韋艷芳

【摘要】 本文通過簡要分析手術(shù)室的工作環(huán)境和病人的一般情況，探討總結(jié)可能影響手術(shù)室臨床帶教質(zhì)量的因素，并從帶教老師和實習(xí)同學(xué)兩方面入手，尋找提高帶教質(zhì)量的方法，為以后的手術(shù)室護理帶教工作良好發(fā)展提供良好的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護理帶教；影響因素；對策

文章編號：1004-7484（2014）-06-3387-01

臨床實習(xí)是所有護士必須經(jīng)歷的學(xué)習(xí)階段，是將在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)的理論知識與臨床實踐的首次相結(jié)合。由于實習(xí)生的臨床經(jīng)驗欠缺，在處理患者病情方面難以準確把握，常常導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為，甚至引起醫(yī)療糾紛[1]。尤其在手術(shù)室，護士面對的是即將手術(shù)的患者，護理質(zhì)量要求更高，對實習(xí)護士是較大的挑戰(zhàn)，在其面對上述情況時常做出錯誤的判斷。本文從帶教老師和實習(xí)生兩方面入手，分析影響手術(shù)室護理帶教的質(zhì)量的因素，并提出改善的措施，現(xiàn)報告如下：

1 影響手術(shù)室護理帶教質(zhì)量的因素分析

1.1 實習(xí)護士存在的問題分析

1.1.1 護理理論知識的薄弱 手術(shù)室護理基礎(chǔ)知識較為復(fù)雜，除手術(shù)室內(nèi)常規(guī)護理外，亦需了解麻醉、手術(shù)器械以及臨床各科室的相關(guān)知識，部分實習(xí)護士的基礎(chǔ)知識無法形成整體系統(tǒng)。其次，不同醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)質(zhì)量上存在一定差異，學(xué)生間的理論知識把握上也參差不齊。

1.1.2 溝通能力不佳 護理工作的開展離不開良好的醫(yī)護、護患關(guān)系。實習(xí)生大多是剛剛步入社會的年輕人，缺乏充分的社會溝通能力，與患者溝通不順利，無法取得患者積極主動的配合，尤其在患者提出不合理要求時，常常產(chǎn)生心理應(yīng)激，久而久之，難免產(chǎn)生職業(yè)恐懼和厭惡感，影響帶教質(zhì)量。除此之外，手術(shù)中無法與醫(yī)生做好溝通協(xié)調(diào)，如準確尋找、傳遞器械，及時觀察患者生命體征并報告醫(yī)生等。

1.1.3 實習(xí)生自身問題 部分實習(xí)生自幼嬌生慣養(yǎng)，不能很好適應(yīng)實習(xí)中高強度工作狀態(tài)，且學(xué)習(xí)、工作態(tài)度不端正。同時，有的實習(xí)生不能嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，存在遲到、早退、缺崗的違紀違規(guī)現(xiàn)象，沒有得到充分的學(xué)習(xí)時間和規(guī)范的學(xué)習(xí)機會。

1.2 帶教老師存在的問題分析

1.2.1 臨床帶教模式落后 手術(shù)室內(nèi)多選擇資歷較深的護師作為護理帶教老師，其基礎(chǔ)理論扎實，臨床經(jīng)驗豐富，但由于常年投身臨床實踐，對教學(xué)較為陌生，對教學(xué)活動生疏是造成帶教質(zhì)量不高的重要原因。

1.2.2 帶教老師時間、精力不足 手術(shù)室工作節(jié)奏快、工作復(fù)雜，與臨床護理工作差別大，學(xué)生一時難以適應(yīng)。而帶教老師不但需要優(yōu)質(zhì)高效處理患者醫(yī)療操作，還需要做好對實習(xí)生的理論講解與操作示范，由于時間限制難免造成講解內(nèi)容不充分。尤其在處理需要急診手術(shù)時，帶教老師無法完全放手讓學(xué)生參與搶救，實習(xí)生失去實踐的機會。

2 提高手術(shù)室護理帶教質(zhì)量的對策

2.1 甄選合適的帶教老師 手術(shù)室護理帶教老師的選擇不但需要考慮帶教老師的專業(yè)臨床知識是否充分，更要考慮帶教老師的職業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)能力。帶教老師要具有高尚的醫(yī)德和誨人不倦的師德，對待工作積極認真、一絲不茍，對待病人和藹可親，能在臨床帶教中起到言傳身教的作用。同時，帶教老師必須具有過硬的專業(yè)知識，了解醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新進展，能給予實習(xí)生正確的指導(dǎo)。

2.2 樹立合適的帶教模式 手術(shù)室護理帶教老師在帶教過程中不但要教會實習(xí)生專業(yè)經(jīng)驗，也要注意培養(yǎng)其嚴謹負責(zé)、愛護病人的職業(yè)品德，樹立其以病人為中心的理念[3]。帶教老師要致力于將實習(xí)生的理論知識與臨床實踐結(jié)合，改變其被動學(xué)習(xí)的模式，如做好入科宣教，講解手術(shù)室工作性質(zhì)，讓學(xué)生做好心理準備；列出要學(xué)習(xí)的基本知識點，給出目標，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)；告知出科要考核的內(nèi)容等。同時，在帶教過程中，需加強與實習(xí)生的交流，了解其學(xué)習(xí)薄弱環(huán)節(jié)，給予其合適的指導(dǎo)。鼓勵實習(xí)生說出專業(yè)知識上的疑問，并耐心給予解答。另外，可以模擬常見急診手術(shù)，如急性車禍，急腹癥、急診剖宮產(chǎn)、骨折等手術(shù)，傷并組織搶救，給予實習(xí)生模擬搶救的機會，積累搶救經(jīng)驗，逐漸讓其參與臨床搶救。

2.3 加強實習(xí)生的管理，端正其學(xué)習(xí)態(tài)度 針對個別實習(xí)生存在的遲到、早退和缺班等違規(guī)違紀現(xiàn)象，應(yīng)嚴格管理并杜絕發(fā)生。醫(yī)療行業(yè)工作者需要嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，實習(xí)生是步入醫(yī)療行業(yè)的第一步，早期規(guī)范其工作行為有助于其樹立良好的工作態(tài)度，對其一生都有重要的意義。另外，注意培養(yǎng)實習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣，擴展其醫(yī)學(xué)知識面。

2.4 增強法律意識 實習(xí)生實習(xí)期間，可適當(dāng)組織學(xué)習(xí)法律常識，培養(yǎng)其法制意識，要求其嚴格遵守規(guī)章制度，增強自我保護能力，在維護患者的權(quán)益的同時兼顧自身不被侵犯。

綜上所述，影響手術(shù)室護理帶教因素包括帶教老師和實習(xí)護士兩方面，而合理選擇帶教老師，樹立合適的帶教模式是提高帶教質(zhì)量的主要方法。

參考文獻

[1] 申培培.手術(shù)室臨床帶教存在的問題和對策.護理實踐與研究，2010，7（18）：95-96.

[2] 胡立萍，魏玉芝，周霜.目標教學(xué)在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2006，12（08）：1608.

[3] 柳豐萍，王樹樹，潘紅寧等.見習(xí)護生模擬醫(yī)院情境教學(xué)對交往和溝通能力的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（10）：1314.