丁艷麗 王一博 曲冬悅（.遼寧省金秋醫(yī)院，沈陽 005；.中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院；.遼寧省人民醫(yī)院）

?臨床研究?

康惠爾透明貼治療老年患者經皮冠狀動脈介入治療致皮下血腫及疼痛療效觀察

丁艷麗1王一博2曲冬悅3（1.遼寧省金秋醫(yī)院，沈陽 110015；2.中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院；3.遼寧省人民醫(yī)院）

目的 探討康惠爾透明貼治療老年患者經皮冠狀動脈介入治療（PCI）所致皮下血腫及疼痛的療效。方法 將老年患者PCI術所致皮下血腫及疼痛者36例，隨機分為治療組和對照組。治療組采用康惠爾透明貼外敷；對照組采用冰囊冷敷，并靜脈輸注甘露醇，比較兩組治療有效率和消退時間。結果 治療組有效率、皮下血腫及疼痛消退時間分別與對照組相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 康惠爾透明貼治療老年患者PCI術所致皮下血腫及疼痛的療效優(yōu)于冰囊局部冷敷及靜脈輸注甘露醇。

康惠爾透明貼；經皮冠狀動脈介入治療；皮下血腫；疼痛

經皮冠狀動脈介入治療（PCI）能夠打開閉塞的冠狀動脈，重新建立缺血心肌的血液循環(huán)，以降低心肌梗死的發(fā)生率及病死率[1]。行PCI術者多為老年人，因動脈血管硬化、狹窄、脆性增強，術后劇烈咳嗽、用力排便等因素影響，易造成穿刺部位出血[2]，導致皮下血腫及疼痛。2011年1月—2012年12月，我科采用康惠爾透明貼治療老年患者PCI術所致皮下血腫及疼痛，效果滿意?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月—2012年12月，我科老年患者行PCI術所致皮下血腫及疼痛患者36例。其中，男24例、女12例；年齡64～93歲。將36例患者隨機分為治療組20例和對照組16例?；颊咝g前3個月未使用肝素、華法林等抗凝類藥物史；無出血史，凝血功能及血小板計數檢查均正常。兩組患者在年齡、皮下血腫面積及疼痛程度方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組皮下血腫及疼痛部位（以下簡稱血腫處）用生理鹽水消毒2次，皮膚干后，采用丹麥康樂寶公司生產的康惠爾水膠體透明貼外敷。操作時注意保持貼膜內面無菌，緊貼皮膚外敷，覆蓋面積要超過血腫面積1 cm左右，貼膜中間及四周邊緣均要平整密閉，不能有氣泡和褶皺[3]。更換敷料1次/2～3 d，如有潮濕或污染者隨時更換。對照組采用冰囊冷敷血腫處，30 min/次，休息60 min后再次使用，同時靜脈輸注甘露醇250 mL，1次/d，連用1～3 d。

1.3 療效判定 治愈：皮下血腫、疼痛完全消退。有效：血腫面積消退＞50%，疼痛輕微。無效：血腫面積、疼痛無明顯改善。有效率為治愈率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 10.0軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組有效率、皮下血腫和疼痛消退時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

皮下血腫的形成壓迫血管、疼痛刺激，會給老年患者造成痛苦和精神緊張，甚至導致低血壓等并發(fā)癥，嚴重影響手術效果。因此，加強血腫處的護理干預對老年患者預后非常重要。傳統(tǒng)組采用冰囊冷敷局部，靜脈輸注甘露醇，雖能達到消腫、止血、減輕疼痛的目的，但療效欠佳，并且身體虛弱的老年患者易出現寒戰(zhàn)，局部皮膚感覺濕冷、麻木，如監(jiān)護不周，還可能出現凍傷。此外，靜脈輸注甘露醇還可引起水和電解質紊亂、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。康惠爾水膠體透明貼主要成分是羧甲基纖維鈉，具有很強的吸收液體的能力，吸收液體后形成凝膠，通過改善局部組織供氧，增強新陳代謝，加快皮下血腫的吸收，促進血管再生，減輕疼痛。該敷料為無菌性黏性敷料，是聚氨基甲酸乙酯半透膜，外敷后能形成密閉的環(huán)境，雖能使氧氣和水蒸汽通過，但外界細菌卻被有效隔絕[3]，避免了血腫處感染。本研究結果表明，水膠體透明貼治療PCI術所致皮下血腫、疼痛有效率為95.00%，明顯高于對照組；皮下血腫、疼痛消退時間也明顯縮短。另外，此透明貼還具有透氣不透水，不影響局部清洗和沐?。煌该?，易于觀察血腫處的情況；彈性好，不影響關節(jié)的活動度等優(yōu)點。同時，該方法護理工作省時、省力；患者感覺舒適，無不良反應，值得臨床推廣。

表1 兩組治療效果比較

[1] 蘇紅巖．冠狀動脈內支架術后并發(fā)癥的預防及護理[J]．嶺南心血管雜志，2001，7(1)：61-62．

[2] 王海芳，彭巖松．經血管內超聲行冠狀動脈介入術患者并發(fā)癥的護理[J]．護理研究，2012，26(12A)：3229-3230．

[3] 侯學峰，王建芬．現代敷料治療腹瀉患者肛周皮膚破潰的療效觀察[J]．護理研究，2012，26(12C)：3403-3404．

1672-7185（2014）20-0019-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.009

2014-05-04）

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