竇現(xiàn)鳳

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，453000）

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液在日常生活能力受限的老年?duì)I養(yǎng)不良患者中的應(yīng)用

竇現(xiàn)鳳

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，453000）

目的 對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液在日常生活能力受限老年?duì)I養(yǎng)不良患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法 選取2013年6月—2014年4月，我院收治的88例日常生活能力受限老年?duì)I養(yǎng)不良患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療后觀察組患者血清白蛋白和血清前白蛋白均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者蛋白質(zhì)攝入量、血鉀無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液治療日常生活能力受限的老年?duì)I養(yǎng)不良患者，有助于改善患者的血清蛋白和前白蛋白，值得推廣應(yīng)用。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液；日常生活；能力受限；營(yíng)養(yǎng)不良；老年

表1 兩組患者臨床治療效果比較

老年患者由于消化系統(tǒng)疾病或者功能減退，影響腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的正常吸收，進(jìn)而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)患者康復(fù)和預(yù)后效果產(chǎn)生不利影響，尤其是對(duì)于那些日常生活能力受限老年患者，營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象更為普遍[1]，這應(yīng)該引起臨床醫(yī)務(wù)工作者的重視。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的老年患者，為了促進(jìn)其康復(fù)，必要時(shí)應(yīng)該使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液。收集2013年6月—2014年4月我院收治的老年?duì)I養(yǎng)不良患者88例，觀察腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液在此類(lèi)人群中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月—2014年4月，我院收治的日常生活能力受限的老年?duì)I養(yǎng)不良患者88例。入組條件：依據(jù)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002版進(jìn)行篩查，入院前根據(jù)進(jìn)食量和疾病嚴(yán)重程度對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)分，如果患者總分＞3分，則判定患者營(yíng)養(yǎng)不良。88例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各44例。對(duì)照組男28例、女16例；年齡64～82歲，平均（68.6±1.3）歲；消化系統(tǒng)疾病31例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病8例、呼吸系統(tǒng)疾病5例。觀察組男26例、女18例；年齡65～81歲，平均（67.8±1.4）歲；消化系統(tǒng)疾病30例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病9例、呼吸系統(tǒng)疾病5例。兩組患者性別、年齡及基礎(chǔ)疾病差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床治療 所有患者均給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，包括牛奶、米湯等。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，營(yíng)養(yǎng)液配方：濃度為80%的乳清蛋白粉55 g、麥芽糊精117 g、復(fù)合微量元素制劑3 g、復(fù)合維生素制劑3 g，將其混合后加入到1 000 mL營(yíng)養(yǎng)液中，能量密度為1 kcal/mL。依照患者體重，按照25 kcal/ (kg?d)標(biāo)準(zhǔn)給予營(yíng)養(yǎng)支持，1次/周，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前，各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者血清白蛋白和血清前白蛋白均較治療前獲得改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者血清白蛋白和血清前白蛋白均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后蛋白質(zhì)攝入量、血鉀無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

據(jù)報(bào)道，國(guó)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率分別為12.0%以及35.3%[2]。老年患者營(yíng)養(yǎng)不良癥狀常見(jiàn)，同時(shí)又容易被忽視，因此必要時(shí)應(yīng)予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以讓患者通過(guò)門(mén)靜脈迅速吸收營(yíng)養(yǎng)，對(duì)肝蛋白質(zhì)的合成有促進(jìn)作用。同時(shí)，腸道吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之后，還能夠直接作用于腸黏膜，有利于腸黏膜對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收[3]。

本研究中，患者治療后血清白蛋白和血清前白蛋白得到有效改善，觀察組改善效果更為明顯。這與鄭紅波等[4]臨床研究結(jié)果一致。然而，本研究中兩組患者蛋白質(zhì)攝入量、血鉀改善效果差異不大，這可能是由于本次研究時(shí)間過(guò)短，也可能是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液對(duì)以上兩者影響作用不明顯有關(guān)，還需要進(jìn)一步深入研究。

總之，采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液治療日常生活能力受限的老年?duì)I養(yǎng)不良患者，有助于改善患者的血清白蛋白和前白蛋白，值得推廣應(yīng)用。

[1] 葛兆霞，鄧小嵐．老年腫瘤病人家屬對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知的調(diào)查分析[J]．腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2012，19(5)：306-307．

[2] 董巧榮，段書(shū)眾，胡桂才，等．透析中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年尿毒癥患者營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)的影響[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(22)：5526-5528．

[3] 張新，王曉慧，何泳，等．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)透析老年尿毒癥患者營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)的影響[J]．國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志，2013，33(5)：209-210．

[4] 鄭紅波，周洪蓮，武亞麗，等．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液治療老年?duì)I養(yǎng)不良82例[J]．醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，2(5)：117-118．

1672-7185（2014）20-0043-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.023

2014-07-11）

R59

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