王慧歌 羅顯鋒 關(guān)貝貝

（河南省許昌市襄城縣人民醫(yī)院，461700）

rhEPO治療老年慢性病合并貧血臨床療效觀察

王慧歌 羅顯鋒 關(guān)貝貝

（河南省許昌市襄城縣人民醫(yī)院，461700）

目的 探討重組人促紅細(xì)胞生成素（rhEPO）治療老年慢性病合并貧血的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇100例老年慢性貧血病例，分為觀察組和對照組各50例。對照組給予常規(guī)治療；觀察組給予rhEPO治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療前兩組患者血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、血清鐵蛋白（SF）、血清鐵（SI）、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（STIR）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）；治療后觀察組Hb、MCV、MCHC、SF、STIR方面改善顯著，均優(yōu)于對照組（P均＜0.05）；治療后觀察組各癥狀改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 rhEPO治療老年慢性病貧血，療效確切，值得臨床推廣。

重組人促紅細(xì)胞生成素；病貧血；老年；慢性療效；預(yù)后

慢性病合并貧血是一種常見的貧血，在老年群體中發(fā)病率較高，嚴(yán)重危害老年人的身體健康和生活質(zhì)量。因此，積極尋找有效的治療方法至關(guān)重要[1]。本研究中，筆者從本院2011年5月—2013年5月收治的老年慢性病合并貧血患者中，隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究，探討重組人促紅細(xì)胞生成素（rhEPO）治療老年慢性病合并貧血的臨床療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月—2013年5月本院收治的老年慢性病合并貧血患者中，隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究。其中，男65例、女35例；年齡63～89歲，平均（84.2±7.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞60歲；②血紅蛋白（Hb）60～100 g/L，且男性Hb＜120 g/L、女性＜110 g/L；③所有患者均自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對rhEPO制劑過敏；②患有其他類型貧血，如再生障礙性貧血等；③1個月內(nèi)曾接受輸血或者使用rhEPO的患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組癥狀改善情況

1.2 方法 所有患者均積極治療原發(fā)性疾病。對照組給予常規(guī)治療和支持治療，合并有缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血的患者加用鐵劑、葉酸等。觀察組給予rhEPO治療，采用皮下注射方式，3 000 U/次，2次/周，連續(xù)治療8周，每周復(fù)查血常規(guī)。如果患者缺鐵，要及時進(jìn)行補(bǔ)充。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)水平，包括Hb、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、血清鐵蛋白（SF）、血清鐵（SI）、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（STIR）。此外，對患者治療前后的各項(xiàng)癥狀進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效分析 治療前兩組患者Hb、MCH、MCV、MCHC、SF、SI、STIR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）；治療后觀察組Hb、MCV、MCHC、SF、STIR方面改善顯著，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀改善情況 治療后觀察組各癥狀改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

慢性病合并貧血由多種因素引發(fā)，在老年群體中發(fā)病率較高。貧血不僅會加速老年人臟器功能的衰退，而且會加重原有的慢性病。此外，貧血背后有時還隱藏著消化道出血、惡性腫瘤等不容忽視的嚴(yán)重疾病[2]。因此，臨床要采取有效措施治療老年慢性病貧血。

對于合并有缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血的患者，可以適當(dāng)加用鐵劑、葉酸等。近些年來，rhEPO開始被廣泛應(yīng)用于臨床治療老年慢性病貧血。人體中，促紅細(xì)胞生成素（EPO）是由腎臟和肝臟分泌的一種激素樣物質(zhì)，能夠促進(jìn)紅細(xì)胞生成。而rhEPO可以與人體的紅系祖細(xì)胞表面受體相結(jié)合，從而促進(jìn)人體紅系祖細(xì)胞的增殖和分化，加快紅母細(xì)胞的成熟，顯著增加紅細(xì)胞的數(shù)量，提高人體血紅蛋白的含量，從而顯著改善患者的貧血狀況，提高患者的生活質(zhì)量[3]。

本研究中，治療前，兩組患者Hb、MCV、MCH、MCHC、SI、SF、STIR等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組Hb、MCV、MCHC、SF、STIR方面的改善優(yōu)于對照組。這說明rhEPO治療改善了患者的貧血狀態(tài)。此外，觀察組患者在治療過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，提示rhEPO治療老年慢性病貧血安全性較高。

綜上所述，rhEPO治療老年慢性病貧血，療效確切，安全性佳，值得臨床推廣。

[1] 羅梅宏，高建平，夏菁，等．黃芪總皂苷對完全弗氏佐劑誘導(dǎo)的慢性病貧血模型大鼠膜鐵轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1的影響[J]．中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18(19)：226-230．

[2] 王敏，李曉蘭，趙成艷，等．檢測血清鐵蛋白、骨髓鐵染色對慢性病貧血及缺鐵性貧血鑒別診斷的臨床價值[J]．放射免疫學(xué)雜志，2013，26(4)：542-543．

[3] 黃方，吳寧，錢曉明，等．重組人促紅細(xì)胞生成素小劑量長療程在高齡慢性病貧血中的應(yīng)用[J]．中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2012，14(3)：200-202．

1672-7185（2014）20-0020-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.010

2014-06-09）

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