王君娥

（貴州省三都縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，558100）

產(chǎn)科母嬰分離的產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)研究

王君娥

（貴州省三都縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，558100）

目的 探討產(chǎn)婦分娩后母嬰分離的護(hù)理干預(yù)體會(huì)與方法。方法 選取2010年2月—2012年8月在我院婦產(chǎn)科住院分娩后，因?yàn)楦鞣N原因造成母嬰分離的產(chǎn)婦190例，將其隨機(jī)分為干預(yù)組105例和對(duì)照組85例。對(duì)照組的產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加入綜合干預(yù)措施。比較兩組產(chǎn)婦的滿意率、起始泌乳時(shí)間、泌乳充足時(shí)間等。結(jié)果 干預(yù)組起始泌乳時(shí)間、泌乳充足時(shí)間、護(hù)理工作滿意率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦采用綜合護(hù)理措施，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)和保持良好的心態(tài)，具有明顯的促進(jìn)作用，從而保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行，提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

母嬰分離；護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦

母嬰同室、母乳喂養(yǎng)可以有效降低孕產(chǎn)婦在生活中的壓力和抑郁，對(duì)于不良情緒的緩解及產(chǎn)后恢復(fù)具有積極作用。而母嬰分離則會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康及術(shù)后恢復(fù)[1]。因此，母嬰分離后對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理工作至關(guān)重要。我們選擇190例母嬰分離樣本，對(duì)產(chǎn)婦采用綜合干預(yù)措施，探討護(hù)理干預(yù)的體會(huì)與方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月—2012年8月在我院婦產(chǎn)科住院分娩后，因?yàn)楦鞣N原因造成母嬰分離的產(chǎn)婦190例。年齡23～37歲，平均（24±2.1）歲；孕35～41周。教育程度：高中及以上79、初中36例、初中以下75例。其中72例為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，均無(wú)精神性疾病及其他并發(fā)癥；19例為妊娠高血壓綜合征患者。將190例臨床樣本隨機(jī)分為干預(yù)組105例和對(duì)照組85例，兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查，了解產(chǎn)婦母嬰分離問(wèn)題。干預(yù)組和對(duì)照組產(chǎn)婦均接受常規(guī)的護(hù)理，而干預(yù)組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)了綜合干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 母嬰分離，產(chǎn)婦大多睡眠不好、食欲不振、情緒受到影響，進(jìn)而抵抗力降低，容易誘發(fā)感染。這也會(huì)對(duì)產(chǎn)后子宮恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[2]。護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并且密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)產(chǎn)婦生命體征，定期復(fù)查血象[3]。定時(shí)觀察陰道出血情況與子宮高度的變化，并認(rèn)真做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告當(dāng)值醫(yī)生，以便及時(shí)給予對(duì)癥治療。鼓勵(lì)產(chǎn)婦適量活動(dòng)，飲食要以高熱量、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，保證產(chǎn)婦睡眠充足。做好基礎(chǔ)護(hù)理，盡量讓產(chǎn)婦身心放松。

1.2.2 心理干預(yù) 母嬰分離后，產(chǎn)婦通常會(huì)表現(xiàn)出緊張、抑郁、感受到壓力的心理狀態(tài)，從而嚴(yán)重影響產(chǎn)婦休息，甚至還可能會(huì)影響產(chǎn)婦身體的恢復(fù)。因此，護(hù)理人員要積極與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，及時(shí)了解產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助其擺脫消極心理。護(hù)理人員還要積極、主動(dòng)地與監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行溝通，及時(shí)將新生兒的情況通知產(chǎn)婦，并在合適的時(shí)間安排產(chǎn)婦探視。

1.2.3 乳房護(hù)理 產(chǎn)后乳腺分泌乳汁是通過(guò)復(fù)雜的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)來(lái)完成的，乳汁的分泌在很大程度上是由新生兒吸吮的刺激引發(fā)的[4]。母乳喂養(yǎng)有利于生殖系統(tǒng)和相關(guān)臟器功能的快速恢復(fù)。母嬰分離后，產(chǎn)婦由于缺乏自然哺乳，導(dǎo)致乳腺管淤積不通。因此，采取乳房護(hù)理干預(yù)是必要的。

1.2.4 健康教育 首先，根據(jù)產(chǎn)婦的健康狀況，制定一對(duì)一的健康教育方案，包括相關(guān)護(hù)理知識(shí)。在條件允許的情況下，開(kāi)設(shè)爸爸示范課，指導(dǎo)夫妻雙方照顧新生兒的常見(jiàn)注意事項(xiàng)，包括如何準(zhǔn)確判斷和處理新生兒的常見(jiàn)疾病，如何進(jìn)行產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理，以及按摩、沐浴等有利于母嬰健康的生活方式，注意產(chǎn)后家中乳房自我護(hù)理等。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理工作滿意度 由于護(hù)士與產(chǎn)婦互動(dòng)加強(qiáng)，不僅增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任，而且解決了母嬰分離過(guò)程中的實(shí)際操作問(wèn)題，產(chǎn)婦出院?jiǎn)柧碚{(diào)查顯示，干預(yù)組的護(hù)理滿意度為97.14%，優(yōu)于對(duì)照組的64.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦滿意度比較（例）

2.2 產(chǎn)后泌乳情況 干預(yù)組產(chǎn)后起始泌乳時(shí)間、泌乳充足時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

由于嬰兒出生后被轉(zhuǎn)移到新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，從而造成母嬰分離，無(wú)論生理還是心理上，都會(huì)給產(chǎn)婦造成不同程度的不良影響。因此，對(duì)產(chǎn)婦有必要進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，我科對(duì)干預(yù)組產(chǎn)婦實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)、乳房護(hù)理、健康教育等措施后，其產(chǎn)后起始泌乳時(shí)間、泌乳充足時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組；而且產(chǎn)婦出院時(shí)調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)理工作滿意度明顯提高，均說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)不僅能改善產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，在心理上對(duì)產(chǎn)婦的影響也是巨大的。通過(guò)護(hù)理實(shí)踐，我們體會(huì)到綜合護(hù)理干預(yù)不僅能體現(xiàn)整體護(hù)理的思想內(nèi)涵，同時(shí)能滿足患方日益增加的護(hù)理需求，可謂是一舉兩得。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦采用綜合護(hù)理措施，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)和保持良好的心態(tài)，具有明顯的促進(jìn)作用，從而保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行，提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況(例)

[1] 姜連榮．產(chǎn)后母嬰分離期間產(chǎn)婦護(hù)理的重要性[J]．中外健康文摘，2009，8(2)：148．

[2] 梁文君，包學(xué)云，范水云．護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦乳汁分泌和乳房脹痛的影響[J]．齊魯護(hù)理雜志，2009，15(10)：70-71．

[3] 王荔紅，張研英．早產(chǎn)兒母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮的護(hù)理[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(18)：2752．

[4] 黃翠琴，樊雅靜，胡三蓮，等．促泌乳乳房護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦泌乳情況的影響[J]．護(hù)理研究，2008，22(3)：2886-2887．

1672-7185（2014）20-0042-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.022

2014-07-26）

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