李學(xué)明

摘要：目的：觀察熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療急性重癥肺炎臨床效果。方法：140例重癥肺炎患者隨機分為兩組。治療組68例采用熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉進行治療，對照組72例單用頭孢曲松鈉，治療12d后比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率91.2％，高于對照組的63.8％，治療組咳嗽咳痰緩解時間、發(fā)熱消失時間、肺部啰音消失時間、胸片好轉(zhuǎn)時間、住院時間均短于對照組(均P<0.05)。結(jié)論：熱毒寧注射液與頭孢曲松鈉聯(lián)合使用治療急性重癥肺炎療效確切。

關(guān)鍵詞：熱毒寧注射液;頭孢曲松鈉; 急性重癥肺炎

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0102-01

急性重癥肺炎多由普通肺炎進展加重而來。臨床癥狀有呼吸困難、咳嗽咯痰、發(fā)熱等。查體可聞肺部有支氣管呼吸音或濕啰音，易并發(fā)心衰。致死亡率較高。臨床上治療急性重癥肺炎以補液、抗感染為主。熱毒寧注射液有抗菌、抗炎、解熱鎮(zhèn)痛作用。筆者近年對急性重癥肺炎患者采用熱毒寧聯(lián)合頭孢曲松鈉進行治療，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇本院2011年10月至2013年10月收治的重癥肺炎患者140例，均為急性發(fā)病，臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咯痰。聽診可聞及支氣管呼吸音或干、濕啰音，X線攝片可見肺部片狀密度增高影；按入院先后順序隨機分為兩組。治療組68例，男性40例，女性28例；年齡15～62歲，平均(34.22±1.77)歲；病程7-68h，平均(42.14±1.77)h；血白細胞總數(shù)(10～18)×109/L。對照組72例，男性36例，女性36例；年齡15-64歲，平均(35.22±1.66)歲；病程10～64h，平均(41.35±1.51)h；血白細胞總數(shù)(1l-17)×109/L。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法：兩組患者均給予化痰、擴張氣道及必要的營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡；給予頭孢曲松鈉50-80 mg／(kg?d)加入5％葡萄糖注射液150 mL，靜脈滴注。每日1～2次。治療組在此基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液20mL加入0.9％氯化鈉注射液250mL靜脈滴注。每日1次。兩組均治療12d。

1.3 觀察指標：(1)呼吸、體溫、心率、咳嗽咳痰、肺部啰音等情況；(2)胸部X線檢查，血白細胞計數(shù)及痰培養(yǎng)變化；(3)不良反應(yīng)。

1.4 療效標準：痊愈：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咯痰等呼吸道癥狀完全或基本緩解，X線胸片顯示肺部陰影縮小或無擴大趨勢，血白細胞或中性粒細胞檢查接近正常。顯效：體溫基本正常，咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀有所改善。X線胸片顯示肺部陰影無擴大，血白細胞或中性粒細胞無升高。無效：發(fā)熱持續(xù)存在，咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀無變化或者加重，血白細胞升高或持續(xù)低于正常．X線胸片顯示肺部陰影擴大或出現(xiàn)新的陰影

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：計量資料以(ns)表示，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組綜合療效比較見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組綜合療效比較（n）

組別 n 痊愈 顯效 無效 總有效（%）

治療組 68 34 28 6 62（91.2）

對照組 72 28 18 26 46(63.8)

2.2 兩組癥狀、體征緩解時間比較見表2。治療組各項指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

表2 兩組癥狀、體征緩解時間比較

組別 n 咳嗽、咯痰 發(fā)熱消失 啰音消失 胸片好轉(zhuǎn) 住院時間

治療組 68 5.22±2.22 3.55±1.28 4.55±1.22 5.68±2.30 9.21±1.25

對照組 72 6.85±2.44 5.69±1.66 6.77±2.16 7.99±1.36 12.89±1.98

3 討論

急性重癥肺炎以病毒感染合并細菌感染最為常見。其死亡率高，臨床治療難度大，而在抗生素治療中隨著細菌耐藥性的日益嚴重，長期使用抗生素可能造成不良后果。

中醫(yī)學(xué)認為急性肺炎的主要發(fā)病在于溫?zé)岫拘扒秩霗C體，毒邪侵襲肺衛(wèi)，治療方法應(yīng)以清、宜、散為主。熱毒寧注射液含金銀花、青蒿、梔子提取物，具有清熱解毒、抗病毒功效。組方中青蒿、金銀花清宣疏散，梔子清熱解毒．全方有明顯的抗病毒、解熱、抗炎作用。有研究表明．熱毒寧注射液可提高淋巴細胞轉(zhuǎn)化率，促進其炎性細胞和白細胞的吞噬功能；其解熱、抗菌抗炎、提高免疫力、鎮(zhèn)痛等作用持續(xù)而穩(wěn)定，且對機體影響小，使用安全[1-3]。

本觀察中，治療組34例患者采用熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉進行治療，其有效率達91．18％，明顯高于對照組的63．89％。且治療組咳嗽咯痰緩解時間、發(fā)熱消失時間、肺部啰音消失時間、胸片好轉(zhuǎn)時間、住院時間均短于對照組，表明熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療急性重癥肺炎能夠有效抗病毒、抗菌，起效快、藥效長，臨床應(yīng)用安全。

參考文獻

[1] 謝文峰，曾漢，陳宏武．熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療急性肺炎43例的臨床療效觀察[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，(10)：32-33．

[2] 孫廣信，祖玉娜，李國燕．熱毒寧注射液治療重癥肺炎的臨床研究[J].實用藥物與臨床，2012，15(7)：439--440．

[3] 車向前，林育紅．熱毒寧聯(lián)合抗生素治療社區(qū)獲得性肺炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9(23)：98-99．