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        不同喂養(yǎng)方式對嬰兒肺炎合并腹瀉療效影響探討

        2014-05-30 23:27:12周泉豐儲婷
        關(guān)鍵詞:腹瀉

        周泉豐 儲婷

        【摘要】目的:探討不同喂養(yǎng)方式對嬰兒肺炎合并腹瀉療效的影響。方法: 218例嬰兒肺炎合并腹瀉患兒按入院先后隨機(jī)分為兩組,分別予以按時和按需喂養(yǎng)指導(dǎo)。比較兩組腹瀉恢復(fù)時間、住院天數(shù)及消化不良好轉(zhuǎn)情況。 結(jié)果:按時喂養(yǎng)組腹瀉好轉(zhuǎn)時間(3.6±0.8d)及住院時間(5.2±1.0d)較均較按需喂養(yǎng)組短,兩組對比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01),消化不良情況較按需喂養(yǎng)組好轉(zhuǎn)更明顯。結(jié)論:嬰兒肺炎合并腹瀉時予以按時喂養(yǎng)飲食指導(dǎo),可改善消化不良情況、明顯提高療效、縮短住院時間,值得臨床推廣與應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】嬰兒肺炎;腹瀉;喂養(yǎng)方式

        【中圖分類號】R720.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0095-01

        嬰兒肺炎是兒科常見病,具有較高的發(fā)病率。隨著兒科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及治療的不斷完善,療效已有明顯的進(jìn)步,但是嬰幼兒肺炎,特別是小嬰兒肺炎時易出現(xiàn)腹瀉癥狀,增加患兒痛苦。臨床實踐中發(fā)現(xiàn)很大部分患兒消化系統(tǒng)癥狀與飲食有關(guān)。

        1資料與方法

        1.1一般資料2011年03月~2013年06月收治嬰兒肺炎患兒218例,均為母乳喂養(yǎng),均達(dá)到肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。均合并腹瀉(大便次數(shù)較平時增多,性狀為黃色稀便或稀水便,鏡檢WBC陰性或0-3個/高倍視野,部分合并脂肪球)。入院后按入院先后隨機(jī)分組:按需喂養(yǎng)組90例,男50例,女40例,1~4個月27例(30%),4~8個月63例(70%), 添加輔食48例(53.3%)。按時喂養(yǎng)組128例,男70例,女58例;1~4個月37例(28.9%),4~8月91例(71.1%),添加輔食66例(51.6%)。其中重癥肺炎28例(按需組12例,按時組16例),普通肺炎190例(按需組78例,按時組112例)。兩組病例在年齡、性別、臨床癥狀、喂養(yǎng)方式方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P> 0.05)。

        1.2方法:入院后兩組病例均予以抗感染、對癥支持治療,重癥病例予以部分靜脈營養(yǎng)。按需組予以指導(dǎo):按嬰兒需求喂養(yǎng),不改變飲食結(jié)構(gòu),適當(dāng)飲水;按時組予以指導(dǎo):母乳間隔1.5小時-3小時,牛奶及其他輔食間隔2.5小時到4小時,期間適當(dāng)飲水。

        1.3觀察指標(biāo):腹瀉恢復(fù)時間(大便次數(shù)及性狀恢復(fù)平常)、住院天數(shù)及消化不良情況觀察(腹脹、PH值、大便脂肪球⑵)。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理:用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,用t檢驗。計數(shù)資料以百分率表示,用χ2檢驗。

        2結(jié)果

        2.1兩組病例腹瀉好轉(zhuǎn)時間和住院天數(shù)比較(見表1)按時喂養(yǎng)組腹瀉好轉(zhuǎn)時間及住院時間較均較按需喂養(yǎng)組短(P<0.01)。

        表1 腹瀉好轉(zhuǎn)時間和住院天數(shù)

        組別 腹瀉好轉(zhuǎn)時間(d) 住院天數(shù)(d)按需喂養(yǎng)組 5.3±1.1 6.5±1.3按時喂養(yǎng)組 3.6±0.8 5.2±1.0t值 13.18 8.37P <0.01 <0.012.2兩組病例消化不良情況比較,入院3天后按時喂養(yǎng)組較按需喂養(yǎng)組消化不良好轉(zhuǎn)更明顯。

        入院時各指標(biāo)所占百分比(%)

        入院3天后各指標(biāo)所占百分比(%)

        3討論

        嬰幼兒在患肺炎時,大多合并腹瀉,屬于兒科常見疾病。隨著臨床治療技術(shù)的不斷創(chuàng)新,雖臨床治療嬰幼兒肺炎的效果有了大幅度提高,但因患兒極易出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象,在很大程度上嚴(yán)重影響到患兒生存質(zhì)量,增加了患兒痛苦。臨床研究證明,肺炎患兒腹瀉現(xiàn)象發(fā)生的主要原因在于飲食方式不當(dāng)造成。主要原因包括:①嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟⑴,肺炎時消化功能降低,按平時喂養(yǎng)量易出現(xiàn)消化不良;②肺炎時患兒呼吸增快,部分以口呼吸,飲水欲望增強(qiáng),患兒患病時的不適表現(xiàn)為哭鬧,家屬多以食物安撫,增加消化道負(fù)擔(dān);③家屬在患兒生病期間過度關(guān)愛,常自行增加營養(yǎng),予以高脂肪食物;④腸道菌群失調(diào);⑤病毒性肺炎時,其病毒可感染腸道導(dǎo)致消化吸收障礙。臨床研究表明,健康科學(xué)的喂養(yǎng)方式為按時喂養(yǎng),此種喂養(yǎng)方式不僅可有效避免患兒腸胃負(fù)擔(dān)過大,還易使患兒養(yǎng)成健康、合理的飲食習(xí)慣,在保證營養(yǎng)均衡的同時,減少患兒因消化容物過多產(chǎn)生的腹脹、大便脂肪球等痛苦,因此具有極高的臨床營養(yǎng)價值。

        因我國目前對嬰幼兒喂養(yǎng)教育宣傳力度不夠,而且大部分患兒家屬屬于第一胎喂養(yǎng),少數(shù)為二胎,故喂養(yǎng)知識缺乏、經(jīng)驗不足,因此在患兒住院期間予以患兒家屬健康、科學(xué)的喂養(yǎng)指導(dǎo)甚為必要??茖W(xué)的按時喂養(yǎng)指導(dǎo)正是遵從消化系統(tǒng)的規(guī)律,減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。通過對兩組病例臨床研究結(jié)果進(jìn)行分析可知,按時喂養(yǎng)不僅有助于縮短住院時間,減輕患兒病苦,同時還鮮明體現(xiàn)出醫(yī)生的愛護(hù),有力提高家屬對醫(yī)生的信任度,大大改善醫(yī)患關(guān)系。總之對于肺炎患兒來說,積極采用健康科學(xué)的喂養(yǎng)方式至關(guān)重要,對此應(yīng)給予系統(tǒng)指導(dǎo),充分提高家屬喂養(yǎng)的科學(xué)性與合理性。

        參考文獻(xiàn)

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