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        老年人患抑郁癥后更需注意用藥安全

        2014-05-30 10:48:04甄文鳳
        心理與健康 2014年4期
        關(guān)鍵詞:舍曲林羥色胺帕金森

        甄文鳳

        筆者在門診曾經(jīng)遇到過這樣一位女性患者,75歲,平時(shí)性格外向、熱情、好交際,但去年開始無明顯誘因出現(xiàn)了心情不好,她總覺得委屈,總想哭泣,擔(dān)心自己得了重病。隨著病情加重,她的心情更加糟糕了,整日唉聲嘆氣,擔(dān)心家里的生活,對什么事情都不感興趣,整天躺在床上說渾身疼痛,不愿見人,記憶力下降,悲觀厭世,夜晚睡眠差,食欲減退,體重下降明顯。

        經(jīng)過詳細(xì)問診,筆者了解到患者的軀體疾病較多,高血壓、冠心病多年,心臟曾安放過兩個(gè)支架,做過體外射頻術(shù),慢性支氣管炎多年,雙眼均有白內(nèi)障。精神檢查發(fā)現(xiàn):患者有抑郁發(fā)作的核心癥狀,比如情緒低落,干什么也沒興趣,干什么也體驗(yàn)不到快樂,精力下降,同時(shí)有焦慮、自責(zé)、記憶力下降、注意力不集中等認(rèn)知功能減退的表現(xiàn),還伴有軀體癥狀,比如疼痛、乏力、吃不香、夜晚睡眠差。鑒于上述癥狀,醫(yī)生診斷為重度抑郁發(fā)作,給予鹽酸舍曲林藥物治療,從25毫克/日(半片)起逐漸加量至100毫克/日(兩片)。服藥1個(gè)多月后,患者病情明顯好轉(zhuǎn),服藥2個(gè)月后達(dá)到臨床治愈,恢復(fù)了正常生活。

        針對抑郁癥患者和家屬對藥物治療的疑問,筆者進(jìn)行了耐心、細(xì)致的解答,患者和家屬對抑郁癥有了更為全面的認(rèn)識。

        鹽酸舍曲林是新型抗抑郁藥,能夠高度選擇性地抑制大腦中樞5-羥色胺的再攝取,因此具有較強(qiáng)的抗焦慮、抗抑郁作用。5-羥色胺是神經(jīng)細(xì)胞之間的一種傳遞介質(zhì),對睡眠—醒覺周期、心境、情緒、攝食行為和體溫調(diào)節(jié)有影響。人體內(nèi)有很多種神經(jīng)遞質(zhì),需要依靠“再攝取”這種功能,保證遞質(zhì)的循環(huán)使用。

        上面病例中的患者,年老、身體情況較差,心臟功能較差,所以選擇了新型抗抑郁藥物鹽酸舍曲林治療。它的不良反應(yīng)較少而且輕微,藥物之間的相互作用小,很適合老年患者。

        另外有研究顯示,鹽酸舍曲林對心臟病患者伴有抑郁情緒的較為安全、有效;對腦卒中后抑郁降低死亡率,促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)有優(yōu)勢互補(bǔ);同時(shí)在治療帕金森綜合征、老年癡呆伴發(fā)抑郁時(shí)有優(yōu)勢。因其安全有效,是抑郁癥合并多種軀體疾病,如冠心病、帕金森、腦卒中等患者,尤其是中、重度抑郁癥患者早期治療的重要選擇。

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