吳愛華

【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0240-01

供應室承擔著醫(yī)院醫(yī)療器械物品的回收、清洗、消毒滅菌、發(fā)放工作。因其工作場所及工作任務的特殊性，面臨著長期在致病菌、銳器等職業(yè)危險環(huán)境中暴露，直接受到交叉感染的威脅，而成為高危群體[1]。為了減少我院供應室工作人員職業(yè)感染的危害，提高職業(yè)感染防護意識和行為，我院供應室在2012年1月通過建立完善管理體系、加強職業(yè)感染的防護培訓教育、規(guī)范各項操作行為、實施質量控制及督查改進等干預方法，取得良好效果。現(xiàn)報告如下。

1一般資料

本院供應室共有工作人員15名，收集2012年1月至2014年3月我院供應室工作人員在日常操作中職業(yè)感染防護執(zhí)行情況，資料來源于院感科和護理部的季末質控檢查，護士長月計劃的每周檢查，不定期的抽查以及工作人員的自行上報情況進行分析。分析發(fā)生的主要原因為：(1)管理制度欠完善，防護措施執(zhí)行不到位；(2)職業(yè)感染防護意識和防護知識的缺乏；(3)未按規(guī)范及流程進行各項操作；(4)應急預案不健全，設施不合理。

2方法

2．1建立完善管理體系:在醫(yī)院感染管理組織領導下，科內成立職業(yè)感染防護督查小組。在完善供應室各項管理制度和操作流程的基礎上，結合科室實際制訂"供應室職業(yè)安全防護管理制度"、"供應室職業(yè)感染防護措施"、"供應室職業(yè)感染應急預案，"銳器傷報告制度和處理流程"等。設立1名職業(yè)感染防護質控員，具體負責科內職業(yè)感染防護控制工作。其職責是根據供應室各區(qū)域的工作特點及存在的高危因素制定操作防護流程，完成工作人員。職業(yè)感染防護落實的檢查和考核，并及時提出整改意見。

2.2加強職業(yè)感染防護培訓教育業(yè)務學習:要求科室全員參加由院感科、護理部組織的醫(yī)院感染相關知識的培訓?？苾茸孕薪M織定期與不定期的業(yè)務學習，內容有職業(yè)暴露的危害性、標準預防的概念和內容、日常工作職業(yè)安全防護知識、銳器傷的預防措施、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理原則、血液性傳播疾病職業(yè)暴露后處理流程、手衛(wèi)生知識和手消毒知識等，以知識講座、多媒體授課、臨床案例分析、技術操作示范等形式進行培訓，每次培訓后科內統(tǒng)一進行考核。

2．3正確洗手:醫(yī)院感染病原體最主要的傳播媒介是污染的手，因此要重視洗手，正確掌握洗手的指征。在接觸污物前后，穿脫防護服前后，脫手套后，接觸清潔、無菌物品前，都必須洗手。有文獻報道，護理人員的手病原菌檢出率>80.0％[1]，因此，要加強手衛(wèi)生的執(zhí)行，掌握正確洗手的方法。在每個區(qū)域安裝洗手設施，采用非手觸式水龍頭，放置洗手液、擦手紙，在洗手池的上方張貼洗手示意圖，指導、督促工作人員在日常工作中嚴格按照要求采取正確的洗手方法進行洗手。

2．4制定血液污染應急預案:(1)血液、體液污染皮膚時，立即用肥皂水、流動清水沖洗皮膚；(2)血液、體液濺人口腔、眼睛，立即用大量清水和生理鹽水反復沖洗，或用洗眼器及時反復沖洗眼睛；(3)皮膚被血液、體液污染的銳器刺傷或割傷時，應立即脫去手套，從遠端向近端擠出污染的血液，迅速用流動清水或生理鹽水沖洗皮膚和黏膜，禁止傷口局部按壓，用0.5％聚維酮碘或75％乙醇消毒傷口，進行包扎，并立即報院感科，填寫銳器傷登記表。根據情況確定處理措施，如血清學監(jiān)測或注射免疫球蛋白，并追蹤隨訪。

3結果

對供應室工作人員職業(yè)感染防護知識進行理論考核，內容包括標準預防知識、正確洗手方法、銳器刺傷處理、防護用具作用和日常工作防護共5方面內容，以滿分100分計算，(2)自行設計調查表分別對供應室工作人員職業(yè)感染防護行為依從性進行調查，采用、5分制等級評分：1分表示完全做不到；2分表示偶爾做得到；3分表示一半時間做得到；4分表示大部分時間做得到；5分表示完全做得到。分別在干預前和干預后26個月發(fā)放調查表52份，各回收有效調查表52份，有效回收率為100％。

參考文獻

[1]金麗君，劉虹．持續(xù)質量改進在醫(yī)護人員手衛(wèi)生落實中的運用[J]．護士進修雜志，2012，27(4)：317-318．