李杰 房慶華 王艷東 陶宇 呂曉紅

斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療白癜風的臨床療效觀察與護理

李杰 房慶華 王艷東 陶宇 呂曉紅

目的 探討斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療白癜風的臨床療效及護理方法。方法 選取黑龍江省大慶龍南醫(yī)院收治的60例白癜風患者作為研究對象，隨機平均分為觀察組和對照組（n=30)。對觀察組患者采用斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療，對照組采用308nm準分子治療，比較兩組的治療效果。結果 觀察組采用斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療后治愈19例，顯效10例，好轉1例，治愈率為63.33%，有效率為96.66%；對照組治愈13例，顯效10例，好轉7例，治愈率為43.33%，有效率為76.66%，觀察組的治愈率和有效率均明顯大于對照組，兩組差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療白癜風有顯著的療效。

白癜風；斯奇康注射液；308nm準分子；臨床療效

白癜風是一種常見的與自身免疫密切相關的色素脫失性疾病，主要表現(xiàn)為色素脫失性白斑，其病因復雜且難于治療，給患者帶來很大的心理和身體上的負擔［1-2］。本研究對選取的60例白癜風患者分組采用斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療和308nm準分子治療，旨在探討斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療白癜風的臨床效果，并總結護理要點，現(xiàn)結合臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2012年6月黑龍江省大慶龍南醫(yī)院收治的60例白癜風患者作為研究對象，將其隨機均分為實驗組與對照組，其中實驗組男16例，女14例；年齡62～85歲，平均年齡為（64.3±3.2）歲，病程 1～6年，平均病程為（3.2±1.3）年；對照組男15例，女15例；年齡61～87歲，平均年齡為（65.4±1.1）歲，病程 1～5 年，平均病程為（2.3±1.2）年。兩組患者的性別、年齡及患病時程比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。選擇研究對象時排除皮膚癌、對光敏感及近1個月內接受過免疫抑制劑治療的患者及孕婦。

1.2 治療方法 對觀察組患者采用斯奇康注射液(長沙九芝堂生物制藥有限公司生產)聯(lián)合308nm準分子治療，對照組采用308nm準分子治療。對所選患者使用308nm準分子激光治療儀(德國Wavelight公司生產)進行照射，照射光斑為圓形，光斑直徑分別為10mm、20mm、25mm，產生波長為308nm的氯化氙氣體，根據(jù)部位的不同對初始劑量進行設定，其范圍為0.6～0.8J/cm2。再按照皮損反應對治療劑量進行調整，治療3個月后判定療效。

1.3 療效判定 結合白癜風的療效標準和臨床分型將皮損處色素百分率分為以下5級: 皮損范圍擴大或無色素再生為0級；色素恢復1%～25%為1級；色素恢復26%～50%為2級；色素恢復51%～75%為3級；色素恢復76%～100%為4級。0級為無效，1級為好轉，2、3級顯效，4級為治愈；有效率=(治愈例數(shù)十顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 對所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。正態(tài)計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組采用斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療后治愈19例，顯效10例，好轉1例，治愈率為63.33%，有效率為96.66%；對照組治愈13例，顯效10例，好轉7例，治愈率為43.33%，有效率為76.66%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組白癜風患者治療效果比較[n（%）]

3 護理

在治療過程中，應為患者配戴防紫外線眼鏡以避免眼睛和皮膚受傷；給予患者適當?shù)男睦硎鑼В詤f(xié)助患者緩解沉重的心理負擔，使患者能更有效地配合醫(yī)護人員的工作；對于精神過度緊張的患者，可引導他們采用深呼吸及轉移注意力等方法克服異常情緒的不良影響；告知患者白癜風的治療具有頑固性和反復性，要對治愈有耐心和信心；叮囑患者合理搭配飲食，多吃黑芝麻、核桃仁等有利于黑色素生長的食物，外出要采取措施保護皮膚，避免外傷皮膚暴曬；密切觀察患者的各項體征變化，以避免其他因素引起自身免疫疾?。?］。

4 討論

白癜風是一種常見皮膚病，其發(fā)病機制與活化的T淋巴細胞密切相關。中醫(yī)研究表明，白癜風應遵循扶正固本、理氣通滯及調和氣血的治療原則，使機體陰陽達到平衡，肌膚的各項生理功能恢復正常［5-6］。從卡介菌中提取得到的斯奇康注射液屬于一種免疫調節(jié)劑，它含有多糖及核酸等免疫活性物質。斯奇康注射液既能調節(jié)體液免疫，又能調節(jié)細胞免疫，它通過刺激網狀內皮系統(tǒng)來激活單核-巨噬細胞功能，經卡介菌多糖核酸對T細胞致敏，進而產生由細胞介導的傳染免疫，抗原特異性刺激T淋巴細胞使其增殖分化，并釋放出一系列的淋巴因子，從而發(fā)揮細胞免疫功能。308nm準分子激光波長與窄譜中波紫外光(NB-UVB)波譜相近，它能誘導黑素細胞增殖分化而增加黑素含量，誘導T淋巴細胞調亡、抑制腫瘤壞死因子及白細胞介素的產生，從而治療白癜風。斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療白癜風能協(xié)同發(fā)揮免疫調節(jié)作用，進一步增加黑素的含量，進而很好地治療白癜風。

本研究對所選的60例白癜風患者分組采用斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子和308nm準分子治療，觀察組的治愈率和有效率分別為63.33%、96.66%，對照組為43.33%、76.66%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），即采用斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療的治愈率和有效率均明顯高于采用308nm準分子治療。

綜上所述，采用斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療白癜風有顯著的療效。

[1] 畢曉東．308nm準分子光聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風臨床觀察[J]．實用皮膚病學雜志，2013，6（2）：102-104.

[2] 趙泰娟，吉馮偉.白癜風的治療現(xiàn)狀[J].當代醫(yī)學，2011，17（10）：28-29.

[3] 陳富梅．308nm準分子激光治療白癜風的觀察與護理[J]．檢驗醫(yī)學與臨床，2013,10（6）：749-751.

[4] 成愛華，韓梅海，程明明，等．內服黑素再生液聯(lián)合308nm準分子光治療白癜風療效與安全性觀察[J]．中醫(yī)臨床研究，2012，4（3）：26-27.

[5] 彭昆，張敏，趙敏．他克莫司軟膏聯(lián)合308nm高能準分子光治療面頸部白癜風臨床療效觀察[J]．實用皮膚病學雜志，2012，5（5）：287-289.

[6] 柳君如，張峻嶺，程琳，等．他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準分子激光治療白癜風臨床觀察[J]．中國皮膚性病學雜志，2012，26（5）：465-466.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.084

黑龍江 163453 黑龍江省大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學院第五附屬醫(yī)院）（李杰 房慶華 王艷東 陶宇 呂曉紅）