楊義芳

急性腦梗死應用神經(jīng)節(jié)苷脂治療的臨床價值分析

楊義芳

目的 探討急性腦梗死應用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療的臨床效果。方法 選取2007年1月～2013年1月南康市中醫(yī)院神經(jīng)內科收治的90例急性腦梗死患者為研究對象，按照隨機分組原則將所有患者分為觀察組和對照組（n=45)。在常規(guī)治療的基礎上，觀察組患者給予40mg神經(jīng)節(jié)苷脂溶于250ml生理鹽水進行靜脈滴注治療，1次／d，兩組均以2周為1個治療周期，治療結束后對臨床治療的有效率和神經(jīng)功能缺損評分進行對比分析。結果 兩組患者治療2周之后進行對比，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組神經(jīng)功能缺損評分對比，觀察組治療后顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 本研究采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死，取得了較為顯著的臨床效果，值得在臨床推廣應用。

急性腦梗死；神經(jīng)節(jié)苷脂；臨床價值

急性腦梗死是神經(jīng)科常見的臨床疾病，由于發(fā)病急、病情重，具有較高的致殘和致死率，在中老年人群中發(fā)病率較高，嚴重威脅公眾的健康。應用神經(jīng)保護藥物治療急性腦梗死是當前的有效方法，臨床效果顯著[1]。為了探討神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死的臨床價值，本文選取南康市中醫(yī)院神經(jīng)內科收治的90例急性腦梗死患者為研究對象，對神經(jīng)節(jié)苷脂與常規(guī)治療方法的治療效果進行對比分析，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南康市中醫(yī)院神經(jīng)內科2007年1月～2013年1月收治的90例急性腦梗死患者為研究對象，其中男性53例，女性37例，年齡50～80歲，平均年齡（65.2±0.5）歲，所有患者自發(fā)病至入院時間為4～20h，平均（12.1±0.2）h。根據(jù)功能的缺損程度分型，輕度患者35例，中度38例，重度17例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在對照組的基礎上給予神經(jīng)節(jié)苷脂治療，兩組患者在性別、年齡、疾病程度以及入院時間等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 病例入選排除標準 所有患者均符合第4屆腦血管學術會議制定的腦血管疾病的診斷標準[2]，且為第一次發(fā)?。换颊咛幱谝庾R清醒狀態(tài)或者輕度嗜睡可喚醒狀態(tài)；血小板計數(shù)100×109／L以上，纖維蛋白原水平達到2．5g／L以上。排除伴有腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者；排除伴有出血性疾病和出血性腦梗死患者；排除妊娠期及哺乳期患者；排除入院前半年曾接受大型手術，或肝腎功能存在嚴重障礙者；排除入院前長時間使用抗纖溶藥物或抗凝藥物的患者；排除伴有意識障礙的患者。

1.3 給藥方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)藥物治療，主要包括溶栓藥物、抗凝藥物和腦細胞活化藥物等。在常規(guī)藥物治療的基礎上，觀察組患者加用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療，給予40mg神經(jīng)節(jié)苷脂溶于250ml生理鹽水進行靜脈滴注治療，1次／d。兩組患者均以2周為1個治療周期，均給予相同的護理措施。

1.4 評價標準 對神經(jīng)功能的缺損情況進行觀察，并應用其評分作為療效判定標準，神經(jīng)功能缺損程度的評分應用第4屆腦血管學術會議制定的神經(jīng)功能缺損程度的評分標準：（1）基本治愈：功能缺損評分減少100%～91%，病殘程度為0；（2）顯著進步：功能缺損評分減少90%～46%，病殘程度為1～3級；（3）進步：功能缺損評分減少45%～18%；（4）無效：功能缺損評分減少≤17%；（5）惡化：功能評分未減少或甚至增加?？傆行?(基本治愈例數(shù)+顯著進步例數(shù)+進步例數(shù))/組內患者例數(shù)[1]。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS15.0系統(tǒng)軟件進行資料的統(tǒng)計分析，正態(tài)計量數(shù)據(jù)采用“均數(shù)±標準差（±s）”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 兩組患者治療總有效率對比（n）

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比

觀察組患者治療2周之后，總有效率為100.00%，對照組患者治療2周之后，總有效率為95.56%，兩組治療總有效率對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。神經(jīng)功能缺損評分對比，觀察組與對照組患者治療前評分對比無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義；觀察組與對照組治療后評分對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表2）。

3 討論

急性腦梗死多在無顯著誘因的情況下發(fā)病，一旦治療不及時或治療效果不好，患者將會出現(xiàn)半身不遂、失語等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質量[3]。臨床認為，急性腦梗死造成腦梗死區(qū)域缺血、再灌注時產(chǎn)生大量的自由基，而自由基被認為是缺血性腦血管損害的主要因素[4]。自由基的平衡被破壞以后，會導致自由基連鎖反應，使細胞膜的結構遭到破壞，腦膜的通透性增加，加重了腦部水腫，因而對腦組織造成了進一步的侵害[5]。急性腦梗死多在患者休息或睡眠狀態(tài)下發(fā)病，病情危急且重，主要表現(xiàn)包括頭痛、頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、言語不清等，嚴重的甚至導致昏迷或死亡[6]。

神經(jīng)節(jié)苷脂是一種位于細胞膜表面的糖鞘脂，是一種新型的拮抗劑，能夠對氨基酸的受體進行拮抗作用，抑制氨基酸興奮[7]，還具有較強的水溶性和脂溶性，能夠在雙脂層外膜形成細胞膜，血腦屏障通透性良好，能夠進入梗死出神經(jīng)元細胞膜內進行作用，對受損神經(jīng)進行保護和修復，改善細胞膜表面生物酶活性，從而減輕神經(jīng)細胞水腫的情況[8]。大多數(shù)哺乳動物的神經(jīng)中樞中均有神經(jīng)節(jié)苷脂，起到降低神經(jīng)元興奮毒性和修復損傷神經(jīng)元的作用，從而對神經(jīng)元細胞進行保護，降低腦損傷[9]。

本組研究中，觀察組45例急性腦梗死患者采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療，取得滿意的治療效果，臨床效果顯著，可見，神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死療效確切，值得臨床推廣應用。

[1] 劉艷．神經(jīng)節(jié)苷脂治療32例急性腦梗死的療效觀察[J]．藥學與臨床研究，2011，19(4)：355-356.

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[3] 王文全.神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2012，44(2)：181-183.

[4] 張萍，冉東秀.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，32（5）：53-54.

[5] 姚東陂，張錦麗，單志剛，等.靜脈溶栓聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦梗死的療效觀察[J].中國醫(yī)刊，2014，49（1）：47-48.

[6] 胡立波，劉貴，張航.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合丹參川芎嗪治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，26（2）：152-153.

[7] 盧嵐敏，張麗萍，尹亞華.谷紅注射液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療糖尿病性腦梗死的療效[J].中國實用醫(yī)刊，2013，40（22）：87-88.

[8] 張宇虹，丁國娟.神經(jīng)節(jié)苷脂對急性腦梗死患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平的影響及療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（34）：66-67，70.

[9] 姚東陂，張錦麗，單志剛,等.靜脈溶栓聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦梗死的療效觀察[J].中國醫(yī)刊，2014，49（1）：47-48.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.101

江西 341400 南康市中醫(yī)院神經(jīng)內科（楊義芳）