竇現(xiàn)鳳
(河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科,453000)
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液在日常生活能力受限的老年?duì)I養(yǎng)不良患者中的應(yīng)用
竇現(xiàn)鳳
(河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科,453000)
目的 對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液在日常生活能力受限老年?duì)I養(yǎng)不良患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法 選取2013年6月—2014年4月,我院收治的88例日常生活能力受限老年?duì)I養(yǎng)不良患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液,比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療后觀察組患者血清白蛋白和血清前白蛋白均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者蛋白質(zhì)攝入量、血鉀無(wú)明顯變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液治療日常生活能力受限的老年?duì)I養(yǎng)不良患者,有助于改善患者的血清蛋白和前白蛋白,值得推廣應(yīng)用。
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液;日常生活;能力受限;營(yíng)養(yǎng)不良;老年
表1 兩組患者臨床治療效果比較
老年患者由于消化系統(tǒng)疾病或者功能減退,影響腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的正常吸收,進(jìn)而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,對(duì)患者康復(fù)和預(yù)后效果產(chǎn)生不利影響,尤其是對(duì)于那些日常生活能力受限老年患者,營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象更為普遍[1],這應(yīng)該引起臨床醫(yī)務(wù)工作者的重視。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的老年患者,為了促進(jìn)其康復(fù),必要時(shí)應(yīng)該使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液。收集2013年6月—2014年4月我院收治的老年?duì)I養(yǎng)不良患者88例,觀察腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液在此類(lèi)人群中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2013年6月—2014年4月,我院收治的日常生活能力受限的老年?duì)I養(yǎng)不良患者88例。入組條件:依據(jù)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002版進(jìn)行篩查,入院前根據(jù)進(jìn)食量和疾病嚴(yán)重程度對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)分,如果患者總分>3分,則判定患者營(yíng)養(yǎng)不良。88例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各44例。對(duì)照組男28例、女16例;年齡64~82歲,平均(68.6±1.3)歲;消化系統(tǒng)疾病31例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病8例、呼吸系統(tǒng)疾病5例。觀察組男26例、女18例;年齡65~81歲,平均(67.8±1.4)歲;消化系統(tǒng)疾病30例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病9例、呼吸系統(tǒng)疾病5例。兩組患者性別、年齡及基礎(chǔ)疾病差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 臨床治療 所有患者均給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,包括牛奶、米湯等。在此基礎(chǔ)上,觀察組加用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液,營(yíng)養(yǎng)液配方:濃度為80%的乳清蛋白粉55 g、麥芽糊精117 g、復(fù)合微量元素制劑3 g、復(fù)合維生素制劑3 g,將其混合后加入到1 000 mL營(yíng)養(yǎng)液中,能量密度為1 kcal/mL。依照患者體重,按照25 kcal/ (kg?d)標(biāo)準(zhǔn)給予營(yíng)養(yǎng)支持,1次/周,連續(xù)治療2個(gè)月。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者治療前,各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者血清白蛋白和血清前白蛋白均較治療前獲得改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者血清白蛋白和血清前白蛋白均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療前后蛋白質(zhì)攝入量、血鉀無(wú)明顯變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。
據(jù)報(bào)道,國(guó)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率分別為12.0%以及35.3%[2]。老年患者營(yíng)養(yǎng)不良癥狀常見(jiàn),同時(shí)又容易被忽視,因此必要時(shí)應(yīng)予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以讓患者通過(guò)門(mén)靜脈迅速吸收營(yíng)養(yǎng),對(duì)肝蛋白質(zhì)的合成有促進(jìn)作用。同時(shí),腸道吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之后,還能夠直接作用于腸黏膜,有利于腸黏膜對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收[3]。
本研究中,患者治療后血清白蛋白和血清前白蛋白得到有效改善,觀察組改善效果更為明顯。這與鄭紅波等[4]臨床研究結(jié)果一致。然而,本研究中兩組患者蛋白質(zhì)攝入量、血鉀改善效果差異不大,這可能是由于本次研究時(shí)間過(guò)短,也可能是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液對(duì)以上兩者影響作用不明顯有關(guān),還需要進(jìn)一步深入研究。
總之,采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液治療日常生活能力受限的老年?duì)I養(yǎng)不良患者,有助于改善患者的血清白蛋白和前白蛋白,值得推廣應(yīng)用。
[1] 葛兆霞,鄧小嵐.老年腫瘤病人家屬對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知的調(diào)查分析[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2012,19(5):306-307.
[2] 董巧榮,段書(shū)眾,胡桂才,等.透析中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年尿毒癥患者營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(22):5526-5528.
[3] 張新,王曉慧,何泳,等.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)透析老年尿毒癥患者營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)的影響[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志,2013,33(5):209-210.
[4] 鄭紅波,周洪蓮,武亞麗,等.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液治療老年?duì)I養(yǎng)不良82例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,2(5):117-118.
1672-7185(2014)20-0043-02
10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.023
2014-07-11)
R59
A