孫麗麗

摘要：目的：研究分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年住院患者存在的護(hù)理安全隱患及防范措施。方法：擇取2013.03-2014.02期間在我院接受住院治療的68例老年患者，隨機(jī)性將其分成兩組，一組根據(jù)疾病給予常規(guī)護(hù)理設(shè)為對(duì)照組，一組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)針對(duì)安全隱患采取有效的防范措施設(shè)為觀察組，每組各有34例老年患者。結(jié)果：觀察組老年患者安全隱患的發(fā)生率14.71%（5/34）顯著性小于對(duì)照組的32.35%（11/34），差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)住院老年患者所存在的安全隱患實(shí)施針對(duì)性防范護(hù)理，能降低護(hù)理缺陷的發(fā)生，保證護(hù)理工作的安全。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；老年住院患者；護(hù)理安全隱患；防范

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0149-01

護(hù)理安全就是在臨床護(hù)理工作期間，不是由于護(hù)理失誤、過(guò)失而導(dǎo)致的患者機(jī)體組織、生理健康及功能所受的損害[1]，甚至出現(xiàn)殘疾、死亡。老年住院患者一般伴有生活能力缺陷，合并多系統(tǒng)疾病，長(zhǎng)時(shí)間臥床的老年患者還會(huì)出現(xiàn)諸多臨床并發(fā)癥，隱藏著諸多安全隱患。因此臨床護(hù)理工作任務(wù)之重，必須掌握了解、及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，加強(qiáng)防范措施，保證老年患者的最大安全。現(xiàn)擇取2013.03-2014.02期間在我院接受住院治療的68例老年患者，進(jìn)一步了解護(hù)理的安全隱患問(wèn)題及防范措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:

擇取2013.03-2014.02期間在我院接受住院治療的68例老年患者，隨機(jī)性將其分成兩組，每組各有患者34例。觀察組中，包括15例女性患者，19例男性患者。年齡均在62-89歲之間，平均年齡（70.52±3.14）歲。對(duì)照組中，包括16例女性患者，18例男性患者。年齡均在61-88歲之間，平均年齡（71.26±3.43）歲。兩組患者的基本資料差異性不顯著，P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究具備可比性。

1.2 常見(jiàn)的安全隱患

1.2.1 跌倒:

老年患者肢體協(xié)調(diào)性很差，平衡失調(diào)，聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、應(yīng)變能力均不同程度降低。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，老年患者視敏度下降，對(duì)立體影像知覺(jué)衰退，增加了發(fā)生跌倒的可能。有時(shí)用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如應(yīng)用降糖、降壓藥治療后，突然站立會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性低血糖、低血壓等癥狀，易出現(xiàn)跌倒。

1.2.2 燙傷:

老年感知功能障礙或昏迷患者，由于伴有不同程度深、淺感覺(jué)障礙，易出現(xiàn)燙傷?；颊呒覍?zèng)]有掌握熱水袋或局部熱敷的溫度、應(yīng)用方法[2]，致使局部皮膚燙傷。飲水、進(jìn)食溫度太高，造成皮膚或口腔黏膜燙傷。

1.2.3 走失:

對(duì)于記憶力及認(rèn)知障礙、癡呆以及精神失常老年患者，若是防范措施不到位，沒(méi)有進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，很容易出現(xiàn)走失事件。

1.2.4 誤吸:

老年患者吞咽反射能力很弱，若是進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重，沒(méi)有及時(shí)糾正進(jìn)食方式，易出現(xiàn)誤吸。鼻飼時(shí)，沒(méi)有明確患者胃管在胃內(nèi)，鼻飼速度太快，或床頭沒(méi)有抬高等，易導(dǎo)致食物返流誤吸。

1.3 防范措施:

對(duì)照組：根據(jù)疾病特點(diǎn)給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組：常規(guī)護(hù)理的同時(shí)針對(duì)安全隱患采取有效的防范措施。（1）提高護(hù)理人員的責(zé)任心，增強(qiáng)安全防范意識(shí)。灌輸護(hù)理人員以患者為中心的思想意識(shí)，重視護(hù)理人員的在職培訓(xùn)，特別是低年資的護(hù)理人員，提高法律意識(shí)。老年患者入院以后，結(jié)合患者的病情、身體狀況，給予綜合性分析，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育、防范措施。每天清晨交班護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)以提問(wèn)安全防范知識(shí)的方式鞏固護(hù)理人員的防范意識(shí)。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題制定操作規(guī)范。對(duì)可能產(chǎn)生的問(wèn)題制定相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備，降低護(hù)理差錯(cuò)率，減少護(hù)理糾紛事件的發(fā)生。（2）定期培訓(xùn)，嚴(yán)格陪護(hù)管理。與患者或其家屬建立友好的護(hù)患關(guān)系，組織患者或其家屬參與飲食及營(yíng)養(yǎng)常識(shí)、護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，同時(shí)給予床邊指導(dǎo)。（3）制定安全防范規(guī)范。病房應(yīng)針對(duì)老年住院患者安全隱患問(wèn)題，如誤吸、走失、燙傷以及跌倒等，制定合理的安全防范措施。對(duì)于洗澡、入廁、上下床時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人陪同，應(yīng)準(zhǔn)備防滑拖鞋。并且在床尾粘貼防跌倒警示標(biāo)語(yǔ)，每晚熄燈之后，護(hù)理人員巡視病房協(xié)助患者拉好床欄，警告患者禁止應(yīng)用熱水袋、及需要注意的事項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)化處理，運(yùn)用x2對(duì)試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，運(yùn)用t對(duì)所得計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)對(duì)比差異P<0.05時(shí)，試驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組老年患者安全隱患的發(fā)生率14.71%（5/34）顯著性小于對(duì)照組的32.35%（11/34），差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1.

表1 兩組患者發(fā)生安全隱患問(wèn)題情況分析表［n（%）］

分組 例數(shù) 跌倒 燙傷 走失 誤吸 發(fā)生率

觀察組 34 2（5.88%） 1（2.94%） 1（2.94%） 1（2.94%） 14.71%

對(duì)照組 34 4（11.76%） 2（5.88%） 3（8.82%） 2（5.88%） 32.35%

3 討論

護(hù)理安全可作為衡量護(hù)理工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，與患者的身心健康、生命安全都具有緊密聯(lián)系[3]。通過(guò)開(kāi)展針對(duì)性的安全防范措施，將其作為減少護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)范措施應(yīng)用于老年住院患者的護(hù)理管理工作中，確定了工作方向，讓護(hù)理人員在臨床工作中可以更有針對(duì)性，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理解決問(wèn)題，防止或降低由于護(hù)理工作缺陷而導(dǎo)致的醫(yī)源性問(wèn)題，讓護(hù)理工作獲得患者或其家屬的認(rèn)可，護(hù)理人員爭(zhēng)取患者或其家屬的尊重、理解，不但可以創(chuàng)造護(hù)患溝通的機(jī)會(huì)，還能提升患者的滿意度。本次研究結(jié)果表明，觀察組老年患者安全隱患的發(fā)生率14.71%顯著性小于對(duì)照組的32.35%。由此發(fā)現(xiàn)，針對(duì)住院老年患者所存在的安全隱患實(shí)施針對(duì)性防范護(hù)理，能降低護(hù)理缺陷的發(fā)生，保證護(hù)理工作的安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊曉濤,黃秀鳳,許倩茹,等.醫(yī)院住院病人護(hù)理安全隱患與對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,27(9):1115-1116.

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