紅素水平比較 治療前，兩組患兒膽紅素情況基本相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組每日膽紅素下降值和膽紅素恢復(fù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種，生理性黃疸在出生后2～3 d出現(xiàn)，4～6 d達(dá)到高峰，7～10 d消退，一般不需特殊處理。若生后24 h出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重，或消退后重復(fù)出現(xiàn)，或生后1周至數(shù)周內(nèi)才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸，應(yīng)立即采取積極治療措施。

表1 兩組患兒治療效果比較

表2 兩組患兒膽紅素水平比較

藍(lán)光治療新生兒黃疸方法簡(jiǎn)單、副作用小、療效顯著，具有安全、經(jīng)濟(jì)、方便的優(yōu)點(diǎn)，是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法之一。但是，由于藍(lán)光照射屬于物理性能量照射治療，個(gè)別新生兒依從性差，易出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹等副作用。單面照射時(shí)最好翻身1次/4 h，光療時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分、鈣劑、維生素B，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生。茵梔黃注射液由茵陳、黃芩、桅子、金銀花4種中藥提純而成，具有清熱、退黃、保肝、利濕、解毒之功效，在保肝利膽退黃方面有協(xié)同作用，可用于治療新生兒黃疸。茵梔黃是傳統(tǒng)的退黃利膽中藥，其中，梔子可以幫助膽汁分泌，而茵陳則具有避免肝細(xì)胞變性、壞死以及較強(qiáng)的利膽作用，所以茵梔黃可以幫助體內(nèi)膽紅素的下降。茵梔黃針劑聯(lián)合藍(lán)光照射能夠幫助利膽、分泌，兩種治療方法聯(lián)合使用，能促使膽紅素更好地排出體外，從而全面改善患兒的黃疸。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，而且每日膽紅素下降值和膽紅素恢復(fù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，這說(shuō)明茵梔黃（針劑）聯(lián)合藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸的治療效果確切。

綜上所述，可見(jiàn)茵梔黃注射液配合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸具有療效顯著、安全、經(jīng)濟(jì)、方便等優(yōu)點(diǎn)，是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法之一，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 沈彩燕，王堅(jiān)英．茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床觀察[J]．中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22(6)：995-996．

[2] 韓啟勝．藍(lán)光照射聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸64例療效分析[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(18)：3836-3836．

[3] 吳永．茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療38例新生兒黃疸療效觀察[J]．牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35(2)：63-64．

1672-7185（2014）20-0048-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.026

2014-08-08）

R722

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