吳瓊

最近，一項(xiàng)“單獨(dú)家庭可以生二胎”的政策出臺(tái)后，立即引發(fā)網(wǎng)友熱議。既期待“兒女繞膝”，又害怕“壓力山大”，這是很多網(wǎng)友的普遍心態(tài)。而對(duì)于那些符合“二胎”政策，但有精神疾病或遺傳史的父母和家庭來說，他們的心情無疑會(huì)更復(fù)雜。對(duì)此，本刊就讀者朋友們最關(guān)心的問題，采訪了多年專注研究精神疾病遺傳及生育問題的專家—鄧紅主任。

記者：謝謝鄧主任在百忙之中接受本刊的專訪。在您臨床上前來咨詢的精神疾病患者中，最讓他們困惑的問題是什么？您能舉一個(gè)比較有代表性的例子嗎？

嘉賓：從臨床上來看，那些有精神疾病或遺傳史的年輕父母在準(zhǔn)備要第一個(gè)孩子時(shí)就會(huì)有很多顧慮?！岸ァ闭叻砰_以后，滿足該政策并準(zhǔn)備再要一個(gè)寶寶的父母，他們最關(guān)心的依然還是孩子的健康問題。

現(xiàn)在社會(huì)上對(duì)精神疾病有很多誤解，精神疾病患者的內(nèi)心深處也有很強(qiáng)烈的病恥感。我曾經(jīng)有一個(gè)女患者，罹患精神疾病快8年了，父母帶她前來就診時(shí)，她給我的第一印象是桀驁不馴，從來不正面回答你的問題，一副破罐破摔的態(tài)度。細(xì)問之下，原來這個(gè)女患者很喜歡孩子，她聽說有精神疾病的人不能生孩子，就感到很絕望：既然如此，那治療有什么用呢？于是她選擇了自暴自棄的生活方式，穿奇裝異服、大量抽煙、不好好上班，和家人關(guān)系也很緊張。

我告訴她：精神疾病患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下安全用藥，生一個(gè)健康的寶寶是完全有可能的。聽到此話，她的眼睛頓時(shí)一亮。此后，她就像變了一個(gè)人似的，非常配合醫(yī)生的治療，不僅嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，還戒掉了煙癮，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，生活也變得有規(guī)律了。總之，為了要一個(gè)健康的寶寶，可以說她是不遺余力。就這樣，她和醫(yī)生形成了一個(gè)很好的“治療聯(lián)盟”。大概兩年多以后，她的病情完全穩(wěn)定下來后，醫(yī)生根據(jù)她的實(shí)際情況選擇了風(fēng)險(xiǎn)較小的藥，不久她就懷孕了，幸運(yùn)地生下了一個(gè)健康的孩子?，F(xiàn)在孩子兩三歲了，給他們的家庭帶來了很多歡樂，這個(gè)女患者的精神狀態(tài)、生活質(zhì)量較之前也改善了很多，每天高高興興地上班、帶孩子，和正常母親沒有什么區(qū)別。

記者：據(jù)相關(guān)資料顯示，精神分裂癥和情感性精神病具有較高的遺傳性。這兩種疾病的遺傳方式有什么特點(diǎn)？

嘉賓：精神分裂癥和情感性精神病都屬于多基因的復(fù)雜遺傳病。其實(shí)，除了這兩種疾病，其他一些內(nèi)科疾病如高血壓、糖尿病等都屬于多基因的復(fù)雜遺傳病?；蜻z傳病的基因?qū)儆谥虏』?，這類基因?qū)膊〉陌l(fā)生具有決定性作用，而多基因復(fù)雜遺傳病的基因?qū)儆诩膊∫赘谢颍簿褪钦f，除了基因遺傳因素，還有社會(huì)、家庭環(huán)境等因素的共同作用和影響。精神疾病從群體的角度上講，具有遺傳的影響，但就個(gè)體而言，卻不能精確預(yù)測(cè)。打個(gè)比方，如果一個(gè)人有精神疾病，他的后代或親人會(huì)成為這種疾病的易感人群，也就是說他們有遺傳這種精神疾病的可能，但并不意味著一定會(huì)發(fā)病。因?yàn)橄窬穹至寻Y這樣的復(fù)雜遺傳病，單純的基因還不能成為個(gè)體是否發(fā)病的決定性因素。

事實(shí)上，我們每個(gè)人的身體里平均都帶有五六種復(fù)雜疾病的遺傳易感基因，比如，有的人可能不容易得精神分裂癥，但他可能容易得高血壓，有人可能容易得心臟病或癌癥等。但很少有人會(huì)因?yàn)閹в懈哐獕?、癌癥等遺傳易感基因就選擇不生孩子。其實(shí)，精神疾病與這些疾病一樣，都有遺傳易感基因，因此不能成為放棄生孩子的必要條件。

另外，就精神分裂癥和情感性精神病而言，從它們的遺傳幾率來看，大致為60%—80%，簡(jiǎn)單地理解可以看做有60%—80%和遺傳素質(zhì)有關(guān)，20%—40%與環(huán)境及后天因素相關(guān)。對(duì)于這部分群體來說，是否選擇生育，需要患者及家屬作出權(quán)衡。

記者：“帶藥懷孕”是很多準(zhǔn)備生“二胎”、但有精神疾病母親們的無奈選擇。她們不僅要忍受妊娠帶來的種種不適，還懷有對(duì)未來寶寶健康的無限擔(dān)憂。對(duì)于這些患者來說，如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)？

嘉賓：對(duì)那些有精神疾病的準(zhǔn)媽媽們來說，她們懷孕的風(fēng)險(xiǎn)主要來自兩個(gè)方面，一個(gè)是遺傳因素影響，上面我們已經(jīng)談過了；其二是用藥問題。精神疾病多數(shù)需要長(zhǎng)期用藥，藥物對(duì)妊娠影響的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為A、B、C、D、E5個(gè)等級(jí)，從A是肯定沒有風(fēng)險(xiǎn)，到E是肯定有顯著致畸風(fēng)險(xiǎn)，其危害性逐級(jí)遞增。如果既想保證準(zhǔn)媽媽健康，又想將服藥的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，就需要和醫(yī)生討論合理用藥，調(diào)整藥物的種類和劑量，這樣生健康寶寶的可能性更大。

記者：您對(duì)準(zhǔn)備生“二胎”的患者及家屬有什么建議？

嘉賓：精神疾病具有一定的隱匿性，發(fā)病年齡一般在青少年早期或成年晚期。那些滿足“二胎”生育政策，尚處于育齡期的父母，如果有再生一個(gè)寶寶的打算，可以提前去醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)生，放松心態(tài)，制定計(jì)劃，在配合醫(yī)生治療的同時(shí)，用一顆平和的心迎接下一個(gè)寶寶的到來。